Дитина проковтнула монету: що робити? Дізнайтеся, як допомогти, якщо дитина проковтнула монету, і що категорично заборонено робити. Що робити, якщо дитина проковтнула сторонній предмет

Діти, надзвичайно допитливі і пізнають світ все торкаючись та пробуючи на смак. Більшість маленьких непосид сам того не підозрюючи можуть завдати собі шкоди, знайшовши якийсь маленький предмет вони засовують його в різні частини тіла, можуть навіть вдихнути або проковтнути. Якщо так сталося, і ваша дитина проковтнула стороннє тіло (добре, якщо ви побачили і знаєте, що саме він «з'їв») негайно доставте його до лікарні.

Симптоми, що свідчать про наявність стороннього тіла в організмі крихти, не завжди виявляються, але рентген стравоходу, дихальних шляхів та бронхів зробити все ж таки варто.

Не лише діти, а й дорослі часом поводяться не адекватно. Так, одна дівчина (китаянка) посперечавшись зі своїм нареченим і сподіваючись, що все перетравиться, як звичайна їжа з'їла пару десятків каменів гальки досить великих за розміром. Як вона помилилася, з різкими болями в області стравоходу та шлунка панночку доставили до лікарні та наполегливо рекомендували лягти на операцію. Однак вона чинила опір і лише після того, як поспілкувалася на форумі з приводу необхідності оперативного втручання китаянка погодилася і довірилася хірургам.

Що робити

Занепокоєння батьків коли малюк проковтнув сторонній предмет цілком зрозуміло, особливо якщо дорослі не знають що саме «з'їв» їхнє маля або як потрапило стороннє тіло в область стравоходу, відділ бронхів та дихальних шляхів. У принципі стороннє тіло в шлунку не несе особливої ​​небезпеки, воно проходить по всьому шлунково-кишковому тракту і виходить природним шляхом через кілька днів. Проковтнутий малюком гудзик, кісточка або бусинка зазвичай не доставляє дискомфорту для дітей, у цьому випадку батькам достатньо спостерігати за поведінкою своєї крихти і приготувати йому овочеве або фруктове пюре для легшого виходу цього предмета.

Однак якщо малюк проковтнув сторонній предмет у вигляді батарейки, монети, досить великого або з гострими кінцями предмета, тоді негайно звертайтеся до лікаря, наслідки можуть бути плачевними, аж до смерті. Так, наприклад, проковтнута батарейка швидко окислюється, виділяючи в органах стравоходу та шлунку токсини, які протягом кількох годин можуть призвести до смертельного наслідку, а гострі предмети, проходячи по ШКТ, поранять внутрішні органи дітей, провокують запалення та інші неприємні наслідки. У лікарні малюкові зроблять рентген стравоходу, обстеження та визначать місцезнаходження стороннього предмета. Після чого лікар визначить, як воно туди потрапило і вирішить яким саме чином його витягнуть.

Стороннє тіло в шлунку може викликати у дітей погіршення загального стану, яке супроводжують такі симптоми – хворобливі відчуття в ділянці живота та стравоходу, запаморочення, нудота, зайве газоутворення кишечника (здуття). Однак трапляється так, що малюк, взявши до рота сторонній предмет, не зміг його проковтнути і стороннє тіло залишається у шляхах стравоходу, таке часто відбувається у немовлят.

Тут виникають такі ознаки – блювотні позиви, що супроводжуються кашлем, хворобливі відчуття в області стравоходу, гортані, ускладнене дихання легень, погіршення загального стану. У цьому випадку невідкладно звертайтеся за допомогою до фахівця. Несвоєчасна допомога може призвести до непрохідності стравоходу, гнійних та запальних процесів. Стороннє тіло в ділянці стравоходу у дітей можуть спровокувати попадання їжі в ділянку дихальних шляхів, що найчастіше призводить до асфіксії легень, бронхів та подальшого летального результату.

Сторонній предмет у галузі дихальних шляхів та бронхів

Якщо дитина випадково вдихнула стороннє тіло, воно може частково або, що найстрашніше повністю перекрити кисень у дихальних шляхах малюка і тоді дорослим за лічені секунди необхідно приймати активні дії. У разі замішання або незнання це може призвести до зупинки роботи дихальних шляхів, бронхів або легень та летального результату.

Ознаки стороннього предмета в області дихальних шляхів - це задушливий кашель, хрипи в легенях можливо з виділенням мокротиння і навіть крові, задишка, плач малюка глухий здавлений, дихання досить галасливе.

Стороннє тіло бронхів, трахеї та дихальних шляхів у дітей найбільш небезпечне для життя маленького слідопиту, особливо якщо йдеться про те, що він вдихнув предмет рослинного походження (насіння, горіхи та інше). Вони викликають набряк, розкладаючись, провокують запалення, чим ускладнюють процес дихання та роботу бронхів, та інфікують організм. Перебуваючи перекритими тривалий час, бронхи запалюються, і наслідком може бути пневмонія, астма чи пневмоторакс.

Якщо стороннє тіло опинилося в дихальних шляхах, легенях, ділянці бронхів, трахеї у дітей, їм невідкладно слід надавати першу долікарську допомогу - нахилить малюка і різко вдарте (плоською стороною долоні) йому між лопаток, дію потрібно повторити кілька разів. Можна взяти дитину в замок, обійнявши її під ребра і різко натиснути, повторюючи так до трьох разів за один похід, роблячи стиск бронхів, як би вгору і в обов'язковому порядку, викликайте невідкладну допомогу.

Стороннє тіло в носі оці або вусі у дитини

Вивчаючи все навколо, нерідко малюк запихає в ніс всілякі дрібні предмети (гудзики, деталі іграшок, навіть їжу та комах). Ознаки (первинні) стороннього тіла в носі у дитини наступні – ускладнене дихання через закладеність носа, почервоніння та подразнення, слизові виділення, дитина починає чхати, з'являється сльозотеча.

Якщо малюкові в ніс потрапило стороннє тіло і батьки не відразу визначили це, тоді предмет починає розкладатися (якщо він рослинного походження), вростати в навколишні тканини, завдаючи чималого дискомфорту і хворобливих відчуттів малюка.

Якщо сторонній предмет у носі чи вусі в дітей віком, характерні вторинні симптоми – утворюється гній і неприємний запах, однобічні біль і нежить. Перше, що необхідно зробити батькам, якщо предмет у носі, вусі чи оці, відставити убік паніку і починати діяти.

Перед тим як витягнути сторонній предмет, в першу чергу слід заспокоїтися самому і втихомирити дитину, потім капнути в ніздрю судинозвужувальні краплі (вони знімуть набряк) і, закривши другу, не пошкоджену ніздрю попросити малюка гарненько дунути носиком, імітуючи процес висморкування. Якщо предмет не вийшов самостійно, це свідчить про те, що він досить тривалий час перебуває в носі вашої крихти і вже встиг зростатися з навколишніми тканинами.

Як же дістати з носа дитини таке «застаріле» стороннє тіло? Ніяк, вірніше самостійно таку процедуру робити не варто. Для цього, швидше за все, ви візьмете пінцет і великий ризик того, що вам не просто не вдасться витягти сторонній предмет, а ще глибше проштовхнути його в носові проходи. Те саме стосується дітей, якщо предмет знаходиться не в носі, а у вусі. У цьому випадку допомогти зможе лише лікар, який під анестезією позбавить малюка неприємності.

Стороннє тіло у вусі також досить поширене явище, проявляється – погіршенням слухової функції, запаленням, гнійними виділеннями, болями. Сторонні предмети у вусі дітей можуть бути живі (різні комахи) та неживі (намистинки, деталі іграшок).

Витягти комаху можна закапавши у вушко малюка вазелінове масло, гліцерин, перекривши тим самим доступ кисню «букашці». Через час вона гине, тоді слід покласти дитинку на хворе вушко, щоб шкідник вийшов разом із закапаною рідиною.

Сторонній неживий предмет, якщо батько його бачить, можна зачепити пінцетом і акуратно плавним рухом витягти його з вушка. Але якщо предмет не видно неозброєним оком, не слід длубатися і намагатися його знайти, вирушайте до лікаря, завдяки спеціальному обладнанню фахівець швидко витягне стороннє тіло.

Якщо стороннє тіло знаходиться в оці у дитини, можна спробувати витягти його, використовуючи чисту хустку або ватну паличку. Діяти слід дуже акуратно, щоб не пошкодити слизову оку. Після чого закапати левоміцетинові краплі, щоб зняти роздратування. Якщо дані маніпуляції не допомагають, необхідно звернутися до офтальмолога.

Куди звертатися і що робити, якщо дитина проковтнула стороннє тіло? У медичній практиці така ситуація трапляється досить часто.

Народження малюка є найщасливішим моментом у житті його батьків, а також бабусь та дідусів. Поки дитина ще зовсім мала, навіть не повзає, а просто лежить цілий день у ліжечку, оберігати його і забезпечити йому безпечні умови для життя не зовсім складним. Але як тільки малюк починає повзати, робити перші кроки, побачити за маленьким пустуном стає зовсім нелегко. У такому ранньому віці малюк ще не усвідомлює своїх вчинків і дій і нічого не знає про заборони. І в цій ситуації цікавість малюка може зіграти з ним злий жарт. У такому віці діти дуже допитливі і намагаються пізнати навколишній світ за допомогою дотиків та вивчення знайдених предметів на смак.

1 Предмети та речовини, які може проковтнути малюк

Всі предмети, які можуть бути проковтнуті маленьким дослідником, можна умовно розділити на 2 групи: небезпечні для здоров'я і, відповідно, безпечні для здоров'я. Перша включає:

• голки, скріпки, шпильки, кнопки - звані гострі предмети;
• довгі предмети - при цьому необхідно враховувати, що для малюків у віці до року до довгих відносяться предмети, що мають розмір понад 3 см, а для дитини старше за рік - більше 5 см;
• батарейки;
• магніт - якщо в організм потраплять 2 магніти відразу, то це може призвести до злипання кишки (при злипанні магнітів ділянка кишечника малюка у вказаній зоні відмирає, що призведе до запалення черевної порожнини чи сепсису);
• і, нарешті, речовини, що мають отруйні та токсичні властивості.

Якщо в організм дитини потрапив якийсь предмет або речовина, наведена у переліку вище, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Знаходження будь-якого із зазначених предметів або речовини протягом тривалого часу в організмі може мати дуже серйозні наслідки. При відвідуванні лікаря швидше за все буде призначено проведення рентгенологічного дослідження, під час якого лікар зможе визначити становище стороннього тіла в організмі.

Небезпечними для дитини вважаються фруктові кісточки, гудзики, бусинки та ін. Якщо він проковтнув щось, що відноситься до групи безпечних предметів, необхідно стежити за загальним станом малюка. Якщо дитина почувається добре, продовжує також грати і відчуває у своїй якісь неприємні відчуття, то приводу для занепокоєння у разі немає.

Також негайно слід звертатися до лікаря, якщо у малюка спостерігаються наступні симптоми або проявляється хоча б один із наведених нижче, а саме:

• інтенсивне слиновиділення:
• різкі гострі хворобливі відчуття у животі, метеоризм;
• нудота та позиви до блювання;
• кашель взагалі і особливо супроводжується задишкою;
• утруднене дихання;
• раптове та різке підвищення температури;
• кров'яні виділення при дефекації;
• відмова від їди.

2 Допомога при попаданні в організм стороннього тіла

Поведінка малюка та прояв тих чи інших симптомів залежатиме від форми, розміру та матеріалу предмета, який потрапив до організму дитини. У будь-якому випадку, якщо стороннє тіло потрапило до шлунково-кишкового тракту малюка, то необхідно в найкоротші терміни доставити дитину до лікарні. Перш ніж приїдуть лікарі, не можна намагатися витягнути або проштовхнути предмет далі в шлунок самостійними зусиллями. У такий спосіб можна тільки нашкодити. У жодному разі не слід напувати чи годувати малюка.

У медичному закладі малюка оглянуть хірург та педіатр, і у разі потреби проведуть додаткові дослідження за допомогою рентгена, ендоскопії або УЗД. За результатами поведінкових досліджень лікар зможе поставити діагноз та визначити положення стороннього тіла. Як правило, вивести з організму сторонній предмет допомагає проносний засіб.

Якщо рух стороннього предмета, що потрапив в організм малюка, є скрутним, то швидше за все лікар призначить процедуру ендоскопії. У випадку, якщо застосування ендоскопії є недоцільним, то можуть призначити процедуру лапароскопії або повне хірургічне втручання, що травматичніше для дитини і може призвести до деяких ускладнень.

Щорічно у світі гине величезна кількість дітей внаслідок потрапляння в організм стороннього тіла. Найчастіше подібний діагноз ставиться пацієнтам раннього дитячого віку від 1 до 3 років. Така ситуація насправді становить велику небезпеку. Однак, як правило, подібна ситуація має добрий фінал. Якщо після потрапляння в організм стороннього тіла дитина спокійна, то швидше за все це говорить про те, що предмет уже потрапив у шлунок і вийде з організму природним чином.

Щоб бути впевненим у цьому, необхідно через 2 дні після цієї події перевіряти склад дитячого калу. Як правило, предмет, що проковтнув дитиною, повинен вийти назовні протягом 4 днів. Якщо ж цього не сталося, необхідно звернутися за допомогою до фахівця і провести рентгеноскопію.

При попаданні в організм малюка стороннього тіла в жодному разі не можна давати дитині проносні препарати, викликати блювотний рефлекс або ставити клізму. Це може вкрай негативно вплинути на стан дитини. Рекомендується зробити так, щоб малюк після ковтання предмета знаходився в стані максимального фізичного спокою.

З метою попередження подібних ситуацій не потрібно залишати дитину одну без нагляду з боку дорослих членів сім'ї. Необхідно прибрати з поля зору та зони доступності малюка небезпечні дрібні предмети. Батькам та родичам вкрай відповідально необхідно підходити до вибору іграшок. Іграшки повинні відповідати віковій категорії малюка та не містити будь-яких дрібних деталей.

Діти часто беруть до рота непридатні для цього предмети. Якщо більшість іграшок виготовлені з умовно безпечних матеріалів, то багато інших речей, що потрапляють малюкові в руки, не такі нешкідливі. Що робити, якщо дитина не просто взяла в рот, а проковтнула маленьку батарейку? Як дізнатися, що в стравоході саме цей предмет?

У чому небезпека?

Невелика батарейка-пігулка має компактні розміри та гладкі краї, що полегшує її проходження стравоходом. У зв'язку з цим є ймовірність того, що круглий мініатюрний елемент живлення вийде зі непошкодженим стільцем.

Чи може дитина проковтнути мізинчикову батарейку? На жаль, відомі випадки, коли діти ковтали і більші предмети. Дисковий елемент живлення має більше шансів пройти через стравохід і вийти природним шляхом, ніж мізинчиковий або пальчиковий батарейка. За оцінками медиків, діаметр стороннього тіла від 1.6 см вже є потенційно небезпечним для шлунково-кишкового тракту малюка, якому ще немає 1 року.

Однак усередині елемента живлення укладені їдкі та токсичні речовини, які неодмінно зашкодять людському організму, адже серед них кислота та ртуть. Шлункові соки досить агресивні, тому їм під силу розчинити оболонку батарейки, і вона припаюється до стінки стравоходу. У процесі окислення елемента живлення живі тканини зазнають потрійного негативного впливу: виникає термічний, хімічний та електричний опік. Це призводить до перфорації ділянки стравоходу, що може стати причиною інвалідності пацієнта і навіть призвести до смерті.

Відзначимо, що чим довше елемент живлення знаходиться в якомусь із відділів шлунково-кишкового тракту, тим вищий ризик розгерметизації корпусу. У цьому й полягає основна небезпека заковтування такого маленького, але підступного предмета.

Як визначити, що дитина проковтнула батарейку?

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Однорічне маля ще не каже, він не зможе розповісти мамі, що з ним сталося. Батьки іноді підозрюють, що дитина проковтнула батарейку, якщо виявляють нестачу елемента живлення в будь-якій іграшці. Однак через те, що батарейка-пігулка має компактні розміри, є ймовірність, що вона лише закотилася під меблі або загубилася в іграшках. За якими ознаками можна визначити, що син щось проковтнув?

Будь-яких однозначних симптомів може виникнути. Якщо батарея плоска і непошкоджена, є шанс, що вона вийде з організму цілком, без наслідків. Однак якщо елемент живлення застрягне у вузькому місці стравоходу, приблизно за дві години з нього почне виділятися електроліт. Отже, слід уважно придивитися до малюка та звернути увагу на кілька нюансів:

• Дитина виглядає так, ніби вдавилася чимось, у неї рясно тече слина.
• Непрямі ознаки болю у животі – дитина присідає, згинаючись навпіл, лягає на живіт, вередує.
• Виникли нудоту та блювоту.
• Відсутність апетиту. Маля відмовляється навіть від улюблених страв.
• Млявість, примхливість.
• Підвищення температури.
• Блідість шкірних покривів.

Що робити, якщо дитина проковтнула батарейку? Якщо батьки запідозрили, що їхнє чадо з'їло щось невідповідне, а в пульті відсутні елементи живлення, то будь-яка з перелічених ознак – привід негайно викликати швидку допомогу.

При цьому поки що приїдуть медики, не варто викликати блювання у маленького дослідника, робити промивання шлунка. На цьому етапі також безглузда клізма. До того ж, на думку доктора Комаровського, клізму немовля ставити можна лише у разі запору, в інших ситуаціях її має призначити лікар. Краще відразу обстежити малюка, тим більше, що сучасні методи дозволяють зробити це максимально повноцінно.

Не потрібно самостійно виписувати дитині лікарські препарати чи проводити маніпуляції – цим займається лише лікар

Діагностика

Батьки не завжди впевнені в тому, що їхнє чадо примудрилося щось проковтнути, тому їм залишається довіритися існуючим методам діагностики. Щоб точно визначити, чи є сторонній предмет у стравоході дитини, йому необхідно зробити рентген. Це найпоказовіший метод дослідження. Лікар прямо на знімку зможе побачити місце, де знаходиться батарейка. Однак бувають ситуації, коли на плівці сторонній предмет не помітний – наприклад, він може «сховатися» за частиною кістяка. Наступним методом дослідження є аналіз крові. У ньому можуть виявитися підвищеними лейкоцити.

Також хірург огляне пацієнта та промацає його живіт. Якщо дитина почувається задовільно, медики спостерігають її стан протягом 3-4 днів. Чорний кал свідчить про кровотечу в шлунку або кишечнику, що може говорити про перфорацію тканин, спричинену окисленням елемента живлення. Якщо батарейка вийшла природним шляхом, слід звернути увагу на колір стільця. Темний відтінок, а також неприємний запах може вказувати на те, що частина електроліту витекла з корпусу і їдка рідина могла залишити слід у кишечнику.

Методи вилучення стороннього тіла

Якщо медики визначили місце знаходження батарейки у стравоході, вони ухвалюють рішення про метод її вилучення. Робити це можна декількома способами залежно від того, в якому відділі шлунково-кишкового тракту виявлено сторонній предмет:

• за допомогою фіброгастроскопа через рот;
• хірургічним шляхом;
• методом промивання шлунка;
• за допомогою проносних препаратів, а також клізми.

У тяжких випадках може знадобитися проведення хірургічного втручання

Якщо сторонній предмет знаходиться в шлунку, його витягти набагато простіше, ніж тоді, коли він дійде до кишечника. Проте й у разі процес досить складний. Медики не завжди легко можуть зачепити округлий предмет спеціальним гачком приладу, і, щоб не мучити дитину, їй вводиться загальний наркоз.

Буває так, що час втрачено, але дитина почувається задовільно, тоді лікар може порекомендувати почекати, доки батарейка не вийде природним шляхом. Тут слід розуміти, що не можна годувати малюка продуктами, що викликають окиснення. До них належать капуста, бобові, свіжі фрукти, соки. Натомість рекомендується пропонувати пацієнтові молочні каші, давати йому продукти, приготовані на пару.

Також є сенс викликати послаблюючий ефект за допомогою зміни раціону. Рекомендується клітковина, вівсяна каша. Часто лікар вважає за необхідне вживання чорносливу, буряків та йогуртів.

Ускладнення

Що може статися, якщо елемент живлення вчасно не витягнеться з кишечника? Існує статистика, яка говорить про те, що у 80% пацієнтів, котрі проковтнули батарейку, розвиваються ускладнення. Якщо вона встигне окислитися і травмувати стінки стравоходу або кишечника, варіантів розвитку подій може бути кілька:

• Перфорація тканин шлунка, кишечника, що веде до медіастиніту чи перитоніту, потребує хірургічного втручання.
• Кровотеча, яку викликає луг, що випливає з елемента живлення.
• Звуження ділянки стравоходу внаслідок розростання рубцевої тканини. У цьому випадку пацієнту призначаються наступні процедури розширення вузького місця - бужування.
• Набряк стравоходу, який має пройти самостійно.

У зв'язку з небезпекою ускладнень після вилучення батареї або її природного виходу, дитина потребує обстеження. Медики радять батькам не розслаблятися, навіть якщо ситуація вирішилася якнайкраще. Слід уважно спостерігати за поведінкою дитини протягом тижня після виймання акумулятора. Якщо у малюка не болить живіт, його кал нормального кольору (не чорний, не зелений) і немає інших симптомів – отже, все гаразд.

Навіть якщо з дитиною все добре, краще перестрахуватися та поспостерігати її у лікаря

Як годувати дитину після вилучення батареї?

Дитина, яка перенесла процедуру вилучення стороннього тіла з стравоходу, потребує спеціального харчування. Якщо медики помітили набряк стравоходу чи незначне ушкодження тканин, дитину слід обстежити знову через 10 днів, зробити контрольну гастроскопію. У цей період він повинен їсти лише перетерту їжу, особливо якщо він сам не в змозі якісно її пережовувати. Не слід пропонувати малюкові гострі страви, важливо обмежити вживання солодкого.

Крім цього, застосовується симптоматична терапія. Рекомендується давати дитині препарати, що обволікають внутрішню поверхню шлунка (Фосфалюгель), а також загоювальні засоби на основі масла обліпихи (Аекол).

Не всі батьки запитують, чи може дитина проковтнути батарейку, перед покупкою іграшки на акумуляторах. Нам же хочеться побажати мамам та татам навчитися захищати малюка від небезпечних предметів. Однак ми не закликаємо батьків відмовлятися від покупки дитячих телефонів, планшетів або музичних інструментів, оснащених елементами живлення. Важливо простежити, щоб відсік був щільно закритий і зафіксований. Має сенс закріпити його додатково – клеєм, скотчем чи ізолентою. Якщо дитина не зможе дістатися акумуляторів, небезпечна ситуація не виникне.

Приблизно з 7 місяців діти починають тягнути до рота різні іграшки та предмети. Це викликано бажанням помасувати ясна, щоб позбутися сверблячки при прорізуванні зубів. Старші можуть щось незвичайне скуштувати на смак. У віці від 1 до 3 років якісь дрібні вироби ковтають приблизно 20% дітей. Як зрозуміти, що дитина проковтнула сторонній предмет, розповість педіатр. Співробітники інтернет-магазину «Дочки-синочки» допоможуть обрати безпечні прорізувачі.

Ознаки того, що дитина проковтнула сторонній предмет

Щоб малюк не тягнув до рота дрібні вироби, забезпечте його, особливо в період появи перших зубів, безпечними прорізувачами. Відмінно підійде модель "Жирафік", виготовлена ​​з екологічного пластику.

Якщо дитина засунула щось неїстівне в рот, батькам слід негайно витягнути чужорідне тіло. Якщо малюк ковтнув крихітний виріб, без гострих частин, він може лише поперхнутися. При ковтанні великого, токсичного або гострого предмета в горлі та стравоході виникає біль та нудота. Може з'явитися сильне блювання та сліди крові в калі.

Симптоми, якщо дитина проковтнула сторонній предмет:

• занепокоєння, спричинене болями в животі;
• нудота та блювання;
• часта відрижка та рясна слинотеча;
• домішка крові в калі;
• відмова від будь-якої їжі;
• підвищення температури (причина – інтоксикація);
• поганий настрій, плач.

При виявленні хоч одного з перерахованих симптомів слід викликати швидку допомогу. Дрібні гудзики та деталі від брязкальця можуть вийти з організму природним шляхом. Щоб переконатися, перевірте вміст памперсу. Якщо немовля не вередує і поводиться звичайним чином, можна почекати, але не більше двох діб.

Важливо!

Як визначити, чи проковтнула дитина сторонній предмет? Коли діти ще не можуть або бояться відповісти на запитання батьків, необхідно пройти обстеження: зробити УЗД, рентген чи ендоскопію. Потрібно дослідити дихальні шляхи, стравохід та шлунково-кишковий тракт.

Попередньо малюка обов'язково слід показати педіатру. Робити вдома клізму, викликати блювання чи давати проносні препарати категорично заборонено. Цим ви зіпсуєте повну картину перед обстеженням.

Висновки

Як дізнатися, що дитина проковтнула сторонній предмет? На це може вказувати блювота, нудота, плач від сильного болю в животі, виявлення в калі слизу або крові, а також рясне виділення слини, висока температура та відсутність апетиту. За наявності таких ознак слід негайно вирушати до лікаря. Негативних наслідків можна уникнути, якщо пропонувати малюку розвиваючі іграшки, які не розуміються і не містять гострих частин.

Попадання сторонніх предметів зустрічається досить часто, особливо серед дітей, які люблять все пробувати на смак і тягнути в рот. При цьому у ряді випадків, коли предмети невеликі, мають округлі краї та безпечний хімічний склад, цей інцидент нічим здоров'ю не загрожує. Проте трапляються ситуації, у яких проковтнуті предмети є загрозу як здоров'ю, а й життя, і відсутність своєчасного надання допомоги може мати трагічні наслідки.

Що проковтують найчастіше

Проковтування сторонніх предметів дорослими людьми найчастіше зустрічається з необережності - їв пиріжок з вишнею і ненароком проковтнув кісточку. Або ще одна поширена ситуація – вирішив повісити картину, взяв до рук молоток, а гвоздики при цьому засунув у рот. Телефон, що несподівано задзвонив, окрик людини, що ввійшла в кімнату, втрата рівноваги - і ось уже гвоздик виявляється проковтнутим. Що ж стосується дітей - проковтування предметів відбувається через їхню допитливість і звички все пробувати на смак. І якщо дорослі не встежили за своїм чадом, предмет інтересу, що виник, може виявитися вже не в роті, а потрапляє в стравохід або шлунок.

Часто маленькі діти з недогляду дорослих проковтують дрібні предмети, монети, деталі іграшок

Проковтування предметів, пов'язаних з їжею

Ця ситуація більш характерна для дорослих та дітей старшого віку, тому що при годівлі малюків сумлінні батьки зазвичай стежать за вмістом тарілки і не допускають, щоб кісточки чи яєчна шкаралупа потрапили в організм малюка. Небезпека поїдених з їжею сторонніх предметів безпосередньо залежить від їхньої форми та розмірів, а особливо від гостроти країв. Так, ненавмисно проковтнута кісточка від вишні або черешні має округлу форму і невеликий розмір, тому ніякої шкоди зазвичай не становить і через деякий час виходить назовні з калом. Кісточка від абрикоса або персика має більший розмір, тому при ковтанні вона може застрягти в стравоході. Якщо ж проковтнути кісточку від сливи, що має досить гострі краї, то в цій ситуації можливе механічне пошкодження стінки стравоходу або шлунка. Те саме стосується рибних або курячих кісточок - небезпеку становлять саме гострі краї, які можуть не тільки подряпати слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту, але й викликати їх прорив - порушення цілісності стінок, що може призвести до розвитку запального процесу в черевній порожнині. Кісточка може просто застрягти в стінці стравоходу та викликати локальне запалення. Якщо ж людина проковтнула кісточку, яка ніде не застрягла і не поранила стінку, то незабаром вона розчиниться під впливом соляної кислоти та ферментів.

Те саме можна сказати і щодо жувальної гумки. Всупереч поширеній думці, що після проковтування гумка може призвести до склеювання стінок кишечника і розвитку кишкової непрохідності, після проковтування вона зазвичай швидко розчиняється під впливом кислого середовища шлунка і ферментів підшлункової залози. Не є великою небезпекою і ненавмисне поглинання з їжею частинок яєчної шкаралупи або лаврового листа - вони теж здатні переваритися досить швидко.

Небезпека представляє ковтання з їжею кісточок, що мають гострі краї

Проковтування пластмасових та гумових виробів

У разі ковтання невеликих виробів з гуми, а також пластмасових предметів (наприклад, намистин або дрібних гудзиків) з негострими краями переживати особливо не варто - у більшості випадків дані вироби через два-три дні залишать організм разом із продуктами життєдіяльності, не завдавши при цьому особливого шкоди. Однак може статися так, що розмір проковтнутого предмета буде більшим, ніж воротар - отвір, через який їжа потрапляє в кишечник, і тоді цей предмет залишиться на дні шлунка. Складність полягає в тому, що ці предмети, на відміну від металевих, неможливо побачити на рентгенограмі, тому лікарю доведеться вдатися до допомоги ендоскопа, який застосовується як для діагностики, так і для видалення стороннього тіла.

Проковтування виробів із металу

Згідно зі статистикою, 50% усіх випадково проковтнутих предметів є монетами. Крім монет, можливе проковтування дрібних цвяхів, шпильок, шматочків фольги, невеликих батарейок, зубних брекетів. Особливістю всіх металевих виробів є їхня рентгенконтрастність, тобто, надається можливість побачити і встановити точну локалізацію даного предмета при проведенні рентгеноскопії або рентгенографії. Небезпеку у разі ковтання становлять вироби з гострими краями.Лужні батарейки здатні викликати хімічний опік слизової оболонки, а відносно великі вироби з металу у разі тривалого контакту зі стінкою стравоходу або шлунка можуть призвести до утворення пролежнів або навіть некрозу тканин. Слід зазначити, що у разі благополучної евакуації зі шлунка металевий виріб, як і будь-який інший предмет, що проковтнув, практично перестає становити небезпеку, тобто, кишечник виявляється пошкодженим дуже рідко.

Якось у моєї подруги зникло невелике обручку. А оскільки її дитині на той момент було всього півтора роки, і вона тільки-но починала робити перші кроки в пізнанні навколишнього світу, вона все пробувала на смак. В результаті підозра одразу впала на нього. Перелякана матуся негайно схопила дитину і помчала до лікарні на рентген. Однак на знімку кільця не виявилося, лікарі ж порадили про всяк випадок поспостерігати деякий час за вмістом горщика. Наступні три дні були присвячені ретельному вивченню продуктів життєдіяльності дитини, а на четвертий день бідна жінка побачила кошеня, як ні в чому не бувало ганець це колечко по підлозі. Полегшення матері не було межі, і з того часу в її квартирі панує ідеальний порядок.

Проковтнуті металеві тіла можна побачити за допомогою рентгенологічного дослідження

Проковтування яких предметів найнебезпечніше

Найбільш небезпечно проковтування предметів з гострими, нерівними, рваними краями, оскільки вони здатні пошкодити слизову оболонку стравоходу або шлунка, викликати їхню перфорацію (наскрізне пошкодження стінки), спричинити внутрішні кровотечі. При цьому стає неважливим, чи є цей предмет рибною кісточкою, зубочисткою або випадково проковтнутим шпилькою - і те, і інше за можливим механізмом дії та тяжкості наслідків практично не відрізняються один від одного. В осіб похилого віку часто трапляється ковтання знімних протезів, зубних штифтів, які можуть застрягти в різних відділах стравоходу. Нерідко дані вироби мають нерівні краї, здатні поранити слизову оболонку, тому найчастіше такі ситуації вимагають лікарського втручання. А ось проковтування зубної пломби зазвичай ніякої небезпеки не несе - дуже вже вона мала. Певний ризик є також проковтування предметів, що мають небезпечний хімічний склад - тих же батарейок - через можливість отримання хімічного опіку або отруєння.

Слід зазначити, що випадкове чи навмисне проковтування шматочків вати, дрібних комах, снюсу (різновиди тютюну, який закладають між щелепою та верхньою чи нижньою губою) для організму особливої ​​небезпеки не становить. Згадайте - у деяких азіатських країнах комах з успіхом вживають у їжу, а тютюн не лише курять, а й жують.

Відео: що буде, якщо проковтнути скло

Іноді проковтування предметів є ознакою психічного захворювання - хворі люди, страждаючи на синдром нав'язливих станів, можуть спеціально заковтувати шпильки або інші гострі предмети, столові прилади, леза, нігті, волосся, папір, целофан. Це може призвести як до пошкодження внутрішніх органів, так і до утворення шлункового каміння безоарів. Наприклад, при нав'язливому синдромі заковтування волосся можливе утворення в шлунку так званих трихобезоарів, які не тільки перешкоджають нормальному травленню, але також можуть стати причиною шлунково-кишкової непрохідності. Видалення чужорідних тіл у психічно хворих людей обов'язково має проводитися під загальним наркозом. Після видалення шлункового каміння у таких хворих ситуація може повторюватися неодноразово.

Симптоми та ознаки ковтання сторонніх предметів

Згідно зі статистикою, приблизно у 70% випадків сторонні тіла застряють у стравоході, у 20% випадків опиняються у шлунку, і лише у 10% потрапляють у кишечник. Симптоматика процесу залежить від його локалізації, структури та розмірів предмета, що застряг, а також тривалості знаходження в шлунково-кишковому тракті. Ознаки ковтання сторонніх предметів поділяються на локальні, що залежать від місця розташування застряглого предмета, і загальні - підвищене слиновиділення, нудота і блювання, тупий біль у місці локалізації стороннього тіла, болючість під час проведення пальпації, при тривалому знаходженні - загальна слабкість, загальна слабкість механічної жовтяниці.

Залежно від того, де застряг предмет, розрізняють такі симптоми, характерні для локалізації процесу:

• при розташуванні у верхніх відділах стравоходу відзначаються порушення ковтання, біль у горлі, при перекритті просвіту стравоходу можливе відрижка, повернення неперетравленої їжі;
• у разі здавлення трахеї та гортані відзначаються порушення дихання, задишка, осиплість голосу, хворі приймають вимушене становище;
• при знаходженні стороннього тіла в шлунку відзначаються тяжкість і біль, що розпирає, що посилюється після прийому їжі, можлива поява металевого присмаку в роті;
• при розташуванні стороннього предмета в районі воротаря - вузького місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку - відзначається клініка кишкової непрохідності (блювання шлунковим вмістом, переймоподібні болі, жовтяничність шкірних покривів);
• при перфорації внутрішніх органів гострими краями можлива поява кривавого блювання, при рясній кровотечі відзначається блідість шкірних покривів, тахікардія, зниження артеріального тиску аж до втрати свідомості;
• сторонній проковтнутий предмет у разі благополучного проходження через стравохід і шлунок зазвичай не є небезпекою для кишечника, в дуже поодиноких випадках можливий розвиток картини кишкової непрохідності (спазмові болі, нудота і блювання, затримка випорожнень і відсутність відходження газів).

Діагностика

Основними методами діагностики є ретельний збір анамнезу, огляд хворого, а також проведення рентгеноскопічних та ендоскопічних досліджень. При рентгеноскопії можливе виявлення металевих предметів, а також великих м'ясних і рибних кісток, що проковтнули. У разі ковтання нерентгеноконтрастних предметів показано рентгенологічне дослідження з сульфатом барію - у такому разі стороннє тіло візуалізуватиметься як дефект наповнення.

Ендоскопічні методи - гастроскопія, эзофагогастродуоденоскопия - ставляться як до діагностичним, а й лікувальним заходам, оскільки дозволяють виявити сторонній предмет, уточнити його розташування, визначити розміри, і навіть у разі потреби видалити з допомогою спеціальних щипців чи петель.

За допомогою ендоскопа можна не тільки виявити, але й видалити сторонні тіла стравоходу або шлунка.

Перша допомога при ковтанні сторонніх тіл

При ковтанні стороннього тіла у дорослого та підозрі на ковтання стороннього предмета дитиною на деякий час можна прийняти вичікувальну тактику та спостерігати за постраждалим, проте тільки якщо ви переконані, що проковтнутий предмет має рівні краї, невеликі розміри та хімічно безпечний. У 80% випадків проковтнуті предмети виходять через пряму кишку самостійно, у 18% вимагають проведення додаткових лікувально-діагностичних заходів, і лише трохи більше 1% потребують хірургічного втручання.

Що потрібно робити:

1. Насамперед необхідно звернути увагу на поведінку потерпілого - у маленьких дітей це може бути занепокоєння, дратівливість, плач, наявність підвищеного слиновиділення, утруднення ковтання, відмова від їжі, блювання їжею чи рідиною. У такому разі треба негайно викликати швидку допомогу. Особливо небезпечно проковтування маленьких батарейок та предметів із гострими краями. Якщо ви знаєте, що це сталося, швидку треба викликати негайно, не чекаючи появи симптомів.
2. При ковтанні предметів маленькими дітьми необхідно переконатися, що предмет не потрапив у дихальні шляхи. Якщо це сталося, у малюка відзначатиметься судомний кашель, ціаноз обличчя, ознаки ядухи. У цій ситуації необхідно викликати швидку допомогу негайно, а до її приїзду слід покласти дитину собі на коліна вниз головою, кут нахилу при цьому повинен становити приблизно 60 о, і обережно бити ребром долоні між лопатками.
3. Якщо ви точно знаєте, який предмет проковтнула дитина, впевнені у відсутності гострих країв та можливості пошкодження внутрішніх органів, дитина спокійна, не відмовляється від їжі – необхідно уважно спостерігати за стільцем дитини, щоб переконатися, що стороннє тіло вийшло самостійно. В іншому випадку у разі тривалого знаходження предмета в організмі можливий його несприятливий вплив, не можна виключити ймовірність оперативного втручання.
4. При ковтанні сторонніх предметів дорослою людиною також слід спостерігати за клінічними проявами. Якщо постраждалий скаржиться на біль під час стравоходу, відзначається підвищене слиновиділення, блювання, особливо з домішкою крові, порушується дихання – необхідно терміново звернутися до лікаря. За відсутності клінічних проявів та наявності переконання в тому, що проковтнутий предмет не становить небезпеки для внутрішніх органів, можлива вичікувальна тактика.

Відео: що робити, якщо дитина подавилася

Що не слід робити при ковтанні сторонніх предметів

Якщо предмет проковтнутий, застряг і викликає занепокоєння, ні в якому разі не слід намагатися проштовхнути його нижче за допомогою їжі або рідини. Часто при застряванні рибних кісточок постраждалому пропонують пожувати та проковтнути хлібні скоринки. Робити цього не слід - кісточка, може, і зрушить з місця, але може і застрягти в нижчих відділах, викликавши при цьому ще більшу травматизацію стравоходу. Не варто давати проносні засоби, що підсилюють перистальтику (хвилясті руху кишкової стінки, в результаті яких харчові маси просуваються по кишечнику). Не рекомендується також ставити клізму, щоб не призвести до ще більшої травмування слизової оболонки.

Можливі наслідки та ускладнення

Незважаючи на те, що в більшості випадків ковтання сторонніх предметів закінчується благополучно і не завдає серйозної шкоди здоров'ю, у ряді ситуацій наслідки можуть бути трагічні, а іноді й летальні. Крім пошкодження слизової оболонки стравоходу та шлунка можливе їх прорив - наскрізне порушення цілісності стінки гострим ділянкою. При цьому може виникнути пневмоторакс - попадання повітря в грудну порожнину в результаті пошкодження стравоходу, або перитоніт - запальний процес, що захоплює черевну порожнину і вражає очеревину. Дані ускладнення здатні виникнути як на тлі гострого пошкодження стороннім предметом стінки внутрішніх органів, так і в результаті тривалого знаходження стороннього тіла в контакті зі слизовою оболонкою та розвитком у цьому місці ділянки некрозу. Стороннє тіло може бути настільки гострим, що здатне призвести до пошкодження судин та внутрішньої кровотечі. А ось шанси, що проковтнута голка зможе потрапити в кровотік, насправді невеликі.

Серед людей дуже поширеною є думка, що постійне вживання в їжу насіння разом з лушпинням, кавунів або винограду разом з кісточками може спричинити розвиток апендициту. Насправді це звичайна помилка - для розвитку запалення червоподібного відростка необхідна наявність патогенної мікрофлори, зниження захисних сил організму, а вже на їх тлі провокуючим фактором може служити механічна закупорка апендикса. Набагато найчастіше причиною його запалення є глистна інвазія. Тут слід зазначити, що деякі люди можуть роками їсти нечищене насіння і при цьому залишатися зі своїм незміненим апендиксом, а інші ж потрапляють на лікарняне ліжко з приступом апендициту, навіть незважаючи на патологічну пристрасть не тільки все ретельно чистити, але й окропом очищати перед вживанням.

Проковтнуте стороннє тіло в ряді випадків є серйозною хірургічною проблемою, що вимагає не тільки правильної діагностики, але і своєчасного вироблення правильної тактики лікування. Практично будь-яку хворобу простіше попередити, ніж лікувати, тому необхідно бути обережними як при приготуванні, так і при прийомі їжі, а також не допускати проковтування сторонніх предметів маленькими дітьми.