Визначення висоти стояння дна матки на тижнях вагітності. Як змінюється висота дна матки на тижнях вагітності? Висота стояння дна матки на тижні норма

Протягом вагітності жінка піддається регулярним оглядам лікарів: дільничного гінеколога та суміжних фахівців. Таке диспансерне спостереження допомагає запобігти можливим відхиленням від нормально поточного процесу виношування. У ході огляду гінеколог визначає різні показники та розміри, які співвідносить з нормою. Це робиться під час загального огляду, зовнішнього акушерського дослідження, а також огляду дзеркал.

Висота стояння дна матки (ВДМ) є важливим показником для лікаря. Він не лише показує, наскільки стан матері та плода відповідає нормі в цей період виношування, а й дозволяє виявити патологію при простому зовнішньому огляді та пальпації.

У цій статті ми розберемо нормальні розміри матки під час вагітності, наведемо таблицю з величинами ВДМ за термінами вагітності.

Зовнішнє акушерське дослідження

Визначення розташування матки, ВДМ та інших нормальних показників відбувається під час зовнішнього вивчення параметрів вагітної жінки. Висота стояння дна матки - не єдиний показник, який враховується лікарем. Крім нього лікар порівнює з нормою різні параметри розташування малюка в утробі.

Такі показники визначають за допомогою особливої ​​акушерської техніки – прийомів Леопольда. Усього їх чотири, а під час першого лікар визначає показник, званий висота стояння дна матки. Щоб отримати його необхідно виміряти довжину до цієї точки, докладніше про це буде сказано нижче.

Прийоми Леопольда як дозволяють визначити ВДМ, а й вказують на розташування дитини в утробі мами. Це важливо для ухвалення рішення про метод розродження.

ВДМ

Дно матки – частина органу спрямована догори, з обох боків від нього перебувають гирла маткових труб, а знизу дно матки перетворюється на тіло, у якому розташовується більшість плода. Дно матки є найширшою частиною утроби, в ньому на момент вагітності повинні розташовуватися сідниці та ніжки малюка. Це вкаже, що біля входу в малий таз буде головка, що відповідає біомеханізму фізіологічних пологів.

Висота стояння дна матки змінюється протягом усього періоду виношування разом із іншими розмірами органа. Це відбувається в міру збільшення плоду та позазародкових органів, накопичення обсягу амніотичних вод.

ВДМ дозволяє оцінити розміри органу, які у кілька разів змінюються під час виношування.

Як виміряти ВДМ? Вимірювання починається з визначення рівня дна під час першого прийому Леопольда. Далі слід виміряти відстань від рівня до верхнього краю лобкового симфізу. Висота стояння дна матки - це довжина від симфізу до знайденої точки сантиметрів. Вимірювання необхідно виконувати за допомогою стрічки, далі показник порівнюється з нормою.

Розміри тижнів

Висота матки по тижнях визначається для того, щоб дізнатися, чи ВДМ відповідає терміну гестації. У ході численних клінічних спостережень було визначено нормальні розміри матки при вагітності. Їх необхідно враховувати лікаря гінеколога під час ведення будь-якої жінки.

Висота матки в межах нормальних величин представлена ​​в таблиці:

Розміри ВДМ кожного тижня вагітності в сантиметрах близькі до терміну гестації. Цифри відрізняються всього на кілька сантиметрів, це дозволяє фахівцю легко орієнтуватися в термінах і розмірах, не запам'ятовуючи ідеальні норми.

Відповідність терміну висоти визначається недаремно. Збільшення або зменшення розміру матки може свідчити про різні відхилення під час виношування.

Слід розібрати причини невідповідності ВДМ нормі та методи їх корекції.

Причини збільшення розміру

Коливання розміру не більше двох-трьох сантиметрів не грають вагомої ролі. Якщо ж висота змінюється на понад 3 сантиметри, слід провести додаткову діагностику для визначення причини відхилення.

ВДМ може випереджати термін гестації у таких випадках:

• Багатоплідна вагітність - цей стан виявляється при першому ультразвуковому скринінгу вагітної. Однак якщо виміряти висоту на 8-9 тижні, вже можна припустити наявність двох малюків у матці.
• Великий плід – цей стан не є нормою і означає значне перевищення нормальних розмірів малюка у довжині та масі тіла. Викликає важкі ускладнення під час пологів і вимагає особливих заходів для розродження.


• Багатоводдя – утворення великої кількості амніотичних вод може бути пов'язане з різними ендокринними порушеннями, патологією у роботі нирок тощо. Ультразвукове дослідження дає змогу підтвердити підвищену кількість амніотичних вод.
• Аномалії будови органу. Якщо порожнини органа є перемички, змінюється положення дна. У деяких випадках ВДМ може випереджати термін вагітності.
• Вузький таз - при цій патології не відбувається опущення нижчої частини плода до входу в таз, висота дна матки у такому разі збільшується.
• Косе становище плода. Розташування малюка всередині утроби змінюється під час вагітності, проте якщо на момент пологів плід перебуває у порожнини дітородного органу у косому становищі, це вважається відхиленням від норми.

Перелічені стани потребують подальшої діагностики, після чого лікар призначає методи корекції.

Причини зменшення розміру

Висота дна матки може бути нижчою за норму більш ніж на 3 сантиметри. Це також є ознакою можливої ​​патології.

Якщо ВДМ відстає від норми, слід запідозрити:

• Широкий та ємний таз. За такого стану опущення плоду відбувається швидше, ніж потрібно. Це не є патологією, якщо цервікальний канал зімкнуто і його недостатності немає. Для жінки ємний таз є гарною ознакою, оскільки великі розміри кісткової порожнини зменшують ризик травм під час пологів.
• Неправильно обчислений термін гестації. Якщо жінка і акушер гінеколог вирахували термін вагітності з помилкою, то можливе зниження ВДМ нижче за норму.
• Гіпотрофія та недорозвинення малюка. Ця патологія може бути причиною недостатньої ВДМ. Невеликий розмір плода може бути пов'язаний із різною патологією, яка поєднується терміном «синдром затримки внутрішньоутробного розвитку». Виявляти причину цього стану повинен лікар.
• Маловоддя - зниження обсягу амніотичних вод також здатне впливати на рівень дна. Якщо кількість вод знижена, це може призвести до переривання вагітності та вад розвитку плода.
• Гіпотиреоз у матері. Ендокринна патологія сильно впливає протягом вагітності. Якщо майбутня мама не отримує лікування від гіпотиреозу, зниження рівня гормонів щитовидної залози може позначитися на швидкості розвитку малюка і позазародкових органів.

Зазначені відхилення ВДМ від нормальних розмірів потребують корекції, проте до цього лікар призначає додаткові діагностичні процедури.

Діагностика та ведення вагітності

Якщо під час диспансерного спостереження вагітної виявляється невідповідність висоти дна органу терміну вагітності, лікар акушер гінеколог починає виявлення можливих причин.

У ході діагностики проводять ультразвукове дослідження, вивчають аналізи крові та сечі, призначають консультації суміжних фахівців. Виявити причину патології можуть допомогти ендокринолог, дієтолог, терапевт, лікар ультразвукової діагностики. При соматичній патології, що є у жінки, її також обстежує відповідний фахівець.

Після виявлення причини невідповідності можуть бути призначені наступні лікувальні заходи:

• Раціональне харчування та правильна дієта.
• Прийом вітамінів та мікроелементів.
• Гормональні засоби компенсації ендокринних порушень.
• Лікування супутніх захворювань.

Розміри матки при вагітності можуть не відповідати нормі через причини, які неможливо усунути під час виношування. Але знаючи про проблему, лікар вирішує питання про метод розродження. У деяких випадках призначається плановий кесарів розтин.

Під час вагітності в організмі жінки росте невелика істота. І щоб визначити правильність його розвитку, постійно знімається маса показників. Деякі їх розглядаються раз на кілька місяців, на УЗД контролі, інші беруться щотижня. До тих показників, які може зняти гінеколог у себе в кабінеті без додаткових аналізів та обстежень відноситься висота положення дна матки. За допомогою цього показника лікар зможе судити про термін вагітності та правильність розвитку плода. Такий огляд проводиться так часто тому, що ВДМ дозволяє фахівцю вчасно запідозрити можливі відхилення та відправити свою пацієнтку на позапланове УЗД. Сьогодні ми розповімо вам про норми та відхилення висоти дна матки та навчимо вас самостійно знімати цей показник.

Як вимірюється та від чого залежить висота стояння дна матки

Як ви, напевно, вже знаєте, саме у матці протікає розвиток плода. Тому на цю частину жіночого організму лікарі звертають особливу увагу. З ХХ століття вимірювання положення дна матки входить до обов'язкового списку вимірювань, який повинен здійснювати лікар при веденні вагітності.

До винаходу апарату УЗД та апаратури, здатної виявити в сечі ХГЛ, гінекологи визначали вагітність саме за станом матки.

Вимірювати ВСДМ починають із четвертого місяця вагітності. Саме в цей час матка досягає таких розмірів, що її висоту можна перевірити без втручання у піхву.

Той показник положення матки можна промацати самостійно. Для цього вам знадобиться звичайна сантиметрова стрічка, хоч лікарі використовують спеціальний прилад.

Щоб виміряти висоту знаходження дна матки, потрібно укласти вагітну жінку на спину. Далі проводиться замір відстані від лонного зчленування (початку лобка), до дна матки (верхньої точки живота).

Розмір матки при вагітності по тижнях (таблиця): чому розмір не відповідає термінам

По динамічному розвитку матки і висоті її дна лікар оцінює успішне перебіг вагітності. Як правильно виміряти мінливі розміри органу? Які відхилення впливають збільшення? Що робити при загрозі переривання вагітності?

Матка жінки, що не народжувала, має дуже скромні розміри: 5,0 – 6,0 см у довжину; 3,4 – 4, 0 – завширшки. Вага її становить близько 50 грн. За 9 місяців гестації орган зазнає величезних, збільшуючись у розмірі, стоншуючись, досягаючи ваги разом з плодом до 4 кг. Ця трансформація, щотижня зафіксована у спеціальній таблиці показників, становить динамічний перебіг вагітності.

• Вимірювання методом Леопольда
  • Висота дна матки на ранніх термінах
  • Коли можна виміряти орган
• Параметри матки під час вагітності
  • Товщина стінки матки
  • Розташування
  • Розміри при анатомічних дефектах
• Поетапна зміна матки під час вагітності
  • Розміри матки на тижні
  • Коли можна промацати матку самостійно
  • Розміри шийки у таблиці
  • Нормальні розміри матки по тижнях вагітності у таблиці
  • Що може вплинути на висоту стояння дна матки
  • Зміни матки при багатоплідності
• Методики підтримки тонкої матки або шийки, що виснажилася, при загрозі передчасних пологів.
• Чому розміри матки не відповідають терміну

Методика вимірювання матки під час вагітності

Вимір проводиться із застосуванням «техніки Леопольда» – спеціальної акушерської методики.

1. Замір проводиться при випорожненому сечовому міхурі.
2. Жінка укладається на спину, на кушетку.
3. Піднімаючись рукою від лобкової області по середній лінії живота, намацується зона, де щільна тканина стає м'якою та рихлою – це межа матки, що називається дном.
4. М'якою лінійкою вимірюється відстань від лобкової кістки до дна.

При фізіологічно правильному розвитку відстань у сантиметрах збігається із встановленим у тижнях терміном. Можлива похибка: 1 – 2 см. Такий розрахунок можна застосувати до 37 – 38 тижнів. Пізніше матка осідає в порожнину тазу, готуючись до пологів.

Чи можливо провести заміри в ранній період?

Таблиця норми для шийки матки

Зміна зазнає як порожнину матки, а й шийка. З моменту зачаття вона подовжується, розм'якшується, змінює колір. Її довжина досягає 4,0-4,5 см. Надалі відзначається поступове вкорочування каналу.

Наступні параметри говорять про розвиток вагітності.

Важливо! Швидке скорочення шийки – загроза повноцінному виношування. Особливо небезпечний такий прогрес терміном до .

Таблиця норми ВДМ – висоти дна матки

Висота стояння дна матки вимірюється щотижня, починаючи з 14-тижневого терміну. Дані записуються до індивідуальної таблиці пацієнтки для спостереження за динамікою. Фізіологічно нормальна вагітність відповідає наступним показникам.

Чому матка не відповідає терміну

Висота дна матки який завжди відповідає зазначеному терміну. Відхилення можуть бути суттєвими, хоча дату зачаття встановлено правильно. Чому виникає така ситуація?

Плацентарна недостатність веде до затримки формування ембріона, як наслідок – зниження динаміки. До цього стану приводить наявність , тривалий виснажливий токсикоз, важкі.

Зворотна ситуація – збільшені розміри матки у відсотковому співвідношенні з часом гестації. Частий діагноз – підвищена кількість навколоплідної рідини. Виникає, як результат інфікування внутрішньоматковою інфекцією (герпес та інші). Помічено, що багатоводдя виникає у жінок, які мають в анамнезі хірургічний або мимовільний аборт.

При вагітності, що динамічно розвивається, верхня межа матки укладається у відведені їй тижневі норми, відображені в таблиці. Але якщо виникають відхилення, не варто панікувати, невідповідність прийнятим показникам ще не говорить про патологію плода. Причин, через які розмір матки перевищує чи не дотягує до норми безліч. Необхідно провести обстеження та скоригувати терміни та стан.

Актуальне відео

Коли починає збільшуватися живіт під час вагітності

При кожному візиті вагітної жінки до провідного вагітність лікаря вимірюється висота стояння дна матки. В обмінній карті лікар позначає цей параметр як ВДМ чи ВСДМ. Що таке вимір, навіщо воно проводиться і як змінюється ця висота протягом усього терміну внутрішньоутробного життя малюка, розповість ця стаття.

Що це таке?

Жіночий репродуктивний орган, який стає надійним притулком дитини під час вагітності, нагадує мішок. Його нижня частина - як зав'язана частина цього мішка, вона найвужча. Це шийка матки, яка є круглим м'язом. Найширша частина матки, куполоподібна, зветься дна матки. Слово «дно» бентежити не повинно, адже для малюка, що росте, який під час пологів залишатиме утробу, ця куполоподібна частина дійсно буде дном. Вхідний у вихідний отвір всередину репродуктивного органу один - це цервікальний канал усередині шийки матки, і він розташований внизу.

Висота донної частини матки - особливий розмір, що відображає висоту, на яку донна частина піднялася щодо лобка. До кінця першого триместру параметри матки невеликі (до восьмого тижня – не більше яйця гусей), і вона чудово вміщується у просторі малого тазу.

Але дітородний орган швидко зростає, збільшується кількість м'язових волокон, і до старту другого триместру матка перестає вміщатися в малому тазі і виходить за його межі, в черевну порожнину, поступово піднімаючись нагору та підпираючи діафрагму. Саме з цих вагомих підстав і відбувається зростання живота, його візуальне збільшення у жінки, яка готується до швидкого материнства.

Висота дна матки показує, наскільки зростання її відповідає терміну гестації, і певною мірою цей розмір вказує на те, чи все гаразд у жінки «у становищі» та її дитини.Саме тому при кожному візиті в консультацію протягом усіх місяців вагітності, починаючи з 12-14 тижнів, лікар вимірює ВДМ (ВСДМ) і коло (обхват) живота майбутньої мами по лінії пупка. По відношенню двох цих значень за акушерськими формулами можна навіть розрахувати ймовірну вагу плода. До певного часу, поки УЗД не існувало, це було єдиним способом дізнатися, великого, нормального або мініатюрного малюка належить народити жінці.

Сьогодні фахівці приділяють ВСДМ менше значення, ніж раніше, адже діагностичних інструментів у розпорядженні акушера з'явилося значно більше, і їхня точність при цьому значно вища. Але зовсім цей параметр у вагітних із протоколів МОЗ та акушерської практики не прибрали.

Визначення ВДМ можна провести як самостійно, і за допомогою акушера-гінеколога. Це не складно.

Техніка виміру

Фактичний термін «цікавого стану» за станом матки лікарі встановлюють і раніше, до того, як дітородний орган підніметься з малого тазу. У першому триместрі вагітності для цієї мети використовують пальпацію – бімануальний метод гінекологічного обстеження (одна рука вводиться у статеві шляхи, а друга натискають на нижню частину живота, щоб визначити межі органу). Зовні нічого промацати не можна. Дуже точної інформації такий метод не дає, але досвідчений акушер може встановити вагітність дворучним з точністю до тижня.

Поміряти наскільки дно матки піднялося можна за допомогою сантиметрової стрічки, тазомеру, а також шириною пальців, розташованих поперечно. Допустимо визначення ВСДМ з анатомічних орієнтирів.

Щоб виміряти правильно, потрібно, щоб вагітна прийняла положення лежачи. Її просять розташуватися на кушетці на спині, ноги просять трохи зігнути в колінах. Важливо, щоб перед виміром жінка відвідала туалет та обов'язково звільнила сечовий міхур від його природного вмісту.

Далі акушеру-гінекологу потрібно встановити, в якій позиції знаходиться малюк, де дно матки, а також якою частиною тіла малюка до нього прилягає. Обидві долоні лікар має в своєму розпорядженні на животі, а кінчики пальців рук направляє один до одного (перший акушерський прийом Леопольда). Так встановлюється найвіддаленіша точка донної частини репродуктивного органу щодо лінії лобкової кістки. Потім прикладають сантиметрову стрічку до цієї точки і просто визначають числове значення, яке виражає висоту стояння дна матки.

Якщо лікар - великий шанувальник старої акушерської школи, він може скористатися і пальцевим методом. Він притискає пальці один до одного (середній та вказівний), вони мають бути розташовані на животі поперечно. Висота визначається в пальцях, а потім переводиться в сантиметри (2 поперечні пальці = 3–4 сантиметри)

Навіщо слід визначати цей параметр?

Виміряти ВДМ кожен акушер вважає своїм обов'язком не тільки тому, що це передбачають інструкції, але й тому, що цей спосіб - один із найдоступніших для того, щоб зрозуміти, чи є перебіг вагітності нормальним. ВСДМ, незважаючи на те, що розмір пов'язаний з похибками, входить до показників гравідограми (загальної таблиці показників вагітної). Це спеціальна таблиця, яка відображає весь перебіг періоду виношування у вигляді графіків: є графік збільшення ваги, графік тиску, графік кола живота та графік ВСДМ.

Майже протягом усіх тижнів гестації висота дна матки знаходиться відповідно до терміну в числовому еквіваленті, і лише перед пологами, коли живіт опускається, плід зміщується нижче і починає підтискати головкою внутрішній зів шийки матки, допомагаючи їй дозрівати і готуватися до розкриття під час пологів, ВСДМ зменшується. Живіт візуально також стає нижчим, а дихати і рухатися майбутній мамі стає дещо легше.

По ВСДМ лікар може припустити і без апарату УЗД, що ймовірно важить плід, чи доношений він. Після пологів, а точніше – вже після народження посліду, цей розмір допомагає фахівцям встановити, наскільки матка скорочується.

Відповідність термінам та таблиця

Якщо обхват живота вагітної - величина досить індивідуальна і суб'єктивна (тварин у жінок і до настання «цікавого становища» мають різні розміри), то ВСДМ мало залежить від того, наскільки жінка худа або пишна, висока або низькоросла. Ця величина більш постійна, тому можна говорити про середні норми висоти донної точки репродуктивного органу для різних термінів вагітності.

Анатомічні орієнтири допомагають в уточненні термінів:

• до 16 тижнявагітності верхня частина матки розташована на середині шляху від лона до пупка;
• до 20 тижнявисока точка донної частини розташовується приблизно на 2 поперечних пальця нижче пупка;
• до 24–25 тижня- Лінія дна порівнюється з лінією розташування пупка;
• до 28–29 тижня- на 2 поперечних пальця вище пупка;
• до 31-32 тижня- дно матки розташоване рівно на середині між пупком та мечоподібним грудинним відростком;
• до 36 тижня- дно матки, якщо вона ще не опустилася, знаходиться майже у мечоподібного відростка на рівні ребер;
• до 40 тижня- матка, що опустилася, знову знаходиться в середині між пупком і мечоподібним відростком.

Мінімальною вважається висота наприкінці першого та на початку другого триместру, а максимальної дно матки досягає до 35–36 тижня.

Якщо значення не відповідають нормам

Куполоподібна частина репродуктивного жіночого органу зростає одночасно з малюком, збільшуючись по тижнях вагітності, саме тому ВДМ і вимірюють настільки старанно. До 27 тижнів вагітності висота збільшується приблизно на сантиметр-два на тиждень, після 28 тижнів - темпи трохи знижуються, і дно піднімається приблизно на 1,5 см на тиждень, а після 36 тижнів темпи зростання зменшуються до мінімальних - 0,2-0, 5 см на тиждень. Якщо протягом кількох вимірів зростання ВДМ не спостерігається або, навпаки, зростання надто швидке, говорять про невідповідність термінам.

Відставання від нормативних значень на 2 сантиметри і більше може бути пов'язане з однією з таких причин:

• помилково встановлені терміни вагітності, пізня овуляція;
• здорове маля, але з низькою масою тіла (генетична успадкована конституція);
• ЗВУР – затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• мала кількість вод;
• поперечне чи косо положення плода в порожнині матки;
• широкий таз майбутньої мами.

Перевищення ВСДМ на 2 сантиметри та більше від нормативних значень може говорити про:

• помилково встановлений термін вагітності;
• неправильно проведеному вимірі (наприклад, при повному сечовому міхурі);
• вузькості тазу жінки;
• багатоплідної вагітності;
• здоровому малюку, але з великою масою тіла (спадковий фактор);
• наявності у жінки цукрового діабету, включаючи його гестаційний різновид;
• багатоводдя;
• тазове передлежання плода, при якому ніжки або сідниці крихітки спрямовані вперед.

Не варто відразу починати переживати та нервувати – це взагалі зайве у такій ситуації.До того ж, за медичною статистикою, найчастіше причиною відхилень ВСДМ від реальних показників є банальна помилка щодо терміну вагітності або неправильний підрахунок. Таке можливе при нерегулярному жіночому циклі, коли жінка не пам'ятає дати останньої менструації після ЕКЗ.

На другому місці за популярністю є така причина, як вага плода. Потрібно розуміти, що не завжди малюк повинен важити рівно стільки, скільки вказано в таблицях з нормами. Є генетична схильність і після 10 тижнів вагітності всі діти ростуть за власною генетичною програмою, яку в нього заклали його батьки.

Одному судилося бути великим, а другому мініатюрним. При цьому і той, і інший будуть здоровими дітьми. Подивіться уважно на себе, на партнера, на своїх та його батьків. Оцініть зростання, вагу, статуру. Можливо це саме ваш випадок.

При підозрі на затримку розвитку призначається УЗД з допплером, з 30-31-32 тижнів - КТГ,це дозволяє дізнатися, наскільки добре б'ється серця малюка, чи достатньо він отримує харчування з кровотоком. Проводять обстеження на внутрішньоутробні інфекції. При ЗВУР є безліч методик надання допомоги, і в більшості випадків лікарям вдається в найкоротші терміни, усунувши причину, що негативно впливає на дитину, нормалізувати темпи її зростання.

Ширина тазу відіграє важливу роль. У жінок з вузьким тазом живіт стає помітним набагато швидше, адже матка швидше залишає тісний таз і піднімається вище з випередженням середньостатистичних значень. А широкий таз більш місткий і можливі невеликі відхилення ВДМ у менший бік.

Обстеження з нагоди відхилень ВДМ від норм призначається у будь-якому разі, адже краще, як кажуть, перестрахуватися. Воно включає здачу крові жінкою на цукор та інфекції, УЗД і доплерографію.

Але навіть якщо причини не знайдуть і припустять генетичні особливості дитини, то за жінкою спостерігатимуть уважніше, можливо, відвідувати лікарі доведеться частіше, як і здавати аналізи.

Як порахувати вагу дитини з ВДМ?

Щоб визначити ймовірну вагу малюка, сьогодні все частіше вдаються до ультразвукової діагностики, оскільки її результати значно точніші. Але акушерські формули, що вже стали історією, жінки цілком можуть застосувати самостійно, хоча б для задоволення власної цікавості. Є кілька способів.

За Ланковіц

Потрібно взяти два останні розміри, зазначені в дату останнього візиту до жіночої консультації:коло живота жінки та ВДМ. Також потрібно знати своє зростання і вагу.

Алгоритм наступний:(ВСДМ+ОЖ+ зростання+вага) х10.

Приклад: термін вагітності 30 тижнів, ОЖ = 115, ВСДМ = 30, зріст – 170 см, вага – 75 кг. (115 + 30 + 170 + 75) Х10 = 3900. Похибка формули - близько половини кілограма як плюс, так і мінус.

За Бубличенком

Для такого розрахунку потрібно знати точну вагу майбутньої мами. Його ділять на 200 і множать на 10. Наприклад, у вагітної, яка важить 80 кілограмів, малюк важитиме близько 4 кілограмів. Похибка – близько кілограма в той та інший бік.

Якубова

Цей метод точніше двох попередніх, але багато в чому програє точно УЗД. Формула: ((ВДМ + ОЖ) / 4) х100.

Якщо у жінки ВДМ дорівнює 30, а коло живота - 115, то передбачувана вага малюка в утробі на поточному терміні становить 3625 грамів. Важливо розуміти, що формула застосовна лише до жінок з відсутністю надлишку жирової тканини у животі.

За Жордання

Формула проста: ОжхВДМ, що зазвичай означає множення одного показника з обмінної карти на інший. При ВДМ 30 см і ОЖ 100 см ймовірна вага малюка в утробі становить 3300 грамів.

Важливо! Зі всіх формул найбільш точною вважається метод Жордания.

Самостійні виміри

Самостійне вимір висоти підйому куполоподібної частини матки над лоном значно простіше, ніж розшифровка вимірів. Вдома жінка може це зробити і без сторонньої допомоги. Знаючи, як це роблять лікарі (описано вище), можна аналогічно скористатися сантиметровою стрічкою, а якщо її під рукою немає, то шляхом двох складених пальців. Важливо відвідати туалет, спустошити сечовий міхур і прийняти зручне горизонтальне положення зі злегка зігнутими ногами в колінах.

Для вимірювань не підійде ліжко з м'яким матрацом – поверхня, на якій розташується майбутня мама, має бути жорсткою. Алгоритм самостійного визначення досить простий:

• визначте у себе розташування лобкової кістки, її верхньої межі;
• акуратно намацайте донну частину репродуктивного органу, плавно піднімаючись від краю лобкової кістки до пупка і вище (на дотик дно схоже на гребінець з нерівними контурами);
• будь-яким із вищеописаних способів виміряйте відстань від краю лобка до високої донної точки.

Не допускайте похибок, намагайтеся прикладати до краю лобкової кістки нульову позначку сантиметрової стрічки. Пам'ятайте, що вимірюється ВДМ не мм, а див.

Обов'язково враховуйте особливості вашої вагітності, зокрема становище плода (про нього лікар повідомляє на прийомі), кількість дітей, при подвійні вага плодів буде меншою, а розмір матки за рахунок розтягування стінок – більше.

Оновлення: Жовтень 2018

За весь період очікування дитини жінка не раз і не двічі відвідує жіночу консультацію. Часті зустрічі з лікарем дозволяють спостерігати перебіг вагітності, своєчасно виявляти будь-які відхилення та вживати необхідних заходів. Крім зважування та обов'язкового у майбутньої мами при кожному відвідуванні вимірюються коло живота і, головне, висота стояння дна матки, показники яких порівнюються з нормами, що дозволяє зробити висновок про нормальну течію вагітності або запідозрити патологію.

Об'єктивне обстеження вагітної

Обстеження майбутньої мами проводиться при першій явці в жіночу консультацію та постановці на облік у зв'язку з вагітністю. Об'єктивним обстеженням займається не тільки акушер-гінеколог, а й терапевт зі стоматологом, ЛОР-лікар з офтальмологом, а за показаннями ендокринолог та хірург, кардіолог та уролог. У разі потреби (наявність дітей із вродженими вадами розвитку, спадкові захворювання та інше) призначається медико-генетичне консультування.

У ході об'єктивного обстеження вивчають та вимірюють:

• температуру тіла жінки;
• зростання та вага майбутньої мами (необхідно для прогнозування збільшення ваги в майбутньому та виявлення набряків);
• артеріальний тиск (вимірюється при кожному відвідуванні жіночої консультації);
• тип статури (нормостенічний, астенічний чи гіперстенічний);
• розміри малого тазу;
• забарвлення та стан шкіри та слизових;
• форму молочних залоз, їхня пальпація;
• огляд живота та його промацування;
• стан лонного зчленування шляхом пальпації (чи немає розбіжностей);
• стан органів серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту, легень, нервової та ендокринної системи, а також виділення;
• стан зубів та інше.

Рання явка для постановки на диспансерний облік дуже важлива, так як у невеликих термінах вагітності можна діагностувати ожиріння та згодом диференціювати його із прихованими набряками. Також перше відвідування акушера в малих термінах вагітності дозволяє визначити робочий тиск жінки і фіксувати відхилення його від норми в пізніх термінах гестації.

Акушерське обстеження

У проведення спеціального акушерського обстеження входять три пункти:

• зовнішнє акушерське дослідження;
• гінекологічний огляд на кріслі (внутрішнє дослідження);
• методи дослідження додаткові.

Зовнішнє акушерське обстеження

При проведенні даного обстеження завдання лікарі входить огляд живота і тазу (наявність кісткових викривлень і зміщень), вимірювання розмірів таза, вимірювання кола живота (у найбільшому розмірі), промацування живота і сходження лонних кісток, вислуховування (аускультація) серцебиття плода, що можливо після 20 тижнів гестації.

Вимірювання тазу

Вимір розмірів тазу називають пельвіометрією, яка дозволяє опосередковано оцінити внутрішні розміри малого таза. Визначають 4 розміри тазу (за допомогою тазомеру):

Дистанція спінарум (Distantia spinarum)

Є відстань між передніми верхніми остями (легко прощупуються спереду) клубових кісток і в нормі відповідає 25 - 26 см.

Дистанція крістарум (Distantia cristarum)

Відстань, яка вимірюється між найбільш віддаленими один від одного точками здухвинних гребенів (на кістках) і в нормі досягає 28 - 29 см.

Дистанція трикантерика (Distantia trochanterica)

Це проміжок, що знаходиться між великими рожнами кісток стегна (вони виступають із зовнішніх поверхонь стегон). Цей відрізок у нормі становить 31 – 32 см. Якщо різниця між переліченими поперечними розмірами трохи більше 3 див, це свідчить про вузькому тазі.

Conjugata externa (зовнішня кон'югата)

Належить до прямих розмірів таза. Вимірюється в положенні жінки на боці, причому нижню ногу вагітна повинна зігнути в колінці та кульшовому суглобі. Один гудзик тазомеру фіксують на верхньому зовнішньому краї лонного зчленування, а гудзик іншої гілки притискається до надхрестцевої ямки. Довжина зовнішньої кон'югати в нормі знаходиться в межах 20 - 21 см. Якщо отриманого числа відняти 9, то з'ясується приблизна величина істинної кон'югати (11 - 12 см).

Вимір розмірів живота

Перед тим, як проводити вимірювання розмірів живота, лікар повинен промацати передню черевну стінку. Навіщо це робиться? Пальпація передньої стінки живота дає можливість визначити еластичність м'язів і шкіри живота, в якому стані знаходяться м'язи черевного преса, чи є їх розбіжності або грижові випинання, а також визначити вираженість жирного підшкірного шару, значна товщина якого може спотворити показники кола живота (норми). Від анатомічного, і особливо функціонального стану (тонусу м'язів) живота залежить перебіг пологів. Наприклад, у жінок, що багато народжували, або вагітних з надмірною вагою м'язи черевного преса настільки мляві і ослаблені, що може негативно позначитися на перебігу потужного періоду (слабкість потуг). Адже потуги забезпечуються скороченням та напругою м'язів передньої стінки живота.

Після пальпації передньої стінки живота переходять до пальпації матки, що можливе лише на 13 – 13 тижнях, коли матка виступає за межі лобкового симфізу. Насамперед визначається її тонус. Підвищений тонус або гіпертонус свідчить про загрозу переривання та визначається пальпаторно як лікарем, так і самою жінкою. Матка у разі напружується при дотику, ворушіння плоду чи тлі повного спокою. Майбутні мами називають такий стан "кам'яністю живота".

Потім акушер проводить «виміри» висоти стояння дна матки та кола живота.

Правила виміру живота

Для отримання найбільш точних і достовірних результатів вимірювання живота необхідно дотриматися таких правил:

• Вимірювання виробляються лише фахівцем

Правильно виміряти живіт здатний тільки фахівець (лікар або акушерка), вимірювання, проведені чоловіком або навіть найвагомішою, можуть сильно відрізнятися від справжніх показників і можуть сильно засмутити жінку.

• Випорожнений сечовий міхур

Кожна жінка знає, що перед відвідуванням гінеколога слід сходити до туалету. Порожній сечовий міхур є актуальним не тільки при проведенні гінекологічного огляду, а й під час рутинного візиту до жіночої консультації вагітної. Наповнений сечовик піднімає матку, що може спотворити розміри живота (і його коло, і висоту маткового дна).

• Використання однієї сантиметрової стрічки

Так, живіт у майбутньої мами вимірюється звичайною сантиметровою стрічкою, якою користуються кравці. Використання однієї і тієї ж стрічки для вимірів живота знижує ймовірність відхилень у показниках (а лікар, як правило, має одну постійну сантиметрову стрічку).

• Горизонтальне становище вагітної

При вимірі живота майбутню маму укладають на горизонтальну тверду поверхню (кушетку). Жінка має розслабитися і випрямити ноги (згинати ноги в колінних суглобах неможливо).

• Термін вагітності

Вимірювати живіт починають із певного терміну вагітності, коли матка підросла достатньо і виступає за межі малого тазу, тобто «виглядає» над лоном. Точно назвати термін, коли животик у жінки стає помітним, важко. Все залежить від конституції вагітної та кількості плодів у матці. Так, при багатоплідній вагітності матка піднімається над межами лонного зчленування вже з 13 – 14 тижнів. Тому терміни вагітності, в яких починають вимірювати живіт, сильно відрізняються від 13 до 16 тижнів.

Вагітність: швидкість росту матки

Матка без вагітності не перевищує в довжину 7 - 8 см, а маса її не більше 50 грам. Але як тільки в матці «оселився» зародок, вона починає значно збільшуватися в розмірах і рости (у міру зростання плоду).

• 5 – 6 тижнів гестації

При дворучному гінекологічному обстеженні визначається м'яка матка, а її розміри не більше курячого яйця.

• 7 – 8 тижнів гестації

Матка вже підросла і досягла розмірів гусячого яйця чи жіночого кулака.

• 10 тижнів гестації

Матку можна порівняти із розмірами чоловічого кулака.

• 12 тижнів гестації

За величиною матка відповідає голівці новонародженого. Зникла її асиметричність, вона кругла та м'яка, центрована у малому тазі. Маточне дно доходить до верхньої межі лобкового симфізу і його вже можна промацати над лобком.

• 16 тижнів – матка «покинула» область малого тазу, і її дно розташовується приблизно на середині проміжку між лобковим симфізом та пупком.

З початком другого триместру вагітності (після 12 тижнів) приступають до виміру живота у жінки.

Приступаємо до виміру живота

Окружність живота, як зазначалося вище, вимірюється сантиметровою стрічкою, яку мають рівні пупка вагітної. Стрічку не можна як сильно стягувати, так і надмірно розслабляти. Вимір висоти маточного дна полягає у визначенні відстані між виступаючим краєм лобкового симфізу і дна матки.

Окружність живота: норми

Окружність живота по тижнях вагітності (орієнтовні норми в сантиметрах):

• 20 тижнів гестації - 70 - 75;
• 22 тижні гестації – 72 – 78;
• 24 тижні гестації – 75 – 80;
• 26 тижнів виношування плода – 77 – 82;
• у терміні 28 тижнів – 80 – 85;
• у терміні 30 тижнів – 82 – 87;
• у терміні 32 тижні – 85 – 90;
• у терміні 34 тижні – 87 – 92;
• у терміні 36 тижнів – 90 – 95;
• у терміні 38 тижнів – 92 – 98;
• за 40 тижнів – 95 – 100.

Висота дна матки: норми

Після того, як матка підросла і виступає за межі лобкового симфізу, починають визначення висоти її дна, що опосередковано дозволяє судити про нормальний ріст плода та про передбачуваний термін вагітності. Висоту стояння дна матки в тижні можна оцінювати двома способами, співвідносячи її з анатомічними орієнтирами або вимірюючи в сантиметрах.

Висота стояння дна матки представлена ​​у таблиці:

Як стає зрозумілим із представленої таблиці, до кінця вагітності маточне дно починає опускатися. Максимального значення висота маткового дна, втім, як і коло живота, сягає терміні вагітності 9 акушерських місяців чи 36 тижнів. Опущення дна матки відносять до одного з провісників пологів і пов'язаний ця ознака з притисканням і вставленням передлежачої частини малюка в порожнину малого тазу. Тому жінка відчуває полегшення дихання та зникнення задишки. Пологи після того, як дно матки знизиться, прогнозують у найближчі 2 – 3 дні.

У міру зростання живота у майбутньої мами спочатку згладжується пупкова ямка, а потім пупок починає випинатися, що не повинно турбувати жінку.

Від чого залежить розмір живота

Розміри живота у майбутньої матері залежать від багатьох чинників і може бути більше чи менше представлених норм. На показники живота вагітної, а також на його становище впливають такі обставини:

• розміри майбутньої дитини;
• становище плода в матці;
• конституційні особливості вагітності;
• форма тазу (різні викривлення);
• збільшення маси тіла за поточний період вагітності;
• кількість плодів;
• локалізація та зрілість плаценти;
• генетична схильність;
• кількість амніотичної рідини.

Якщо живіт «маленький»

Зниження показників живота по відношенню до норм висоти маткового дна та об'єму живота може сигналізувати про такі патології:

• недолік навколоплідної рідини або;
• фетоплацентарна недостатність;
• тонка плацента чи передчасне її старіння;
• внутрішньоутробна затримка розвитку чи гіпотрофія плода;
• важкий, що веде до затримки росту та розвитку плода;
• антенатальна смерть плода, у тому числі й завмерла вагітність у 2 триместрі;
• переношування;
• внутрішньоутробна інфекція

Невеликі розміри живота можуть спостерігатися і за нормального перебігу вагітності. По-перше, коли термін гестації був неправильно визначений, а, по-друге, при широкому та ємному тазі у огрядних та високих жінок.

Якщо живіт «занадто великий»

Перевищення норм розмірів живота можливе у таких ситуаціях:

• багатоплідна вагітність;
• великі розміри плода;
• плід розташовується впоперек або косо;
• трофобластічна хвороба (або хоріонепітеліома);
• ожиріння;
• велике збільшення у вазі за вагітність;
• (висота маточного дна перевищує норму);
• вузький таз;
• товста та набрякла плацента (наприклад, при резус-конфлікті).

Ультразвукове дослідження

Вимірювання живота у майбутньої мами «сантиметром» є обов'язковим заходом при кожному відвідуванні лікаря-акушера і дозволяє запідозрити можливу патологію протягом вагітності. Достовірним методом, що дозволяє вирішити сумніви лікаря та визначити будь-які порушення у періоді виношування плода, є ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна дізнатися:

• максимально точний термін гестації;
• зростання та масу плода;
• визначити, чи живий або мертвий ембріон/плід;
• локалізацію плаценти;
• розміри та товщину плаценти;
• чи розвивається вагітність у малих термінах (виключити завмерлу);
• виявити трофобластичну хворобу;
• виключити;
• визначити положення/передлежання майбутнього малюка;
• діагностувати фетоплацентарну недостатність

Питання відповідь

Відповідь: Так звичайно. Вимір кола живота разом з висотою дна матки грають не останню роль для обчислення передбачуваної маси плода. Існує безліч формул розрахунку маси плода. Особливо важливо знати передбачувану вагу при вступі жінки до пологового будинку за екстреними показаннями та складання плану ведення пологів. Відомо, що протягом пологів впливають безліч чинників (акушерські ускладнення, хвороби матері та інші), зокрема і маса плода. Найпопулярнішою формулою є формула Жорданії: коло живота множиться на висоту дна матки (в см). Наприклад: ОЖ = 90, ВДМ = 35, передбачувана вага дитини становить 3150 грам. Звичайно, це не достовірний результат, можливі відхилення у той чи інший бік на 100 – 200 грам. І, безперечно, не слід забувати про додаткові фактори, завдяки яким як ОЖ, так і ВДМ можуть бути більшими або меншими за норми, характерні для даного терміну вагітності.

Питання:
Чи діє харчування вагітної на розміри живота?

Відповідь: Так Розміри живота у майбутньої мами багато в чому залежить від її харчування. Безперечно, під час вагітності у жінок підвищується апетит – так закладено природою. У майбутньої мами починає відкладатися жир, у тому числі і в ділянці живота, щоб утворилася так звана жирова подушка, завдання якої полягає у захисті плода від випадкових та насильницьких травм. Тому вагітні, які дотримуються принципу «є за двох», додають у вазі дуже багато і швидко, в основному за рахунок жироутворення. Коло живота в таких випадках може значно перевищувати норму, що немає добре як для мами, так і для малюка. Патологічна надбавка ваги (мається на увазі наростання жирових прошарків, а не криті набряки) чревата розвитком гестозу, загрози переривання і передчасними пологами, передчасним відшаруванням плаценти, фетоплацентарною недостатністю, тяжкістю внизу живота і в попереку, швидкої втоми. І, звісно, ​​слід забувати, що голодування, як і переїдання під час вагітності неприпустимо. Тому всі дієти варто відкласти на якийсь час, поки не народиться малюк.

Питання:
Чи правда, що за формою живота можна визначити стать майбутньої дитини? Наприклад, якщо гострий і «дивиться» нагору, то народиться дівчинка?

Відповідь: Ні, це міф, який не має під собою жодних підстав Форма живота залежить від багатьох факторів: кількості пологів, кількості плодів, що виношуються, розмірів і форми тазу, габаритів майбутньої дитини, її положення та інших. Гострий животик, що «дивиться вгору» характерний для молодих першородних жінок з тренованими м'язами черевного преса. Але можлива загострена форма живота у жінок, малий таз яких значно звужений. Занадто великий і круглий живіт зустрічається у жінок, які чекають на народження двійні або трійні. Крім того, круглий і постійно «булькає» живіт свідчить про багатоводдя. Також живіт може мати круглу або навіть квадратну форму, але бути щільним при великих розмірах малюка. Неправильна форма (асиметрична) живота наводить на думку про неправильне становище плода (косом або поперечному).

Питання:
Чому з'являються розтяжки на животі?

Відповідь: Виникнення розтяжок вагітності (стрій) на шкірі живота визначається темпами його зростання Ризик появи розтяжок значно зростає при швидкому наборі ваги жінкою (переїдання), при надлишку навколоплідних вод, при багатоплідній вагітності або при великих розмірах плода (наприклад, коли плід характеризують як гігантський, тобто 5 кг і більше). У подібних випадках лікар порекомендує використання спеціальних косметичних засобів (лосьйонів та кремів), які якщо не запобіжать, то хоча б зменшать ймовірність утворення стрій. Також для профілактики розтяжок можна проводити масаж шкіри живота.

Питання:
Чому «свербить» і свербить шкіра живота?

Відповідь: Сверблячка, що з'явилася, як правило говорить про зайве розтягнення шкіри живота і попереджає про появу розтяжок. Ще однією причиною може бути підвищене потовиділення у вагітної. Впоратися із свербінням допоможуть спеціальні заспокійливі мазі для жінок в «цікавому» положенні та засоби від розтяжок.