Багатоплідна вагітність, УЗД при багатоплідній вагітності. Чи може лікар не побачити двійнят на УЗД: можливості діагностики багатоплідної вагітності на ранніх термінах На якому тижні видно близнюків

Посіяли у вас надію на двійнят, то про таке щастя хочеться дізнатися якнайшвидше.

Напевно, про це скаже лише лікар після проведення ультразвукового дослідження, і то не першого, а вже у другому триместрі вагітності.

Тому поки Ви можете лише здогадуватися про подвійне щастя або спертися на кілька ознак, які допоможуть підтвердити факт вагітності двома дітьми.

Подвійно підвищена втома

Будь-яка вагітна жінка почувається втомленою буквально з першого дня, але багато жінок, вагітних двійнятами, втомлюються навіть сильніше, ніж жінки, які носять одного малюка. Нормальні для млявість, втома, сонливість подвоюються у прямому значенні слова, тому що організм матері працює з більшою силою, щоб виносити двох карапузів.

Мамці, яка чекає не першу дитину, простіше визначити, що вона втомлюється сильніше , а ось першородною (як люблять називати нас лікарі) не дуже зрозуміло її стан.

Якщо Ви помічаєте, що вагітна подруга, хоч і втомлюється, але все одно пурхає, як метелик, а для Вас пройтися до роботи - Справжній подвиг, то ймовірність двійнят дуже висока. Хоча потрібно враховувати і супутні фактори, через які може з'явитися млявість: стрес, завантаженість на роботі або .

Надмірна ранкова нудота

Багатоплідна вагітність посилює не тільки втому чи сонливість, а й ранкове нездужання. Але це не обов'язково буде нудота чи блювота з подвоєною силою, може з'явитися просто занепад сил, який пройде ближче до середини дня.

Пам'ятайте, що кожен організм - індивідуальний . В одних майбутніх матусь посилювався, в інших – його взагалі не було і почувалися вони чудово. Тому хороше самопочуття - ще не показник, що у Вас буде лише один малюк.

Мама Юля розповідає свою історію: «Коли я носила своїх двох хлопчаків, почувала себе чудово. Жодного токсикозу не було протягом усієї вагітності. Правда, втомлювалася страшно, спати хотілося постійно, але це минуло, пізніше, коли народила і хлопчики підросли:) А якщо серйозно, то моя вагітність двома дітьми майже нічим не відрізнялася від вагітності сестри, яка народила одну дівчинку. Щоправда, живіт у мене виріс дуже великий, тому не обходилася».

Спадковість + інтуїція

Якщо в сімейній історії вже народжувалися близнюки, можливість стати мамою двох дітей збільшується. Плюс – Ваша інтуїція. Горезвісна жіноча інтуїція, тим більше майбутньої матері, навряд чи підведе. Якщо підозри з'явилися, поділіться ними зі своїм лікарем.

Часті або ранні ворушіння дитини

Перші рухи малюка жінка відчуває в середньому на 18 - (в очікуванні другої дитини - на 16-му тижні). Якщо ж ви відчули ранні ворушіння, то це може означати, що діток в утробі двоє.

Олена Безуглова, гінеколог: «На ранніх термінаху жінки, яка носить двох і більше дітей, буде явна невідповідність розмірів матки та термінів затримки менструації. Більше пізніх термінахлікар визначить кілька великих частин плода та 2 або більше серцебиття. Відчути багатоплідну вагітність мама може за великою кількістю ворушок. До речі, рухи дитини при багатоплідній вагітності нічим не відрізняються від тих, що відбуваються при вагітності одним малюком».

Підвищений рівень ХГЛ

Саме рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХЧГ) підказав Вам у тесті на вагітність про нове становище. І з того часу після 10 днів від моменту зачаття лікарі контролюють рівень гормону в організмі. Іноді вагітність двійнят може призвести до крайнього підвищення рівня ХГГ.

Збільшення ваги

Як правило, в очікуванні двійнят майбутня мама набирає на 4-5 кілограм більше, ніж її подруга, вагітна однією дитиною. Але пам'ятайте, що збільшення маси тіла може бути пов'язане, перш за все, з режимом харчування . Залежить і від конституції тіла жінки, її зростання та «добеременного» ваги. Тому краще не переїдайте, та й взагалі правильно харчуйтесь, адже від цього залежить здоров'я майбутньої дитини.

Високі результати гестаційного віку

Під час візиту до лікаря вам обов'язково вимірюють відстань від верхньої частини матки до верхньої частини лобка, щоб дізнатися гестаційний вік малюка. Результат вище норми може з'явитися через вагітність двійнят, тому що двоє малюків розширюють матку більше, ніж один (все логічно, чи не так?). Але, знов-таки: можуть бути й інші фактори, які впливають на результати.

Аномальні результати у тестах АФП

На Вас чекає аналіз крові на рівень альфа-фетопротеїнів (АФП). Він робиться для того, щоб визначити ризик уроджених дефектів у малюка. Якщо Ви чекаєте на двійнят, то можливий надзвичайно високий або позитивний результат. У разі лікар обов'язково зробить ультразвукове дослідження, щоб переконатися.

Двійня на УЗД завжди великий сюрприз для майбутніх батьків. Однак необхідність виявлення багатоплідної вагітності продиктована не лише бажанням порадувати вагітну пацієнтку, а й важливістю складання плану лікарського спостереження до розродження.

Якщо майбутня мама чекає на двійню, їй буде рекомендовано частіше відвідувати лікаря і робити УЗД, ніж при одноплідній вагітності, вживати більшу кількість вітамінів, мінералів і ліків, що покращують харчування плаценти.

Таким чином, важливість своєчасного виявлення двійнят оскаржити складно, але необхідно розглянути ще кілька актуальних питань: на якому терміні на УЗД визначається двійня, за допомогою яких досліджень, крім УЗД, лікар виявляє багатоплідну вагітність, і чи можна не помітити двійню при медичному обстеженні?

На якому терміні можна побачити двійню

Сучасні прилади УЗД дозволяють зафіксувати факт багатоплідної вагітності вже на 5-му тижні після передбачуваного зачаття. Точність результатів і наближена до абсолютного максимуму. Тому якщо є непрямі підстави вважати, що майбутня мама чекає не одну дитину, а двох і більше, краще вдатися до цих методів.

Але і звичайне УЗД показує багатоплідну вагітність на відносно ранньому терміні:

при однояйцевій вагітності – на 5 тижні;
при двояйцевій вагітності – на 9-12 тижні.

Чи може УЗД не показати двійню

Чи можливе таке, що лікарі не помітять багатоплідну вагітність? На практиці таке відбувається у тому випадку, коли майбутня мама не проходить медичні обстеження вчасно, тобто просто не приходить на УЗД.

Теоретично не побачити двійнят на УЗД може лікар, який працює на старому ультразвуковому апараті.Але є й інші чинники, що дозволяють помітити близнюків. Тому ризик того, що при проходженні досліджень, затверджених наказами МОЗ, багатоплідна вагітність буде непоміченою, критично мінімальна.

Багатоплідна вагітність

Це вагітність, за якої в животі матері розвивається більше одного плода. Найчастіше йдеться про двійню, але зафіксовано випадки, коли мати відтворює на світ одночасно до 10 немовлят. Щоправда, такі випадки знаходять місце в книзі рекордом і трапляються вкрай рідко.

Виношування двійні можна класифікувати за трьома типами, які, в свою чергу, класифікуються за кількома категоріями.

Кількість ембріонів у матці: двійнята, трійня і так далі в межах допустимих природою меж.
Кількість запліднених яйцеклітин: близнюки можуть народитися як при заплідненні однієї яйцеклітини, так і різних. Таким чином, цей тип у рамках класифікації можна розділити на два підвиди:

виношування однояйцевих близнюків, коли запліднюється одна яйцеклітина, яка згодом поділяється на дві з однаковим генетичним набором;
виношування двояйцевих близнюків, коли одночасно відбувається запліднення різних яйцеклітин, отже, світ з'являються близнюки однієї чи різних статей, фізично схожі друг на друга трохи більше, ніж сиблинги.

Згідно зі статистикою, однояйцеві близнюки з'являються на світ рідше, ніж двояйцеві, оскільки чисельність останніх зросла при широкому впровадженні методу екстракорпорального запліднення (ЕКО).

Кількість плацент та амніотичних (водних) оболонок:

Моноамніотична монохоріальна вагітність – зустрічається тільки в однояйцевих близнюків, якщо клітина розділилася в період з 8 до 13 діб з моменту запліднення; у цьому випадку на кілька плодів є одна плацента, а оболонка між плодами відсутня;
Біамніотична монохоріальна - також зустрічається тільки при виношуванні однояйцевих двійнят, яйцеклітина яких розділилася з 3 по 8 день після зачаття; в даному випадку буде одна плацента та двошарова оболонка між плодами;
Біамніотична біхоріальна – може бути у двояйцевої та однояйцевої двійні, якщо поділ заплідненої клітини відбувся не пізніше трьох діб; у цьому прикладі у кожного плода буде окрема плацента та водна оболонка.

Виявити дані параметри, отже, встановити факт виношування близнюків, можна лише з допомогою методів функціонального дослідження – здебільшого йдеться про УЗД.

Визначення двійнят без УЗД

УЗД - найточніший, але не єдиний метод виявлення близнюків у вагітної на ранньому терміні. Тобто приблизно до 10 тижнів визначити двійнят можна лише шляхом проведення функціонального дослідження. Але після 11 тижня можна виявити близнюків за такими ознаками:

при гінекологічному огляді вагітної;
при спостереженні за прогресом збільшення матки: якщо показники випереджають стандартні як мінімум удвічі, є всі підстави вважати, що у майбутньої мамиз'являться двійнята;
при лабораторній діагностиці, якщо аналіз ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) у кілька разів перевищує верхню межу норми;
при прослуховуванні серцебиття плода після 22 тижнів, при цьому на УЗД виявити, що в матці б'ється відразу два серця, можна вже з 6 тижнів вагітності.

Існує думка, що ознакою багатоплідної вагітності є сильний токсикоз.Теоретично ця думка обґрунтована: два плоди виділяють більше токсинів у кров матері, ніж один. Але на практиці вираженість токсикозу залежить від індивідуальних факторів: стану здоров'я та способу життя матері. Крім того, складно визначити, що береться за одиницю відліку, коли поняття «більше» і «менше» застосовуються до такої галузі, як суб'єктивні відчуття.

У зв'язку з цим можна сміливо сказати, що самопочуття при токсикозі – дуже сумнівна ознака, що вказує на наявність двійнят. Тому правильніше довірити сучасним медичним стандартам та відвідати кабінет УЗД.

Здрастуйте, дорогі передплатники! Бажаєте новину? У вас буде двійнята! Вгадайте, за якими ознаками я це зрозуміла? Це відкриття зазвичай чекає на жінку під час відвідування гінеколога. Але можна дізнатись і раніше. Коли найкраще зробити УЗД двійнят на ранніх термінах? Майбутні матусі швидше перевіряйте свої симптоми і вносите в планінг свій похід до лікаря.

Симптоми виношування двійнят

УЗД – найнадійніший метод виявлення багатоплідної вагітності. Але й крім нього, існують симптоми, що дозволяють запідозрити вагітність двійнятами. Вони можуть виявлятися відразу декількома ознаками, а можуть супроводжувати розвиток дизиготи поодинці. Що це за клінічні прояви?

Вона на тесті надзвичайно жирна. Як правило, на ранніх термінах вона буває ледь помітною. Її товщина говорить про наявність великої кількості ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини), за яким і ставлять діагноз вагітності. Якщо його більше за норму, це може говорити про багатоплідність, а візуалізується – жирною смугою. Безумовно, аналіз крові цей гормон дасть найбільш точний результат.

Кому як не знати, що відбувається. Передчуття рідко підводить жінок, вони наділені їм природою.

Найкращий спосіб дізнатися про багатоплідну вагітність

І все-таки точне знання може дати вам тільки УЗД. Ультразвук здатний заглянути всередину матки, подолавши всі тканини. Він розповість про побачене, вивівши зображення на екран дисплея. Процедура безпечна для мами та майбутньої дитини. Не дарма, у кожному триместрі проводять спеціальний ультразвуковий скринінг, щоб не прогавити вроджених аномалій розвитку, дискомфортного стану немовляти, його внутрішньоутробної загибелі.

Ультразвук здатний, відбиваючись від різних сторін зиготи, а потім і плоду, створити об'ємне зображення. Він окремо показує білу кісткову тканину, чорний амніон (амніотичну рідину), решту тканин, пофарбованих у сірі тони. Це можливо через ехогенність - різну щільність досліджуваних тканин. навіть сама рання вагітністьвидно на УЗД, як невелика чорна точка чи коло. Але вже на терміні 6 тижнів чітко визначаються сам ембріон, жовтковий мішечок та серцебиття у вигляді специфічного мерехтіння.

Якими бувають близнюки?

До речі, крім поділу близнюків на однояйцевих та бізиготних, є й інша їхня градація на три види:

Він зустрічається тільки в однояйцевих двійнят з однією плацентою. Його ще називають синдром фето-фетальної трансфузії (СФФТ). Суть – розвиток одного плода на шкоду іншому із порушенням кровообігу, виникненням гіпоксії. Прогноз для плода-донора несприятливий.

Коли можна йти на УЗД двійнят?

УЗД дуже рано «бачить» двійнят. Починаючи з 5 тижнів вагітності в першому триместрі (мій варіант). Але багато лікарів вважають за краще почекати з остаточним діагнозом до 12 тижнів. Якщо за цей час один із близнюків не поглинеться плацентою через нежиттєздатність, то можна сміливо ставити діагноз двійнят. А маму краще не турбувати до цього терміну. Адже це чиста фізіологія, яка не шкодить ні їй, ні її малюкові.

До речі, однояйцевих близнюків, що розвиваються нормально, можна також розрізнити на цьому терміні (12 тижнів). Взагалі візуалізуються близнюки неохоче. Старе встаткування їх взагалі може не помітити. Тому робіть 3D або 4D УЗД у медичних центрах, які оснащені новими сучасними апаратами.

Чекаю на ваші коментарі і до нових зустрічей!

Багатоплідна вагітність потребує особливої уваги лікарів. Виносити двох дітей складніше, тому що організму потрібно більше сил. Багатоплідна вагітність зазвичай завершується передчасними пологами.

Лікарі прагнуть визначити двійню чи трійню якомога раніше, щоб спостерігати жінку ретельніше. Самим мамам теж цікаво якомога раніше дізнатися про радісну новину, адже поява двійнят вимагає вдвічі більше підготовки.

Ультразвукове дослідження – це найбезпечніший та інформативніший метод діагностики розвитку плода. Ультразвук не завдає шкоди мамі та дитині та дозволяє розглянути плід у найдрібніших подробицях.

Практично кожна жінка думає про те, на якому терміні визначають двійнята, тому що ймовірність багатоплідної вагітності є практично у кожної. Спадковий фактор важливий лише за наявності однояйцевих близнюків.

Процедура тричі проводиться за вагітність в обов'язковому порядку. Це так зване планове УЗД. Зазвичай кількість ультразвукових досліджень за вагітність набагато більше 3, тому що крім планових проводяться і позапланові для підстрахування або після виявлення патологій і ускладнень.

Процедура УЗД може проводитись 2 способами залежно від рішення лікаря: абдомінально (тобто через черевну стінку) або трансвагінально (через піхву).

І той і інший спосіб вважаються безпечними, але багато фахівців намагаються уникати трансвагінального УЗД при небезпеці переривання вагітності.

Процедура УЗД під час вагітності має свої особливості:

Трансвагінальне УЗД жодної підготовки не вимагає. Жінка просто приходить у призначений термін, знімає весь одяг нижче за пояс, лягає на кушетку, згинає ноги в колінах. Лікар за допомогою довгого тонкого датчика та стерильної насадки проводить обстеження. Після цього у жінки може виникнути кровомазання, але це вважається нормою. Кров'янисті виділення зникнуть протягом дня.
Абдомінальне УЗД проводиться іншим датчиком: більш коротким та плоским. Лікар наносить спеціальний гель на живіт і водить датчиком, несильно натискаючи. У деяких випадках лікар порекомендує не мочитися перед обстеженням і випити пару склянок води без газу, оскільки з повним сечовим міхуром йому буде простіше розглянути.

На якому терміні визначають двійню і як розвивається плід?

Двійню можна визначити вже на першому плановому УЗД у 10-12 тижнів. У цей час проводиться. У визначенні багатоплідної вагітності є свої особливості:

Вважається, що двійню на УЗД видно вже з 5 тижнів вагітності. Якщо в цей час призначається УЗД для уточнення вагітності, лікар може побачити 2 плодові яйця. Однак на такому невеликому терміні кількість плодів завжди під питанням. Іноді буває, що друге плодове яйце розсмоктується без шкоди для матері.
З 8 тижня вагітності на УЗД вже можна визначити не тільки 2 плодові яйця, а й 2 серцебиття. Проте термін все ще вважається критичним. До 12 тижнів про багатоплідну вагітність говорити важко, тому що загибель одного з плодів на такому терміні зустрічається досить часто.
На пізніших термінах, а також під час другого та третього планових УЗД (15-18 тижнів та 34 тижні вагітності) фахівець вже може розглянути кожну дитину, визначити їх стать та особливості розвитку. Зазвичай при багатоплідній вагітності процедура УЗД проводиться частіше ніж 3 рази за 9 місяців.

Терміни третього планового УЗД можуть бути зміщені до раннього терміну, так як багатоплідна вагітність рідко триває 40 тижнів. Зазвичай родова діяльність починається раніше або її стимулюють штучно.

Корисне відео — У чому різниця між близнюками та двійнятами:

Лікар уважно спостерігатиме за розвитком обох дітей і повідомлятиме про все маму. У платних кабінетах УЗД мати може побачити дітей на екрані, попросити зробити знімок або навіть диск з відео.

Як правило, двійня розвивається неоднаково. Один із дітей трохи слабший і після народження зазвичай вимагає більшого догляду. До першого планового УЗД ембріони вже досягають 2-3 см завдовжки і добре проглядаються на УЗД. У другому триместрі у кожної дитини з'являється своя реакція на УЗД, вони можуть щуритися, а третьому триместрі організм формується остаточно.

Жінки всіляко намагаються визначити багатоплідну вагітність, але варто пам'ятати, що всі ці методи не дають гарантії 100%.

Найкращі народні методи:

Ранній токсикоз. Вважається, що багатоплідна вагітність супроводжується сильним токсикозом. Однак це більше прикмета, ніж ознака двійнят. Сильний токсикоз може супроводжувати і одноплідну вагітність, а деякі мами з двійнятами відзначають чудове самопочуття як на ранніх, так і на пізніх термінах.
Швидко зростаючий живіт і набір ваги. Оскільки ембріона два, то живіт зазвичай у вагітної досить великий. Вона швидко набирає вагу. Однак це також не гарантія багатоплідної вагітності. У деяких випадках живіт великий через великий плод або велику кількість навколоплідних вод, а вага зростає через набряки або неправильний раціон.
Два серцебиття. На ранніх термінах лікар проводить пальпацію, а з 10 тижнів починає прослуховувати серцеві тони. Він може помітити, що серцебиття два і вони відрізняються за ритмом. При пальпації лікар виявляє більше 2 великих частин (головка та стегнова частина).
Високий рівень . Зазвичай при багатоплідній вагітності рівень ХГЛ високий та швидко зростає. Тому тест на вагітність відразу показує 2 яскраві смужки. Однак швидке зростання ХГЛ може вказувати на патологію вагітності.
Посилені ознаки вагітності. Вважається, що у вагітних із двійнятами раніше проявляється токсикоз, з'являється дратівливість, втома, сонливість, нервозність. Але варто пам'ятати, що на поведінку вагітної впливає не лише плід, а й її власний стан, характер, навколишнє оточення.

Підтвердити наявність багатоплідної вагітності може тільки тому покладатися на прикмети, підозри і припущення не варто. Достовірнішого способу визначити двійню, ніж УЗД, не існує.

Буває, що у жінки одночасно дозріває 2 яйцеклітини і виходять із фолікулів, що лопнули, і якщо в цей час відбувається незахищений статевий акт, то така жінка може завагітніти двійнятами. У цій статті ми розглянемо як і коли на (ультразвуковому дослідженні) УЗД видно двійню.

Коли УЗД показує двійню?

Двійня на УЗД у більшості випадків видно вже на 5 тижні вагітності, коли відбувається в матку і плід починає візуалізуватись. Раннє ультразвукове дослідження призначає лікар-гінеколог, коли виявляє швидке збільшення розмірів матки при внутрішньому акушерському дослідженні. Якщо ембріони є однояйцевими близнюками, то на УЗД їх буде видно не раніше 12 тижнів. УЗД при вагітності двійнею призначають через кожен місяць, щоб вчасно діагностувати ускладнення, що розвинулися. Визначення двійні по УЗД на ранньому терміні може бути утруднене через будь-які особливості розташування ембріонів в матці і якості ультразвукової апаратури (нові УЗД апарати мають більш високі здібності до візуалізації).

Як виглядає на УЗД двійня на різних термінах вагітності?

Отже, ми вже з'ясували, що найчастіше двійня на УЗД в 5 тижнів вагітності візуалізується як 2 темні цятки, розташовані в порожнині матки. Якщо жінка не підозрювала, про наявність у неї декількох плодів в утробі, то вперше про це вона може дізнатися при 9 тижнів. У цей період у ембріонів вже розділилися пальчики на ручці, визначаються пуповини та відбувається формування однієї або двох плацент. УЗД двійні в 11 тижнів дозволяють побачити дещо зменшені для свого терміну розміри ембріонів, приблизно 4,5-4,8 см. На УЗД в 12 тижнів двійня ембріонів мають довжину по 6 см, а вага плодів становить близько 8 грамів. На УЗД в 20 тижнів двійня малюків має вагу 350 грам, вони виглядають худенькими, при цьому цей плід може бути більшим за інший через сформований кров'яний шунт, за яким відбуватиметься постійне скидання крові одному з малюків. У 34 тижні вагітності вага двійнят становить приблизно 2 кг. При багатоплідній вагітності пологи можуть бути передчасними, на терміні 35-36 тижнів, а в 70% випадків вдаються до оперативного розродження.

Відомо, що одна з 80 вагітностей багатоплідна. Таку вагітність можна запідозрити за вираженим токсикозом, що швидко зростає, але найбільш достовірним методом діагностики багатоплідної вагітності є ультразвукове дослідження, яке може визначити двійню вже на 5 тижні.