Смачні домашні заготівлі

Противірусні при вагітності на пізніх термінах. Дозволені та заборонені противірусні препарати при вагітності. Лікування застуди при вагітності

Важко назвати важливіший етап у житті жінки, ніж вагітність. У цей період будь-якій майбутній мамі треба бути уважнішою, адже в організмі відбуваються величезні перебудови, а звичні противірусні ліки не завжди можна застосовувати у разі хвороби. Особливо актуальною є ця проблема в періоди активного поширення вірусів грипу.

А чи виправдано ризик?

У деяких випадках, якщо простудне захворювання не є особливо важким, вагітним можна не вдаватися до медикаментів. У такому разі буде достатньо народних засобіві постільного режиму. Однак рішення про таке лікування повинен приймати лише лікар на підставі огляду, аналізів, а також загального стану та перебігу вагітності.

Але якщо майбутня мамапідхопила серйозніше захворювання на кшталт грипу та герпесу, варто все-таки починати медикаментозне лікування. Адже при серйозних вірусних захворюваннях можуть виникнути важкі ускладнення, як у перебігу вагітності, так і в розвитку плода. Це може бути:

  • передчасне переривання вагітності;
  • різні ураження плаценти;
  • хоріоамніоніт;
  • утворення гідроцефалії (водянки головного мозку);
  • уроджена пневмонія у малюка;
  • розвиток у малюка катаракти, атрофії сітківки;
  • зараження крові малюка;
  • загибель плоду.

Тому противірусні препарати призначаються лікарями при серйозних захворюваннях. Визначати медикаменти самостійно та займатися самолікуванням не рекомендується.

Навіть у перший триместр, який вважається найбільш небезпечним, а захворювання загрожує розвитком серйозних патологій, лікар на основі огляду загального стану та перебігу вагітності може призначити противірусні препарати.

Які препарати можна використати?

Мама не тільки повинна стежити за своїм здоров'ям, а й акуратно вибирати лікарські медикаменти для лікування, особливо на ранніх термінах. На жаль, навіть при найретельніших запобіжних заходах іноді захворювання не уникнути, і вже доводиться думати не про вибір засобів для профілактики, а про те, які противірусні препарати можна пити.

Звичайно, остаточне рішення про те, які противірусні препарати краще пити, приймає лікар. Однак варто знати, які з них є найбільш нешкідливими для матусі та малюка.

Список найбезпечніших засобів:

  • Віферон є найпопулярнішим для лікування вагітних. Ці ліки не тільки є ефективними у боротьбі з вірусами та бактеріями, але й сприяє прискоренню загоєння та стимулює вироблення імунних клітин. Цей засіб призначається також для лікування краснухи, герпесу та як профілактика під час епідемій вірусів. Основний компонент цього медикаменту – інтеферон, який починає діяти ще до того, як організм мами розпізнає віруси.
  • Анаферон – досить спірний засіб, адже якщо читати інструкцію, можна побачити фразу про заборону прийому під час вагітності. Однак лікарі все частіше його призначають для лікування майбутніх мам, а також під час годування груддю від грипу, ГРВІ, ГРЗ. Це багатофункціональний лікарський засіб, який активно бореться з вірусами, бактеріями та застудними захворюваннями. Варто врахувати, що препарат може викликати алергічну реакцію, адже під час виношування малюка організм чутливіший.
  • Оціллококцинум – засіб на основі натуральних компонентів. Його досить часто призначають вагітним, щоб полегшити стан при хворобі та знизити її період до мінімальних термінів. Також він знімає симптоми недуги і має жарознижувальну властивість. Цей засіб є гомеопатичним і створено на основі екстрактів печінки та серця барбарійської качки, що є одним із переносників вірусів грипу.

Якщо майбутня мама страждає від нежитю, можна використовувати Аквамаріс, який у своїй основі містить морську воду, безпечну для малюка. Також ефективними засобами є Мукалтін, Бромгексин (не можна в перший триместр), Піносол.

Перший триместр – це найнебезпечніший період, коли відбувається закладання основ усіх органів майбутнього малюка. Використовувати будь-які лікарські засоби на ранніх термінах категорично протипоказано. Адже їхня дія може призвести до утворення різних дефектів і патологій у розвитку малюка.

Варто врахувати, що навіть ті противірусні ліки, які дозволені для лікування майбутніх мам (Анаферон, Віферон та Гриппферон), не рекомендується використовувати для лікування першого триместру вагітності. Їх прописують лише в крайніх ситуаціях.

Препарати, заборонені до використання

При жарі вагітним заборонено використовувати Аспірин, оскільки він негативно впливає на кров майбутньої мами та малюка. Крім того, забороненими є медикаменти на основі тетрацикліну, оскільки його компоненти можуть порушити процеси формування скелета дитини.

Для лікування нежиті майбутнім мамам категорично не можна використовувати ті засоби, які мають судинозвужувальну властивість (Назівін, Санорін та інші). Адже в їхній основі лежать хімічні речовини, які діють не місцево, а системно. Позбавляючи закладеності носа, краплі впливають і на надходження крові до малюка, внаслідок чого може статися кисневе голодування. Особливо не рекомендовано використовувати такі краплі у перший триместр.

Для лікування кашлю на ранніх термінах рекомендується застосовувати гомеопатичні препарати. Кошти на основі амброксолу (Лазолван, Амброксол та інші) не рекомендовано використовувати у перший триместр виношування плода. В інших випадках їх прописують тільки якщо користь від лікування цими препаратами перевищить можливий ризик для малюка.

Єдиної відповіді фахівців про те, які противірусні медикаменти безпечно використовувати під час першого триместру вагітності немає. Можна лише виділити найнешкідливіші, до яких можна віднести противірусний засіб Оціллококцинум. Однак, згідно з даними статистики та спостережень, воно не завжди є ефективним.

Після 14-го тижня можна приймати Віферон та Анаферон. Якщо простудне захворювання не серйозне, краще вдатися до народних методів, постільного режиму і якомога рідше відвідувати місця з великим скупченням людей, де підвищений ризик підхопити якийсь вірус.

Кожна жінка вчасно своєї вагітності особливу увагу приділяє собі та своєму здоров'ю. Дуже важливо на період виношування дитини правильно харчуватися, відпочивати і в жодному разі не хворіти.

Найпростіша застуда є дуже поширеним і одним із небезпечних захворювань серед вагітних жінок. І в разі захворювання, майбутню маму потрібно обов'язково вилікувати.

Для вагітних існують безпечні засоби від застуди, які можна приймати, але у певний час та у певній кількості.


Головними причинами застуди є знижений імунітет і, звісно, ​​віруси.

З перших днів вагітності в організмі майбутньої мами настає гормональний збій та перебудова, з підвищенням у крові такого гормону, як прогестерон, який відповідає та захищає запліднене яйце та весь процес сприятливого виношування плоду.

Для правильного перебігу вагітності, щоб організм жінки не відторгнув запліднене яйце, як чужорідне тілоВ організмі жінки послаблюється м'язовий тонус, а також її імунна система. Це нормальне та необхідне явище.

Внаслідок ослаблення жіночого імунітету, організм майбутньої мами стає найбільш вразливим і сприйнятливим до інфекцій та вірусів, що веде до великого ризику захворіти на всілякі простудні захворювання. Саме тому застуда часто зустрічається серед майбутніх мам у період вагітності. І при перших ознаках захворювання слід докласти всіх зусиль, щоб вилікуватися її, не допустивши ускладнень захворювання.

Ознаки простудних захворювань

Одним із перших і часом обманюючою ознакою застуди є погіршення самопочуття. Майже всі майбутні мами стикаються з таким негативним фактором, як токсикоз, симптоми якого дуже схожі на перші симптоми будь-якого застудного захворювання.

Недуг, головний біль, втома, нудота – це все може супроводжувати жінку під час вагітності.

Тому кожній вагітній жінці необхідно чути та розуміти свій організм, щоб вчасно розпізнати ознаки саме застуди. Зазвичай простудні захворювання супроводжуються ще нежиттю, кашлем та болем у горлі, підвищенням температури та ознобом, що говорить про активний розвиток застуди.

Дуже часто закладеність носа у вагітної жінки не є ознакою застудного захворювання. Але при сильному набряку, чханні і рясному нежиті варто визначити, що це за простудне захворювання або алергія, з обов'язковим подальшим лікуванням.

Це вже небезпечна стадія захворювання, яка дуже негативна під час вагітності і вимагає неодмінного та швидкого лікування під контролем лікаря.

При застуді для вагітної жінки температура дуже небезпечнаі вказує на інфекцію, яку потрібно виводити з організму майбутньої мами. Збивати температуру слід лише за вказівками свого лікаря.

Варто пам'ятати, що перераховані вище ознаки застуди, можуть супроводжувати і більш серйозні захворювання, такі як синусит, гайморит, ларингіт, бронхіт, пневмонія, тому відвідування досвідченого лікаря необхідне при перших же симптомах погіршення самопочуття.

Наслідки простудних захворювань

Будь-яке простудне захворювання при вагітності потрібно лікувати та лікувати правильно, щоб уникнути наслідків та ускладнень.

До найпростішої застуди, може приєднатися бактеріальна інфекція, що спричинить ускладнення захворювання та призведе до негативного перебігу вагітності та розвитку плода з його вадами.

На ранніх термінах вагітності особливо потрібно берегтися від застуди, оскільки це найнебезпечніший період. Саме в цей час формується плацента і ризик попадання вірусу до плоду найвищий, як і ймовірність викидня.

на пізніх термінахвагітності застуда менш небезпечна для дитини, але за відсутності належного лікування ризик ускладнень та наслідків також дуже високий.

Тому дуже важливо при будь-яких простудних захворюваннях не нервувати і переживати, а обов'язково звертатися до спеціалізованих лікарів за порадами та рекомендаціями щодо лікування. Тільки професійний лікар може визначити, які лікарські засоби та які методи лікування приймати вагітним під час застуди. Найчастіше при профілактиці та своєчасному та правильному лікуванні застуди можливих наслідків та ускладнень можна уникнути.

Лікування застуди при вагітності

Якщо встановлено, що вагітна жінка захворіла на застуду, при перших її симптомах слід звернутися за консультацією спеціалізованого лікаря.

Він встановить вірний діагноз і визначить, як швидко і ефективно подолати недугу, щоб не нашкодити майбутній дитині і вагітній жінці. Саме лікар призначить необхідні, безпечні, але ефективні засобипри застуді, прописавши дозволену дозу ліків.


Загальні рекомендації при застуді:

  • постільний режим;
  • сон;
  • рясне, тепле та вітамінізоване пиття;
  • різноманітне харчування;
  • перебування у провітряному приміщенні.

Лікарські засоби для вагітних від застуди виділяються в окрему категорію, тому що тільки вони настільки ретельно перевіряються на свою безпеку як для вагітної жінки, так і для дитини, що виношується.

Багато коштів з них дозволено лише на певних термінах та у певних дозуваннях.

В інструкції багатьох ліків зазначено, що при вагітності вони протипоказані, а в інших – що прийом можливий за призначенням лікаря, якщо очікувана користь перевищує ризик для плода, а також застосування не рекомендується, тому що клінічні дослідження не проводилися.

Тому вибирати лікарські засоби при застуді майбутнім мамам без призначення лікаря не можна, важливо знати, чи не протипоказаний склад тих чи інших препаратів при вагітності. Підхід до лікування обов'язково має бути індивідуальним. Лікування залежить від терміну вагітності та тяжкості перебігу простудного захворювання.

Після багатьох фармакологічних висновків, вивчивши офіційні інструкції більшості популярних лікарських засобів та рекомендації лікарів, можна скласти невеликий, але безпечний і ефективний список засобів при застуді.

Противірусні засоби

Початкові симптоми застуди можна зупинити народними методами, а застосування противірусних лікарських засобів вагітним необхідне тільки у випадку ГРВІ, що важко протікають, особливо грипу, а також герпесу.

Дуже небезпечним є використання противірусних засобів майбутнім мамам на ранніх термінах вагітності.

Саме в цей період відбувається формування всіх органів у дитини, тому токсична дія лікарських засобів може призвести до розвитку різних тяжких вроджених патологій. Цей ризик знижується зі зростанням плода, тому призначення противірусних засобів при застуді на пізніх термінах вагітності вже безпечніше.

Противірусні лікарські засоби, дозволені при вагітності, належать лише до груп інтерферонів та гомеопатії:

  • Інтерферони, такі як, Гриппферон, Віферон, Циклоферон.Дані препарати містять інтерферон, який має противірусну, імуномодулюючу та протизапальну дію. Вони можуть застосовуватись на будь-якому терміні вагітності. Також щодо безпечним противірусним засобом для вагітних вважається Анаферон. Він ефективний щодо вірусів та бактерій, що позитивно впливає на імунну систему. Однак цей лікарський засіб не рекомендують вагітним жінкам, схильним до алергічних реакцій.
  • Гомеопатичні засоби, наприклад, Оціллококцінум.Ці засоби повинні бути призначені тільки лікарем. У багатьох гомеопатичних препаратах міститься невелика кількість отрут, але на віруси застуди та запалення діють дуже ефективно.
  • Штучно синтезовані засоби, наприклад Ацикловір.Направлені для боротьби із герпесом. Але призначення таких противірусних засобів не рекомендовано при вагітності на ранніх термінах. Їх призначають лише тоді, коли передбачувана користь для жінки перевищує можливий ризик для плода. Ризик подібного ефекту знижується при місцевому застосуванні ацикловіру як мазі.
  • При застуді дуже кориснопотіти, але щоб організм не страждав від зневоднення, потрібне рясне тепле питво , такі як чаї з медом, лимоном, малиною, трав'яні відвари та фруктово-ягідні морси. , які покращують самопочуття вагітної жінки
  • На пізніх термінах вагітності не можна зловживати рясним питтям., тому що багато рідини в організмі посилюють роботу нирок, які й так перевантажені.
  • Приймати гарячі ванни, парити ноги, застосовувати гірчичники, гарячі парові інгалятори та фізіопроцедури.
  • Також при лікуванні застуди не слід приймати звіробій, матір та мачуху, ехінацею або женьшень, через який піднімається тиск і з'являється алергія. Корінь солодки стимулює маткові скорочення, тому у жінки може статися викидень.

Кошти від закладеності носа та нежиті

Найбільш безпечними засобамивід закладеності носа для вагітних є:

  • Аквалор;
  • Аквамаріс;
  • Фізіомір.

Це спреї, основним компонентом яких є нешкідлива морська вода.

Для того, щоб промити і прочистити ніс, кожній вагітній жінці можна і в домашніх умовах приготувати засіб із звичайної кухонної або морської солі та соди. Слід у склянку кип'яченої води додати кілька ложок солі, соди та пару крапель йоду, повністю розчинити їх у воді. Потім використовувати кожен носовий прохід, застосувавши при цьому звичайний медичний шприц або маленьку спринцовку.

Дуже добре при промиванні носа, щоб сольовий розчин доходив прямо до горла, збираючи всю слиз, що накопичилася. Після чого добре висморкувати ніс. Промивати ніс потрібно якнайчастіше, мінімум один раз на годину.

Для лікування закладеності носа, майбутнім матусям дозволені парові інгаляції за допомогою небулайзера або звичайної каструлі з гарячим відваром. Корисні відвари з ромашки, шавлії, евкаліпта, соснових та ялинових шишок.

Також прогріти ніс і позбавити його закладеності, допоможе варене яйце або гаряча сіль. Головне за цих процедур, не обпалити шкіру носа і щік. Тому загортати гаряче яйце або сіль необхідно в додаткову хустку або маленький рушник.

Обов'язково слід провітрювати та зволожувати кімнати, в яких знаходиться вагітна жінка.

Найголовніше, що потрібно знати майбутнім мамам, що під час вагітності в жодному разі не варто застосовувати судинозвужувальні краплі! Дані препарати викликають звуження судин у носі, а й у всьому організмі, зокрема у плаценті, погіршуючи кровопостачання дитини.

Якщо все-таки ваш лікар призначає подібні лікарські засоби, то це повинні бути тільки дитячі краплі і прийом вагітним рекомендується також у дитячих дозуваннях, не частіше ніж один раз на добу і не довше ніж 2-3 дні.

З таких лікувальних крапель, за своєю офіційною інструкцією, можна рекомендувати Піносол. Хоча основний склад рослинних компонентів, він ефективно виводить мокротиння з носа.

Невилікуваний вчасно нежить може перейти в такі серйозні захворювання, як синусит і гайморит, тому консультація лікаря не буде зайвою навіть за легкої закладеності носа.

Коли забитий ніс і вчасно не вилікувано нежить, починають дихати через рот, в горло потрапляють інфекції, і воно запалюється. Першіння, печіння та біль при ковтанні в горлі неприємний симптом простудного захворювання і пов'язаний він із сухістю та роздратуванням.

При перших симптомах вагітній жінці обов'язково варто пити побільше рідини, щоб уникнути зневоднення. Слід уникати занадто гарячих або холодних напоїв, наприклад, гарячий чай або занадто холодну воду. Дуже допомагають теплі чаї з медом або малиновим варенням.

Для приготування сольового розчину слід розчинити в склянці кип'яченої води кілька ложок звичайної кухонної або морської солі, пару ложок соди і кілька крапель йоду. Ретельно перемішати розчин і полоскати горло щонайменше один раз на годину.

Для приготування трав'яних відварів найчастіше рекомендується використовувати календулу, ромашку, кору дуба, шавлію. Декілька столових ложок засушених трав заливають гарячою кип'яченою водою і настоюють не менше 2-3 годин. Перед використанням добре процідити і полоскати горло щогодини.

З аптечних лікарських засобів для полоскання горла майбутнім матусям рекомендується лише Розчин хлорофіліпту. Даний препарат на основі евкаліпту допомагає при ангіні, ларингіті та інших простудних захворюваннях.

Також при болях та будь-якому дискомфорті в горлі можна використовувати спреї та таблетки для розсмоктування.

З численної кількості препаратів даних категорій, при вагітності можна використовувати лише такі:

  • Лізобакт;
  • Фарингосепт;
  • Ларіпронт.

Відмінний антисептичний склад даних лікарських засобів безпечний, але досить ефективно знімає больові відчуття та набряклість горла. Впливають місцево та надають бактеріостатичний, знеболюючий та пом'якшувальний ефект.

Не варто забувати, що навіть у найнешкідливіших засобів є низка протипоказань, тому перед використанням будь-якого з них слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо дискомфортні відчуття в горлі не проходять навіть після застосування лікарських засобів протягом 2-3-х днів, слід негайно звернутися до лікаря, доки до звичайного першіння і болю в горлі не приєднався кашель і температура.

Кошти від кашлю

Кашель може з'явитися при ГРВІ, захворюваннях горла, алергічних реакціях. Визначити причину кашлю, може лише лікар після огляду та результатів аналізів. І від правильності встановлення діагнозу, з урахуванням терміну вагітності та інших особливостей вагітної жінки, залежатиме вибір лікарських засобів та ефективність лікування.

При сухому кашлі у жінки дратується слизова оболонка гортані, відбувається навантаження на м'язи черевної порожнини. Лікування має бути спрямоване на зволоження кашлю. При вологому кашлі відбувається рясне виділення харкотиння, що свідчить про очищення дихальних шляхів від патологічного нальоту. Для поліпшення процесу відходження мокротиння призначаються кошти з дією, що відхаркує.

Сухий кашель добре пом'якшують трав'яні чаї. Дуже корисно натирати грудну клітину мазями, що зігрівають. Вагітним жінкам рекомендують вдень пити чай із лимоном та медом, а ввечері перед сном – тепле молоко зі вершковим масломта медом.

З аптечних препаратів від кашлю майбутнім матусям рекомендовані таблетки та сиропи, лише з натуральних інгредієнтів.

Для дитини, так і для вагітної жінки на будь-якому триместрі безпечні наступні лікарські засоби:

  • Гербіон Сироп подорожника;
  • Мукалтін;
  • Лікар Мом.

Дані препарати від кашлю практично не впливають на дитину, але все-таки аптечні засоби повинен підбирати лікар, а не сама хвора, адже у складі деяких засобів можуть бути небезпечні компоненти.

Засоби від температури

Один із перших та основних симптомів застуди – підвищена температура тіла. Температура сприяє виробленню власного інтерферону, який бореться з інфекційними вірусами.

Але якщо зазвичай не рекомендують збивати температуру нижче 385 градусів, то для вагітних жінок не слід доводити температуру вище 375 градусів. Майбутнім мамочкам рекомендується рясне тепле пиття. Чим більше рідини надходить в організм, тим більше вірусів та бактерій виводиться з нього разом із сечею.

При підвищеній температурі не варто сильно загортатися в теплу ковдруабо одягати теплий одяг, навпаки варто роздягнутися і обтерти тіло прохолодними компресами. Компреси краще зробити з столового оцтуабо горілки, розведеної у воді. М'яким рушником, змоченим у розчині, обтирають тіло і роблять компрес на лоб. Прохолодні компреси активізують потовиділення і допомагають знизити температуру.

Про аптечні препарати можна сказати лише одне – безпечних жарознижувальних засобів від температури для вагітних не існує!

Тому при підвищеній температурі, необхідно викликати лікаря додому і дотримуватися всіх його рекомендацій щодо лікування. Ніякі парацетамолсодержащіе засоби вагітним самостійно приймати не можна.

У жодному разі не варто боротися з температурою антибіотиками, тому що всі вони небезпечні для здоров'я дитини.

Протибактеріальні засоби

При ускладненнях простудних захворювань можуть бути потрібні лікарські засоби, які здатні усунути бактеріальне зараження. Тільки лікар визначить необхідність прийому антибактеріальних засобів, зробивши всі аналізи, що дозволяють визначити чутливість ті чи інші лікарські засоби.

При гострій необхідності прийому вагітним зазвичай призначаються протибактеріальні засоби амоксицилінової групи.

Такі препарати як:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Флемоксин.

Загальні рекомендації щодо профілактики простудних захворювань

Вилікувати застуду при вагітності буває досить складно, особливо на ранніх термінах, коли практично всі лікарські засоби заборонені. Тому варто подбати про своє здоров'я завчасно.

Самостійно прийом будь-яких імуностимуляторів вагітним жінкам заборонено.

Багато майбутніх мам вчасно своєї вагітності хворіють на простудні захворювання. Але як показує практика, якщо своєчасно розпочинати лікування, перемогти застуду можна із застосуванням невеликої та безпечної кількості лікарських засобів. Коли ж хвороба вже запущена, недуга може спричинити ускладнення.

Самолікуванням при будь-якому застуді займатися не варто. Слід пам'ятати, що навіть найнешкідливіші на перший погляд засоби для лікування мають бути узгоджені з лікарем.

Будь-яку проблему зі здоров'ям вагітної жінки слід розглядати через призму майбутнього материнства, зокрема, брати до уваги вплив ЛЗ на плід. Першостольникам дуже важливо вміти грамотно консультувати покупців щодо препаратів, допустимих при вагітності. Напередодні сезону респіраторних інфекцій ми відповідаємо на найпопулярніші питання, пов'язані з лікуванням ГРВІ у майбутніх матерів.

Чим небезпечні застуда та грип у вагітних?

Респіраторні інфекції мають дві загрози. По-перше, вони можуть супроводжуватися лихоманкою, здатною призвести до дефектів розвитку плода. А по-друге, ГРВІ та грип можуть призвести до розвитку ускладнень. Під час вагітності відбувається низка змін в імунній відповіді, а також у роботі серця та легень, внаслідок чого материнський організм стає особливо вразливим. Тому застуда та грип у майбутніх мам протікають набагато важче, ніж у невагітних жінок і нерідко ускладнюються бактеріальними інфекціями, у тому числі бронхітом та запаленням легень.

Всесвітня організація охорони здоров'я включила вагітних жінок до групи ризику розвитку тяжкого та/або ускладненого перебігу грипу. Доведено, що вагітні жінки, які захворіли на грип, потребують госпіталізації в 4 рази частіше, ніж не вагітні. Серед хворих у III триместрі 8% вимагають госпіталізації до відділень інтенсивної терапії.

Запобігти інфікуванню вірусом грипу під час вагітності дозволяє своєчасна вакцинація. Якщо ж зараження вже відбулося, жінці необхідно розпочати лікування якомога раніше.

Чи потрібно збивати високу температуру під час вагітності та які препарати можна використовувати?

Гарячку у вагітних жінок важливо своєчасно усунути, оскільки висока температура може негативно позначитися на вагітності. Особливо небезпечна вона у перші 12 тижнів, коли відбувається закладання всіх органів та систем. Гіпертермія у вагітних жінок протягом першого триместру подвоює ймовірність розвитку дефектів нервової трубки (у майбутньому це головний та спинний мозок), а також може бути пов'язана з іншими вродженими дефектами та несприятливими наслідками у малюка.

Достеменно невідомо, перевищення якогось температурного показника несе найбільшу небезпеку. Так, дані когортного дослідження за участю понад 77 тисяч жінок показали, що частота вад розвитку була приблизно однаковою серед тих, хто відзначав лихоманку нижче 39 і вище 39 градусів у першому триместрі.

Препаратом вибору для зниження температури вважається парацетамол, який дозволено до застосування протягом усієї вагітності. Крім того, в I і II триместрах як жарознижувальний та аналгетик застосовують ібупрофен. Зменшити ризик виникнення дефектів розвитку внаслідок гіпертермії дозволяють мультивітаміни, що містять фолієву кислоту.

Як зменшити біль у горлі? Які антисептики можна приймати?

Під час вагітності можна застосовувати ряд антисептиків від болю в горлі, тому терпіти першіння та інші неприємні симптоми в цей період необов'язково. До препаратів, які можуть приймати майбутні мами, належать:

  • амбазон, що має протимікробну дію щодо стрептококів, добова доза 4-5 таблеток 0,04-0,05 г;
  • комбінація лізоцим+піридоксин, проявляє антисептичний ефект щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, грибів та вірусів. Вітамін В6 у її складі надає захисну дію на слизову оболонку порожнини рота. Призначають по 2 таблетки 3-4 рази на день.

Крім того, зменшити біль у горлі допомагає тепле питво, яке показане у необмежених, але розумних кількостях.

Чи можна приймати якісь препарати, що відхаркують вагітним?

Терапевти та акушери-гінекологи рекомендують вагітним жінкам утриматися по можливості від прийому лікарських засобів, що відхаркують. Переважна більшість препаратів цієї групи заборонена до прийому під час вагітності, включаючи й рослинні засоби, які нерідко серед споживачів вважаються безпечними. Насправді вагітним жінкам протипоказані і сироп подорожника, і препарати на основі екстракту чебрецю та чебрецю, та інші популярні засоби рослинного походження.

В той же час амброксолвсе-таки дозволено до застосування у II та III триместрах з позначкою «з обережністю». Те саме стосується бромгексину- його призначають, але тільки після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик, і провести її може тільки лікар. Тому першостільникам, які консультують вагітних жінок із запитами на відхаркувальні препарати, потрібно обмежитися настійною порадою звернутися до лікаря. І єдина рекомендація, яку варто давати у таких ситуаціях, – прийом теплого пиття та достатнє зволоження повітря в кімнаті.

Що можна приймати вагітній жінці при виснажливому сухому кашлі?

Протикашльові препарати, як і муколітики, заборонені до прийому під час вагітності зовсім або дозволені під контролем лікаря після оцінки ризику та користі. Так, популярний протикашльовий засіб центральної дії бутаміратдопускається приймати лише у ІІ та ІІІ триместрах і лише після консультації з лікарем. З обережністю застосовують при вагітності та препарат периферичної дії преноксдіазин. Таким чином, консультуючи вагітну жінку із сухим кашлем, слід рекомендувати їй невідкладно відвідати лікаря.

Чи дозволено при вагітності гомеопатичні препарати?

Дійсно, гомеопатичні препарати, у тому числі і виявляють противірусний ефект, як правило, не протипоказані до застосування під час вагітності. Втім, першостільнику варто враховувати, що клінічні дослідження, що підтверджують безпеку цих ЛЗ у вагітних, відсутні, тому виробники часто вказують в інструкціях на необхідність співвіднесення ризику та користі. Іноді зустрічаються позначки щодо можливості застосування препарату після консультації з лікарем.

Чи можна при вагітності лікуватися настоями, відварами лікарських трав чи фіточаями?

Незважаючи на натуральне походження, не всі препарати на основі лікарських рослин, у тому числі і фіточаї, безпечні під час вагітності Трави можуть містити активні речовини, які негативно впливають на розвиток плода або посилюють тонус матки. Трави можуть спровокувати викидень або стимулювати передчасні пологи. До небезпечних під час вагітності лікарських рослин належать:

  • ромашка – може сприяти скороченню матки;
  • корінь солодки – може сприяти підвищенню ризику передчасних пологів;
  • проносні трав'яні чаї на основі сенни та інших рослин – активна перистальтика кишечника може стимулювати і скорочувальну активність матки;
  • прутняк звичайний - стимулює вироблення естрогену, може підвищувати ризик викидня;
  • ехінацея – активізує синтез окситоцину алое віра – стимулює скорочувальну діяльність матки;
  • календула - має абортивну дію та багато інших.

Однак, є і лікарські рослини, які довели безпеку під час вагітності. Серед них :

  • листя малини;
  • листя перцевої м'яти;
  • оболонка насіння подорожника овального;
  • часник.

Оскільки перелік лікарських рослин, небезпечних під час вагітності, досить великий, приймати фітопрепарати в цей період все ж таки краще після погодження з лікарем.

Чи дозволені якісь противірусні препарати під час вагітності?

У схему терапії грипу у вагітних жінок включають противірусні препарати групи інгібіторів нейрамінідази. Вони активні щодо вірусів грипу А і В, а їх ефективність була продемонстрована в багатьох клінічних дослідженнях. Препарати цієї групи порушують здатність вірусних частинок проникати всередину клітини, що призводить до локалізації інфекції в організмі, полегшення стану та зниження ймовірності ускладнень. Згідно з міжнародними та російськими рекомендаціями, інгібітори нейрамінідази – препарати вибору при грипі, у тому числі і під час вагітності. Їх ефективність найбільш висока при прийомі в перші 48 годин після маніфестації захворювання, тому при появі перших симптомів грипу дуже важливо звернутися до лікаря і почати лікування. Нагадаємо, що інгібітори нейрамінідази відносяться до препаратів рецептурної відпустки. також у разі необхідно переконатися, що з хворий грип, а чи не ГРВІ, - прим. ред.).

Як підвищити імунітет під час вагітності?

Підвищити захист організму від респіраторних інфекцій під час вагітності.

  • збалансований раціон, що компенсує потреби жінки у поживних речовинах, вітамінах, мікроелементах;
  • здоровий сон;
  • сміх - сприяє активізації імунної відповіді;
  • прийом пробіотиків, які нормалізують склад кишкової флори, що допомагає знизити ризик респіраторних інфекцій та зменшити вираженість симптомів застуди;
  • прийом мультивітамінних комплексів, що містять вітамін D, який сприяє полегшенню симптомів застуди та зниженню частоти інфікування.

Крім того, для підвищення імунної відповіді лікар може призначати препарати інтерферону альфа-2b – інтраназальні або ректальні ( можуть бути обмеження щодо термінів вагітності, наприклад, деякі з них призначають лише після 14 тижнів, - прим. ред.).

Як полегшити дихання при закладеності носа у вагітної? Чи можна застосовувати судинозвужувальні краплі?

На жаль, під час вагітності назальні деконгестанти протипоказані. Процедурою вибору стають зрошення порожнини носа розчинами хлориду натрію або морської води. Вони допомагають очистити носові шляхи від слизу і навіть вірусів та полегшити дихання. Препарати цієї групи безпечні та не мають побічних ефектів.

Чи можна вагітній жінці ставити гірчичники, перцевий пластир?

Незважаючи на те, що і гірчичники, і перцевий пластир діють зовнішньо і не впливають на розвиток плода, вони потенційно небезпечні для перебігу вагітності. Теплові процедури можуть сприяти підвищенню скоротливої ​​активності матки, що пов'язано зі збільшенням ризику викидня або передчасних пологів. Крім того, посилення мікроциркуляції, що відбувається під дією гірчичників або перцевого пластиру, може змінювати матково-плацентарний кровотік, що також небажано. Найбільшу небезпеку становлять теплові процедури у першому та останньому триместрі вагітності – у першому вони збільшують ризик викидня, в останньому – передчасних пологів.

Що робити, якщо вагітна жінка прийшла з рецептом на препарат протипоказаний до застосування для вагітних?

У виписування вагітній жінці препарату, протипоказаного при вагітності, відсутня серед підстав для визнання рецепту недійсним. Відомо, що практично деякі лікарі беруть він відповідальність, призначаючи вагітним жінкам препарати, протипоказані при вагітності. У цій ситуації першостольникові доречно зв'язатися з лікарем і переконатися, що він справді виписав конкретний препарат вагітній жінці, після чого відпустити ЛЗ.

Джерела

  1. Sass L. та ін. Побачити в хитрощі і ризику конгенітальних malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
  2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517-2524.
  3. Ліпатов І. С. та ін. Інфекція грипу та вагітність: проблема специфічної профілактики // Питання гінекології, акушерства та перинатології, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57-63.
  4. Gholami F. та ін. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
  5. Ernst E. Herbal медичні продукти при розгубленні: are they safe? // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227-235.
  6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/ . Дата звернення 09.09.2018.
  7. Каліматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимізація ведення вагітних з грипом А H1N1 на підставі оцінки рівнів маркерів ендотеліальної дисфункції // Проблеми медицини в сучасних умовах / Збірник наукових праць за підсумками, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
  8. Методичні рекомендації щодо діагностики, лікування та профілактики грипу у вагітних, 2014 р.
  9. Bennett M. P. et al. Наслідки тяжкого чрева на stress and natural killer cell activity. – 2003.
  10. Pregliasco F. та ін. Нова зміна повноцінних зимових погоджень при управлінні synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224-S233.
  11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review і meta-analysis з окремої participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

Вагітність є не тільки дивовижним періодом, коли всього із двох батьківських клітин починає формуватися цілий організм. Це ще час величезної відповідальності. Адже тепер жінка відповідає не лише за себе, а й свою дитину.
Механічний та імунний захист, харчування та виділення, гормональна підтримка та дихання плода – всі ці функції здійснюються завдяки материнському організму.

Проте нерідкі ситуації, коли майбутня мама занедужує. Це не дивно, оскільки в період виношування дитини жіночий організм знижує свій імунний захист. Відбувається це через те, що половина генетичного матеріалу плода є чужорідною для організму матері. Зниження імунітету – це обов'язкова ознака вагітності. Недарма лікарі просять «берегти себе» під час виношування.

Будь-яке більш менш серйозне захворювання матері вимагає ефективної терапії. Тому ми підготували повний список ліків для вагітних, щоб Ви могли грамотно проводити лікування з мінімальним ризиком для дитини.

Важливо підкреслити, що переважна більшість лікарів не рекомендують використовувати ліки під час вагітності. Взагалі ніякі. Однак, погодьтеся, не завжди вдається впоратися із захворюванням без ліків. Тому вкрай важливо у разі гострої потребивикористовувати препарати з мінімальним ризиком для плода після ретельного вивчення інструкції із застосування (розділ: «при вагітності»).

Через знижений імунітет застуда при вагітності є найчастішим супутником жінок. Температура, нежить і біль голови, герпес на губах, ломота в тілі і слабкість, кашель і біль у горлі – все це ознаки хвороби, які вимагають негайної терапії. Розглянемо які ліки можна приймати вагітним при застуді.

Причиною застуди у переважній більшості випадків є віруси грипу або ГРВІ. Застосування противірусних засобів показано тільки у разі гострої потребиз особливою обережністю в 1 триместрі. Жінки «у положенні» можуть використовувати такі ліки від ГРВІ та грипу для вагітних.

Противірусні препарати при вагітності:

  1. Таміфлю, Реленза, Номідес, Інфлюцеїн, Ацикловір безпосередньо знищують вірус.
  2. Віферон (з 14 тиж.), Гриппферон, Гіаферон (з обережністю), Оцилококкцинум - мають імуностимулюючу та противірусну дію.

В якості профілактичного засобупроти ГРВІ вагітним і жінкам, що годують груддю, можна використовувати.

Ліки від кашлю для вагітних

Вологий або сухий кашель під час вагітності часто є симптомом застудних та вірусних інфекцій. Тут на допомогу майбутнім мамам приходить сама природа, оскільки основна група препаратів у цьому випадку – рослинні засоби. Лікувати кашель при вагітності можна за допомогою таких препаратів:

  1. Пігулки Мукалтін (екстракт алтею).
  2. Таблетки від кашлю (термопсис).
  3. Сироп алтеї.
  4. Сироп солодкий.
  5. Рослинні сиропи Доктор Тайсс.
  6. Пігулки Тусупрекс.
  7. Екстракт мати-й-мачухи.
  8. Екстракт подорожника.
  9. Льодяники та пастилки з екстрактами шавлії, подорожника, евкаліпта, ромашки. Наприклад, Травісил або Доктор Тайсс.
  10. Геделікс.
  11. Бронхікум.
  12. АЦЦ для відходження мокротиння (використовувати під контролем лікаря).

З 12 тижнів вагітності допускається приймати Лазолван (сироп, розчин, таблетки). А з 14 тижнів дозволено використовувати краплі Стоптусін та Інтуссін.

Слід з обережністю застосовувати краплі та сироп Синекод, сироп Омнітус, а також таблетки та сироп Коделак Нео. Використовуйте їх переважно на пізніх термінах лише за необхідності.

Чим лікувати нежить під час вагітності?

Закладеність та постійне ведення виділення з носа доставляють масу дискомфорту. Жінці доводиться дихати ротом – це спричиняє пересихання ротової порожнини. Крім того, дихання через ніс зігріває повітря, що надходить, і дозволяє виробляти його додаткову фільтрацію від бактерій і вірусів. Відновити нормальне носове дихання можна за допомогою спреїв та розчинів на основі морської води або фізіологічного розчину:

  1. аквалор.
  2. Аквамаріс.
  3. Марімер.
  4. 0,9% розчин натрію хлориду (фіз. розчин).
  5. Спеціальні пристрої для промивання носа (Долфін).

Використання судинозвужувальних крапель на основі ксилометазоліну та оксиметазоліну допускається лише з 14 тижнів вагітності. У цей час можна застосовувати Отрівін, Назівін, Назол, Ксимелін та аналогічні засоби. Бажано використовувати їх не більше 3-4 днів у дитячих дозах.

Ліки від головного болю для вагітних

Практично будь-яке захворювання супроводжується больовими відчуттями. Вони сигналізують нам про те, що в організмі не все гаразд і потрібна термінова допомога. Зубний та головний біль є найчастішими причинами використання знеболювальних засобів або анальгетиків.

Крім того, вагітна жінка стає більш чутливою до дратівливих факторів. Тому головний біль при вагітності не рідкість, а лікувати її дозволяється такими засобами:

  1. Парацетамол. Безпека препарату не викликає жодних сумнівів. Прийом рекомендується починати з дитячого дозування (250мг) та за відсутності ефекту поступово збільшувати дозу.
  2. Таблетки Но-шпа та свічки Папаверин використовують для усунення спазму судин головного мозку. Такі спазми можуть бути причиною сильного головного болю та мігрені.
  3. Ібупрофен, Нурофен. Однак ці препарати не використовують у 3 триместрі та використовують з обережністю в 1 та 2 триместрах.

Цей список безпечних знеболюючих можна доповнити допоміжними заходами щодо усунення болю:

  1. Більше відпочивати у спокійній обстановці, за потреби можна прийняти 1 таблетку Валеріани.
  2. Використовувати ароматичні олії (лаванда, м'ята, чайне дерево) або бальзам "Золота зірка". Це дозволить відволіктися від болю.
  3. Прикласти до голови тканинну серветкузмочений прохолодною водою.
  4. Чаші провітрювати приміщення та не допускати застою повітря.
  5. Народні методи лікування головного болю. Можна прикладати до голови капустяний лист або цедру лимона.

Ліки від болю у горлі для вагітних

Запалення горла нерідко супроводжує застудні захворювання. В результаті з'являється першіння, біль, неприємні відчуття при ковтанні та мовленні. Біль у горлі при вагітності можна усунути такими засобами:

  1. Теплий настій трави ромашки аптечної.
  2. Таблетки Ларипронт та Лізобакт при вагітності є препаратами вибору, оскільки їхній основний компонент – лізоцим – міститься в людській слині та є натуральним антисептиком.
  3. Полоскання горла водним розчином 0,05% Хлоргексидину або Фурацилію. Можна використовувати Мірамістин (спрей або розчин). Ці препарати не всмоктуються у кров та не проникають до малюка. Однак застосування розчину хлоргексидину може призвести до появи жовтизни зубів.
  4. Масло чайного дерева. 2 краплі додати|добавляти| теплої водита використовувати для полоскання. Для процедури необхідно придбати чисте ефірне масло. Використання для полоскання косметичної олії не рекомендується.
  5. Змащування горла розчином Люголю. Це ефективний спосіб, але сама процедура може спровокувати блювотний рефлекс. Як альтернативу можна використовувати Люголь у вигляді спрею.

Тепер Ви знаєте, чим лікуватися від застуди при вагітності та зможете самостійно впоратися з цим захворюванням.

Ліки від печії для вагітних

Збільшення розмірів плода незмінно веде до підвищення компресії на порожнисті органи тазу та черевної порожнини. У другому і особливо у третьому триместрі виникає додатковий тиск на сечовий міхур, кишечник та шлунок, що відбивається на режимі їх роботи.

Часті сечовипускання та дефекація – норма для жінок «у ​​положенні». Печія при вагітності доставляє значний дискомфорт і вимагає негайних заходів для її усунення. Позбутися печії при вагітності в домашніх умовах можна за допомогою таких засобів:

  1. Розчин харчової соди(1/2 ложки на склянку 200мл).
  2. Маалокс.
  3. Ренні.
  4. Гастал.
  5. Фосфалюгель.
  6. Гевіскон.
  7. Алмагель.

Слід пам'ятати, деякі з антацидних препаратів містять сполуки алюмінію. Цей компонент є безпечним для вагітних, але може призвести до виникнення запорів. Труднощі дефекації вкрай небажані, оскільки підвищують ризик формування геморою.

Повний перелік ліків для вагітних

ЛікиСпектр активності та примітки
Таміфлю, Реленза, Номідес, ІнфлюцеїнПроти вірусів грипу
Ацикловір крем, Ацикловір мазьПротигерпетичний засіб
Віферон, Гріпферон, Гіаферон, ОцілококкцинумНадають імуностимулюючу та противірусну дію
Мукалтин, Таблетки від кашлю, сироп алтея, сироп солодки, Травісил, ГеделіксПротикашльові засоби
Аквалор, Аквамаріс, Марімер, 0,9% розчин натрію хлориду, ДолфінВідновлюють носове дихання (можна використовувати на будь-якому терміні)
Отривін, Назівін, Назол, Ксимелін у концентрації для дітейВідновлюють носове дихання (можна використовувати з 14 тижнів)
Парацетамол, Ібупрофен та НурофенПроти зубного чи головного болю. Ібупрофен і Нурофен приймати з обережністю в 1 та 2 триместрі, у 3 триместрі вони протипоказані
Но-шпа, свічки ПапаверінВід спазмів і болю, спричинених спазмами
Лінебакт МаксіСинбіотик для відновлення мікрофлори кишок

Препарати із представленого переліку мають мінімальний вплив на дитину. Але використовувати їх слід лише в тому випадку, якщо не вдається нормалізувати стан за допомогою немедикаментозних методів лікування.

Майбутня мама більше за інших схильна до багатьох інфекційних захворювань. Насамперед це пов'язано з тим, що в період очікування малюка її імунітет значно знижується. У той же час, всім відомо, що прийом будь-яких медикаментозних препаратів під час вагітності може нести чималу загрозу здоров'ю дитини, що виношується. Тому багато жінок вважають за краще відмовлятися від ліків, захворівши на застуду, грип та інші вірусні захворювання. Але чи це правильно? І можливо, є лікарські засоби, які можна приймати майбутній мамі? Розглянемо, чи потрібно проводити медикаментозну терапію у разі вірусної хвороби, та які противірусні можна вагітним жінкам.

Чи потрібно приймати противірусні при вагітності

Якщо жінка підхопила банальну застуду, можна обійтися без противірусних засобів. У такій ситуації на допомогу прийдуть ліки для симптоматичного лікування, методи народної медицинита дотримання постільного режиму. Звичайно, все це повинен призначати лікар після проведення огляду та необхідних досліджень.

Але як вчинити, якщо майбутня мама захворіла на тяжчу хворобу, наприклад на грип чи герпес? Чи потрібно приймати противірусні при вагітності у цьому випадку? Фахівці відзначають, що серйозні вірусні захворювання здатні викликати багато ускладнень перебігу вагітності та розвитку плода. Основними з них є такі стани та патології:

  • викидень чи передчасні пологи;
  • ураження плаценти;
  • допологове злиття навколоплідних вод;
  • хоріоамніоніт – інфікування оболонок плода та навколоплідних вод;
  • освіту вроджених аномалій розвитку плода, таких як гідроцефалія (водянка головного мозку);
  • уроджена пневмонія у дитини;
  • ураження очей у малюка – атрофія сітківки, катаракта;
  • сепсис – зараження крові у дитини;
  • внутрішньоутробна загибель плода.

Як видно з вищесказаного, багато вірусних захворювань вимагають обов'язкового лікування. Звичайно, призначати противірусні засоби при вагітності може тільки лікар. Залежно від захворювання, перебігу вагітності, загального стану жінки лікар підбере необхідну медикаментозну терапію. Він же призначить дозування ліків та тривалість курсу лікування. То які противірусні препарати можна вагітним жінкам?

Які противірусні можна вагітним

Фахівці зазначають, що будь-які ліки, у тому числі й противірусні засоби, для вагітних протипоказані у першому триместрі. У цей період вони призначаються тільки в крайньому випадку. Пов'язано це про те, що у перші 10-12 тижнів закладаються зачатки всіх органів прокуратури та систем плода. І вплив хімічної речовини може сприяти появі дефектів та патологій розвитку дитини.

Відповідаючи питанням, які противірусні препарати можна вагітним, лікарі найчастіше згадують Віферон, Анаферон і Оциллококцинум.

Віферон

До найчастіше призначених противірусних при вагітності відноситься Віферон. Ці ліки належить до групи інтерферонів і випускається у формі ректальних свічок, мазі та гелю. Віферон має противірусну, антихламідійну дію, активний проти деяких видів бактерій. Крім того, він стимулює проникнення імунних клітин у осередок запального процесу, захищаючи організм від приєднання бактеріальної інфекції. Це противірусне призначають у терапії краснухи, герпесу, цитомегаловірусу. Також Віферон рекомендується приймати з метою профілактики захворювань під час епідемій.

Комплексна терапія із застосуванням даного противірусного при вагітності призводить до усунення гострого перебігу хвороби, зменшує частоту загострень бактеріальних та вірусних інфекцій. Цікаво, що діюча речовина Віферона, інтерферон, починає діяти ще до того моменту, коли імунна система людини розпізнає віруси, що проникають у слизову оболонку.

Анаферон

Ще один, часто призначається противірусний препарат при вагітності – Анаферон. В інструкції до Анаферона вказується, що його не рекомендується приймати під час вагітності, ні в період лактації. Однак багато лікарів вважають його досить безпечним для майбутніх мам. Анаферон відноситься до гомеопатичних імуномодулюючих засобів, які нормалізують функціонування імунної системи людини. Серед показань до застосування цього противірусного при вагітності можна відзначити такі:

  • лікування та профілактика ГРВІ, ГРЗ та грипу;
  • лікування та профілактика ускладнень вірусних інфекцій;
  • лікування бактеріальних захворювань у складі комплексної терапії;
  • порушення роботи імунної системи

Побічною дією Анаферона рідко, але все ж таки буває розвиток алергічних реакцій організму. Особливо актуально це для майбутніх мам, тому що в період виношування малюка у жінки різко підвищується чутливість до багатьох речовин.

Оціллококцинум

Багато лікарів зазначають, що на будь-якому терміні вагітності для лікування та профілактики вірусних захворювань може застосовуватися Оціллококцинум. Це гомеопатичний препарат, розроблений на основі екстракту серця та печінки барбарійської качки, яка є одним із переносників вірусів грипу. Даний противірусний засіб призначається з метою зменшення тяжкості та тривалості перебігу вірусних інфекцій у вагітних. У цьому поліпшується загальний стан жінки, знижується температура, полегшуються симптоми хвороби.

Подібні публікації