Життя після ішемічного інсульту: Програма лікування. Чи можна відновитися після інсульту Інсульт повне відновлення

ОНМК не проходить для організму безвісти. Клітини мозку, позбавлені кровопостачання протягом багато часу, гинуть. Як результат - втрата однієї чи кількох функцій. Звичайно, після перенесеного інсульту можливе відновлення ішемії ділянки мозку, що піддався. Але, на жаль, так відбувається не завжди.

Повернутись до повноцінного життя, переживши інсульт, можливо

Людина, яка пережила ВНМК, здатна повернутися до звичного способу життя, тільки йому треба в цьому допомогти. Грамотно організована реабілітація сприяє якнайшвидшому поверненню втрачених функцій, а якщо це неможливо – розвитку компенсаторних механізмів. Проте важлива як правильно складена програма відновлення, а й бажання самого пацієнта брати у ній участь.

Повернення втраченого

Ішемічний інсульт не є вироком для клітин головного мозку. Струмок не завжди припиняється повністю, можливе його часткове збереження. У такому разі відновлення нервових клітин, ймовірно, відбудеться, а отже, можна говорити про повернення до повноцінного життя. Порушення функцій може бути не пов'язане із загибеллю нейронів. При вираженому набряку порушується проведення нервових імпульсів, що супроводжується типовою ішемічного інсульту симптоматикою. Згодом, коли набряк спаде, патологічні прояви зникнуть.

Що станеться, якщо нейрони загинуть? Можливі два варіанти розвитку подій:

• Функції загиблих клітин візьмуть сусідні нейрони. В результаті можна буде спостерігати повне одужання.
• Компенсаторних механізмів може виявитися недостатньо для повноцінного відновлення, тому розлади, що виникли, залишаться на все життя. Однак до втрати функції після ішемічного інсульту можна пристосуватися.

Слід пам'ятати, що старечий вік, тяжка супутня патологія, великі розміри зони ураження, локалізація розладів кровотоку в значних для організму областях головного мозку - фактори, що знижують можливості відновлення після ОНМК.

Роль реабілітаційних заходів у поверненні пацієнта до повноцінного життя

Реабілітація після інсульту потребує величезних зусиль та терпіння пацієнта

Терміни відновлення неоднакові. Інколи виниклі після ішемічного інсульту порушення зникають вже за кілька днів, а часом зберігаються невизначено довго. Вважається сприятливою ознакою, якщо втрачені функції починають повертатись протягом першого місяця після ураження судин мозку. Якщо ж до цього часу відновлення не настало, прогноз не дуже добрий. У середньому, повернення рухових функцій, усунення розладів мови та інших порушень відбувається протягом півроку. Однак, терміни відновлення можуть затягуватися до 1-3 років. Іноді повне одужання після інсульту зовсім не настає, і тоді пацієнту доводиться пристосовуватися до життя з обмеженими можливостями.

Рання реабілітація відіграє в усуненні наслідків катастрофи в судинах мозку. Розпочатий вчасно та правильно організований комплекс заходів значно скорочує термін відновлення та допомагає пацієнтові повернутися до повноцінного життя. Звичайно, гарантувати, що так буде у всіх випадках постінсультних ускладнень, не можна. Але можна сказати з упевненістю: рання реабілітація здатна покращити прогноз та підвищити якість життя.

Чому активна позиція пацієнта така важлива для успішної реабілітації?

Найчастіше людина, яка перенесла ішемічний інсульт, перебуває у стані депресії, пригнічена важкими і, здавалося б, незворотними наслідками. Інвалідність – важкий удар, адже цей стан вибиває людину зі звичної колії, ставлячи хрест на багатьох аспектах життєдіяльності, які раніше не викликали жодних труднощів. Це важко – усвідомлювати, що життя ніколи не стане колишнім.

Проте, боротися з наслідками ОНМК можна і потрібно. Так, не завжди виходить повністю відновити втрачені функції. Але можна знайти можливості їхньої компенсації. І в цьому важливу роль відіграє позиція самого пацієнта.

Настрій пацієнта має величезне значення в успішності реабілітаційних заходів

Реабілітація - це комплекс заходів, спрямованих на адаптацію людини, що перенесла ішемічний інсульт, до суспільного життя. В ідеалі мається на увазі повне відновлення втрачених функцій. Але, якщо це неможливо, реабілітація буде спрямована на розвиток компенсаторних механізмів. Потрібно розуміти, що це нешвидкий процес, що потребує терпіння та зусиль з боку пацієнта. Останній має бути зацікавлений у виконанні рекомендацій. В іншому випадку важко розраховувати на добрий результат.

Активна позиція та зацікавленість пацієнта у виконанні заходів щодо реабілітації підвищує ймовірність його повернення до колишнього життя.

Основні заходи щодо реабілітації після ВНМК

Розлади кровотоку в судинах головного мозку призводять до різноманітних неприємних наслідків: рухових розладів, порушень чутливості, погіршення пам'яті, уваги, розладів мови. Все це значно ускладнює життя, а часом робить його нестерпним. Як можна усунути наслідки ішемічного інсульту?

• Для боротьби з руховими порушеннями призначається комплекс спеціальних вправ, за допомогою яких можна підвищити активність пацієнта та запобігти появі таких ускладнень, як артропатії, патологічне підвищення м'язового тонусу, слабкість м'язів. Гімнастика та масаж допомагають збільшити обсяг рухів ураженої кінцівки, повернути можливість самообслуговування. У разі розвитку контрактур доводиться вдаватися до призначення міорелаксантів, а також до ін'єкцій ботулотоксину.

• Порушення мови – досить поширений наслідок розладів кровотоку в судинах мозку. Ішемічний інсульт часто супроводжується такими симптомами, як нерозуміння писемного мовлення, мовлення, неможливість вимовити окремі слова і цілі фрази, німота. Безумовно, ці розлади призводять до дезадаптації хворого, зниження комунікабельності та ізоляції від суспільства. Тому відновлення мови дуже важливе для підвищення якості життя. Термін, за який можна досягти успіху, варіює від півроку до 2-3 років.
• У разі не обійтися без допомоги логопеда. Крім усного мовлення необхідно навчати пацієнта читання та письма. Уроки можна проводити не лише індивідуально, а й у групі. Спілкування з іншими людьми сприяє більш швидкому та повному відновленню мови.
• Дуже важливо, щоб сам пацієнт був зацікавлений в успіху та продовжував заняття з повернення мови самостійно.
• Поразка судин головного мозку часто супроводжується розладами емоційно-вольової сфери. Депресія після ішемічного інсульту зустрічається не так і рідко. Таким пацієнтам потрібна допомога психотерапевта, а в деяких випадках і прийом антидепресантів.
• Реабілітація тісно пов'язана із профілактикою вторинного ішемічного інсульту. Медикаментозна терапія, спрямована на покращення кровотоку в судинах головного мозку, а також застосування ноотропів не тільки запобігають виникненню повторного ОНМК, але й сприяють одужанню після першого.

Одним із основних напрямків вторинної профілактики ішемічного інсульту є антитромботична терапія.

Відновлення після перенесеного інсульту має на увазі цілий комплекс заходів, що сприяють компенсації рухових порушень, навчанню навичок самообслуговування, нормалізації когнітивних функцій та емоційної сфери, а також усунення порушень мови.

Неухильне його дотримання значно підвищує можливість повернення пацієнта до повноцінного життя.

Успішне відновлення після інсульту залежить від низки факторів, тому передбачити результат практично неможливо. Проте, якщо вогнище ураження головного мозку не велике, не локалізується в критичних зонах, а реабілітація почалася вчасно, то прогноз цілком сприятливий. При цьому правильно розроблена реабілітаційна терапія є дуже важливою складовою успіху.

Найбільші шанси на повне відновлення після мікроінсульту, але і при складніших ураженнях не варто зневірятися. Існує багато реабілітаційних програм, завдяки яким можна сподіватися не тільки на відновлення мовних та рухових функцій, а й на повернення до соціально активного життя.

У сучасній неврології для відновлення інсультних хворих застосовують фізіотерапевтичні реабілітаційні процедури, медикаментозні засоби та психологічну допомогу. Різні техніки та вправи спрямовані на те, щоб повернути втрачені здібності у максимальному обсязі.

Основні реабілітаційні методи

Які саме способи показані на відновлення в постінсультний період, залежить від виду інсульту, локалізації ураження, стану хворого, його віку, психологічного стану. Головне – розпочати реабілітаційні заходи якомога раніше, бажано – у перші дні після атаки, якщо загальний стан це дозволяє. Чим раніше надано лікарську допомогу та розпочато реабілітаційні заходи, тим більше шансів відновитися після інсульту.

Фізична реабілітація

Фізична реабілітація спрямована на відновлення рухової активності та включає різні методики для досягнення результату. Відновлювальний комплекс підбирається індивідуально, залежно від тяжкості стану та конкретних цілей.

• Лікувальна фізкультура застосовується вже першу добу після інсульту. Різні види фізичних вправ допоможуть усунення неврологічних порушень будь-якому етапі. Вони дозволяють зменшити тонус і збільшити рухову амплітуду уражених кінцівок, відновити рухи та підготуватися до ходьби.
• Якщо хворий може самостійно рухатися, то комплекс щоденних занять обов'язково включається ходьба.
• Велику користь можуть принести різні тренажери, розроблені спеціально для відновлювальних цілей. Заняття на тренажерах допомагають розробити м'язи, але за спастичного синдрому вони можуть бути протипоказані.

Кінезотерапія

Кінезотерапія – важлива частина фізичної реабілітації. Вона включає цілий комплекс лікувальних процедур, покликаних покращити рухливість суглобів, зміцнити м'язи та знизити їх спастичність. Для цих цілей, зокрема, застосовуються:

• гімнастика (активна та пасивна);
• масаж;
• фіксація становища;
• фізіотерапевтичний вплив та ін.

Медикаментозна та фітотерапія

Лікування постінсультного стану передбачає застосування медикаментозних засобів, які покращують самопочуття хворого, а й сприяють прискоренню відновлювальних процесів.

Препарати, що призначаються у післяінсультний період, покликані покращити кровопостачання мозку та метаболізм у мозкових клітинах. Їх приймають строго за вказаною схемою. Деякі медикаменти приймають лише, якщо було перенесено ішемічний інсульт (зокрема, кроворозріджуючі засоби). Після геморагічного ураження вони категорично протипоказані, оскільки можуть спровокувати повторний крововилив.

Також можуть застосовуватися таблетки зниження м'язового тонусу, зменшення збудливості нервової системи, антидепресанти. Добре зарекомендували себе у цьому відношенні народні засоби. Трав'яні чаї, настоянки, відвари посилюють дію медикаментів. Їх можна використовувати як загальнозміцнюючі, тонізуючі або, навпаки, заспокійливі ліки. Також є безліч рецептів народної медицини для зовнішнього застосування.

Однак перед початком лікування будь-якими народними засобами консультація лікаря є життєво важливою, оскільки неконтрольоване вживання рослинних препаратів у постінсультний період може завдати непоправної шкоди.

Психологічна реабілітація

Час відновлення після інсульту залежить від психологічного настрою. Спектр емоцій, який хворий може переживати у постінсультному стані, надзвичайно широкий. Найчастіше розвивається депресія, відзначається зниження розумової діяльності. Знижений емоційний фон супроводжується дратівливістю, запальністю, сльозливістю.

Особливо повільно покращується стан хворих, у яких внаслідок хвороби розвинулася апатія. Вони стають байдужими до стану, можуть відмовлятися від лікувальних процедур. Важливо розуміти, що людина в постінсультний період може зазнавати великих страждань від своєї безпорадності, тому потрібно виявляти максимальне терпіння. Ідеальний варіант – це коли із хворим працює професійний психолог. Спеціальні вправи та техніки, які застосовуються в цій ситуації, допоможуть вийти із замкнутого кола. Можливо, додатково знадобиться прийом антидепресантів.

Відновлення мови

Для хворих із порушенням мови, дрібної моторики, пізнавальних процесів індивідуально підбираються програми нейропсихологічної реабілітації. Щоб відновити мову, знадобляться заняття з логопедом-афазіологом. Вправи на цих заняттях допоможуть також відновити здатність до читання, письма, рахунку, якщо вони були втрачені. Для покращення результатів родичі мають постійно розмовляти з хворим. Особливо це корисно, якщо до нездатності висловити думки словесно додається нерозуміння чужої мови.

Відновлення пам'яті

Втрата пам'яті після перенесеного інсульту у хворих різниться і може мати найрізноманітніші прояви:

• вербальне порушення, у якому хворий неспроможна згадати імена близьких людей, назви предметів оточуючої обстановки;
• візуальне порушення, коли губиться пам'ять на особи;
• хибні спогади – хворий «пам'ятає» події, які з ним ніколи насправді не відбувалися;
• загальна втрата пам'яті, за якої хворому не вдається згадати практично нічого.

Щоденні тренування (завчання віршів, перегляд старих фотографій і т. д.) сприяють відновленню пам'яті, але іноді цей процес може розтягнутися надовго навіть за незначних порушень.

Додатково лікар може призначити прийом ноотропних препаратів у великих дозах та тривалими курсами.

Ерготерапія

Заняття з ерготерапії адаптують хворого до життя із втраченими фізичними можливостями. Це дає можливість швидше повернутися до самообслуговування та праці. З допомогою эрготерапевта вирішуються конкретні проблеми конкретного хворого. Наприклад, проходить навчання, як тримати ложку, застібати гудзики, набрати телефонний номер.

Думкова фізкультура

Уявна фізкультура – ​​важлива частина фізичного реабілітаційного комплексу. Вправи, які проводять у думках, тренують м'язову пам'ять. Така методика, крім іншого, сприяє відновленню мовного апарату, оскільки хворий подумки промовляє команди для м'язів.

Постінсультні наслідки

Ішемічний інсульт, і геморагічний інсульт можуть призвести до дуже неприємних наслідків. Найбільш небезпечні – це кома, повна геміплегія та параліч ока. До несприятливих ознак відносять нетримання сечі, яке зазвичай супроводжується сечостатевими інфекціями. Можливе порушення роботи нирок. Нерідко розвиваються кардіальні ускладнення, особливо у хворих на ішемічну хворобу серця, епілепсію, набряк мозку. Летально небезпечна у період пневмонія, і навіть тромбоз судин, який зазвичай розвивається непомітно.

Серед легших вторинних ускладнень, що не становлять загрози для життя, найчастіше зазначаються:

• пролежні;
• контрактури;
• судомний синдром;
• м'язова дистрофія

Типовими для постінсультного стану є рухові, мовленнєві порушення, амнестична афазія. Хворі можуть втратити здатність писати та читати.

На ступінь виразності післяінсультних ускладнень впливає широка поразка та вид атаки. Ішемічний інсульт, особливо у легкій формі, має менш виражені ускладнення, як геморагічний інсульт.

Але навіть якщо було перенесено складний інсульт, наслідки можна запобігти (принаймні частково) правильної терапії та якісному догляду. Тому дуже важливо вже в початковий період робити все для профілактики ускладнень.

Для цього використовують різні процедури та медикаменти. Наприклад, для запобігання підвищеній спастичності призначають масаж, лікування теплом та прийом міорелаксантів. При змінах у суглобах, поряд із знеболюючими процедурами (голкотерапія, лазеротерапія та ін.), застосовуються процедури для покращення трофіки тканин – гідропроцедури, аплікації з парафіном чи озокеритом.

Терміни реабілітації

Час відновлення після інсульту залежить від виду інсульту та ступеня ураження. При невеликих ураженнях після ішемічного інсульту (таких, як запаморочення, легкий параліч та порушення координації) на повне відновлення потрібно два-три місяці. Але вже на першому-другому місяці функції частково відновлюються та помітно загальне покращення.

Виражений неврологічний дефіцит (дискоординація, важкий параліч) за будь-якого виду захворювання вимагає на часткове відновлення мінімум півроку. Можливість повного відновлення обмежена, а процес може розтягнутися на певний час.

Період відновлення після геморагічного інсульту загалом більше. Але при масивному ураженні мозку, незалежно від типу інсульту, терміни відновлення обчислюються роками, а повністю повернути втрачені функції вже неможливо.

Іноді реабілітаційні заходи неможливо проводити через стан хворого. Є низка протипоказань, у яких заняття потрібно відкласти чи замінити. Зокрема, для фізичної реабілітації це ниркова недостатність, гострі запальні захворювання, порушення роботи серцево-судинної системи.

Якщо у хворих порушена інтелектуальна діяльність або є психічні відхилення, можуть виникнути складності як із психологічною реабілітацією, так і з руховою. Однак у будь-якому випадку можна підібрати відновлювальну схему, яка сприятиме покращенню стану в постінсультний період.

Але важливо пам'ятати, що який би вид інсультної поразки не був перенесений, і хоч би якими були прогнози, не варто припиняти реабілітаційні процедури. Адже кожен організм має різні ресурсні можливості, і відновити втрачені здібності іноді вдається в, здавалося б, зовсім безнадійних ситуаціях. Крім того, така робота над собою – це найкраща профілактика нових інсультних атак.

Згідно з епідеміологічними даними, інсульт займає одне з провідних місць серед судинної патології у людини. За механізмом виникнення може бути ішемічним чи геморагическим. Але незалежно від причин, призводить до стійкої втрати здоров'я, частої інвалідизації або навіть до смерті. Багато пацієнтів задають питання, чому залежить прогноз на одужання і відновлення після мозкової катастрофи. Спробуємо докладно описати всі важливі чинники.

Все має бути вчасно

Порушення мозкового кровообігу завжди несподівано як самого пацієнта, так його родичів. Одним із ключових факторів, які суттєво впливають на прогноз, є своєчасний початок специфічного лікування. Медики мають поняття «терапевтичного вікна». Це перші 3-6 годин після катастрофи.

Перші ознаки інсульту, які мають насторожити оточуючих:

• Раптовий дуже сильний головний біль
• Нудота блювота
• Запаморочення, втрата балансу тіла у просторі
• Оніміння або м'язова слабкість з одного боку тіла та обличчя (наприклад, опущений кут рота)
• Раптова сліпота
• Втрата свідомості, судомний синдром
• Порушення мови, проблеми з ковтанням

Лікування має бути розпочато саме у найкоротші терміни. Раптова блокада кровотоку мозковими судинами не викликає незворотної загибелі нервових клітин (нейронів) протягом 3-6 годин. Вжиті в цей проміжок часу заходи, спрямовані на елімінацію тромбу або оптимізацію мозкового кровотоку, можуть мінімізувати наслідки та покращити прогноз на одужання.

Основні лікувальні заходи, здатні вплинути протягом постінсультного періоду:

1. Тромболізис - Розчинення тромбу, що викликає припинення мозкового кровотоку. Проводиться спеціальними лікарськими препаратами – тромболітиками (стрептокіназа, альтеплаза). Крім тимчасового проміжку є інші значні протипоказання. Рішення про старт такої терапії приймає лікар.
2. Видалення тромбу з мозкових судин спеціальним катетером. Це оперативне втручання доцільно лише у ранньому гострому періоді інсульту. Може покращити прогноз, але виконання можливе не у всіх клінічних ситуаціях.
3. Нейрохірургічні операції з видалення внутрішньомозкових гематом, якщо має місце геморагічний інсульт. Розрив судини викликає витікання крові в тканину головного мозку. Іноді утворюються скупчення крові – гематоми, які необхідно випорожнити хірургічним способом. Чим раніше це буде зроблено, тим вірогіднішим є сприятливий результат.

Обсяг та характер поразки

Окремим пунктом хотілося б виділити сам інсульт та його характеристики як незалежні прогностичні чинники.

Виразність наслідків та швидкість відновлення та реабілітації дуже сильно залежить:

Іноді у пацієнтів із вираженим системним атеросклерозом трапляються множинні тромбози дрібних судин головного мозку. Цей варіант також прогностично не найсприятливіший. Загибель нейронів у різних місцях головного мозку викликає множинні фізичні порушення, які погано піддаються реабілітаційній корекції.

Інші важливі обставини

Існує ряд факторів, кожен з яких різною мірою впливає на постінсультний прогноз.

Особливу роль займає наявність та тяжкість супутніх захворювань. Інсульт – сильний стрес як для мозку, але й всього організму. Наявність іншої патології сильно ускладнює реабілітацію та відновлення, адже вона може загостритися та погіршити стан пацієнта. Які ж захворювання впливають на прогноз? Ось перелік основних патологічних станів:

• Онкологічне захворювання
• Ішемічна хвороба серця
• Миготлива аритмія або фібриляція передсердь
• Серцева недостатність
• Цукровий діабет
• Деменція (старече недоумство)
• Інфаркт міокарда
• Термінальна ниркова недостатність
• Ожиріння

Важливий фактор, що тісно пов'язаний із відновним прогнозом – вік пацієнта. Відомо, що саме старші вікові категорії гірше відновлюються після мозкових катастроф і мають більш несприятливий прогноз.

Ризики повторних катастроф та профілактика

Відомо, що вже інсульт вказує на наявність системного атеросклерозу із значним залученням до процесу мозкових судин. Відповідно великі ризики повторних порушень мозкового кровообігу. Кожен наступний інсульт глибший, переноситься пацієнтами значно гірше і має несприятливіший прогноз порівняно з попереднім.

Найважливішу роль у запобіганні такій неприємній обставині, як повторний інсульт, відіграють профілактичні заходи. Які ж це дії?

Грамотно оцінити всі наслідки інсульту, супутні захворювання та поточний стан здоров'я може лише лікар. Достовірно говорити про прогноз теж можуть лише лікарі, які займаються лікуванням конкретного пацієнта. Незалежно від наукових даних люди, які перенесли інсульт, повинні віддавати всі сили на відновлювальні заняття та вірити у позитивну динаміку захворювання.

Реабілітація пацієнтів після ішемічного інсульту може тривати від 3 місяців до кількох років. Ступінь відновлення втрачених функцій визначається місцем руйнування головного мозку, тяжкістю неврологічних та загальномозкових порушень. Пацієнтам, які перенесли інфаркт мозку, рекомендується комплекс заходів для покращення рухів, чутливості, мови, пам'яті, навичок самообслуговування.

Читайте у цій статті

Чи можливе повне відновлення після ішемічного інсульту

Успіх реабілітації пацієнтів після гострого порушення мозкового кровообігу залежить від місця розташування та довжини вогнища ураження мозку, віку пацієнта, наявності у нього супутньої патології.

Найбільш сприятливим є з незначною неврологічною симптоматикою – слабкість у кінцівках із збереженою або трохи зниженою чутливістю, тимчасовими порушеннями зору та хиткістю ходи. У разі поліпшення настає у середньому 2 місяць, а досить повне відновлення функцій до 3 місяці від початку інсульту.

Велику роль у процесі реабілітації відіграє причина розвитку хвороби (паління, прийом алкоголю, неправильне харчування, надмірна вага), а також компенсація перебігу гіпертонії, цукрового діабету, підвищеного вмісту холестерину в крові.

Як правило, пацієнти після великого інсульту втрачають здатність до самообслуговування, самостійного пересування, ефективної комунікації, адекватної поведінки. Це призводить до повної втрати працездатності, ним визначається група інвалідності. Більшість із них потребує допомоги сторонніх.

Повного відновлення зазвичай немає. Реабілітація займає один-два роки, вона вважається успішною, якщо хворий може сидіти в ліжку та приймати їжу, контролювати процеси сечовиділення та дефекації.

Якщо правої/лівої сторони

Залишковими явищами напівкульових інсультів є м'язова слабкість у кінцівках чи параліч, може зачіпати і мімічну мускулатуру. Зазначається втрата чи зниження чутливості, і навіть мовні порушення. Хворий вимовляє слова повільно, з порушенням артикуляції, у тяжких випадках може спілкуватися лише звуками.

Загальна тривалість часткової реабілітації з поверненням здатності до самообслуговування займає близько півроку, у період до року максимально відновлюються втрачені функції, повна нормалізація стану сумнівна. Надалі можливий лише незначний прогрес чи стабілізація неврологічних порушень.

Якщо інсульт мозочка

Після перенесеного інсульту в зоні мозочка порушується рівновага, пацієнти скаржаться на запаморочення, нестійкість під час ходьби, падіння, складність координації рухів. Найбільш складною для відновлення є мозочкова атаксія. Вона являє собою такий симптомокомплекс:

• порушення пропорційності рухів – раніше чи пізніше припинення;
• нездатність виконати різноспрямовані дії у прискореному темпі (наприклад, рука вгору, потім униз долонею);
• при листі літери стають великими та спотвореними;
• відхилення убік при ходьбі та поворотах тулуба, хода як у п'яної людини;
• мова стає уривчастою.

Реабілітаційний період зазвичай триває 9 - 12 місяців, повноцінного поновлення вдається досягти у виняткових випадках.

Курс відновлення

Реабілітаційна програма включає безліч методів на паралізовані кінцівки, навчання ходьбі, прийому їжі, підтримці особистої гігієни, самообслуговування. До неї входять такі напрямки, як кінезіотерапія (лікування рухом), тренування, пам'яті, дієтичне харчування, прийом медикаментів, проведення фізіопроцедур, масажу.

Дивіться відео про відновлення після інсульту:

Двигуна програма

Починати рухи потрібно якомога раніше. Спочатку це можуть бути згинання і розгинання пальців, кистей і стоп здорового боку тіла. Це прискорює відновлення клітин мозку на ураженому ділянці. Надалі, зазвичай одночасно з масажем, інструктор з лікувальної фізкультури проводить м'яке згинання та розгинання, обертання послідовно у всіх суглобах руки та ноги.

Для відновлення функції верхньої кінцівки над ліжком підвішується рушник, а пацієнт його захоплює і здійснює рухи вперед-назад, убік, вгору і вниз. Після оволодіння цими рушниками підвішують вище.

Також як пристосування для тренування використовують гумовий бинт, його зв'язують в кільце (довжина смужки приблизно 80 см) і фіксують на нерухомому предметі або між руками, ногами, рукою та ногою. У процесі занять слід розтягувати кільце.

Нижні кінцівки в ліжку можна розробляти пасивними рухами в гомілковостопних, колінних і кульшових суглобах, а потім хворому пропонується ковзати п'ятою по ліжку. Для ліквідації спазму під коліно слід покласти жорсткий валик.

Наступним етапом тренувань є заняття сидячи на ліжку, а потім стоячи на підлозі. До комплексу реабілітації можуть бути включені такі вправи:

• підняти зі столу, а потім із підлоги коробок сірників;
• стати на носки з піднятими руками над головою;
• стиснення еспандера;
• нахили тулуба;
• рухи руками на кшталт ножиць;
• присідання.

Тренування мови

Мова відновлюється пізніше, ніж рухи в кінцівках, це навіть може займати кілька років. Для відновлення здатності говорити важливо, щоб хворий постійно чув звернений до нього розмову, навіть якщо він не в змозі відповідати. Навіть сприйняття чужої мови активізує відповідні центри головного мозку, що сприяє їхньому розгальмовуванню. Якщо повністю відсутня мова, то для тренування можуть бути застосовані такі прийоми:

• хворий закінчує слово (йому вимовляється частина без останньої літери, стилю), потім речення;
• повторення простих фраз;
• загальновідомі вірші;
• скоромовки;
• спільний спів.

Для того, щоб змусити розробити м'язи, задіяні в артикуляції, пацієнтові пропонується щодня рухати нижньою щелепою, висувати вперед язик, облизувати губи в різних напрямках, згортати їх у трубочку.

Відновлення пам'яті

На фоні медикаментозної терапії (ноотропні препарати) проводяться й спеціальні вправи в розвитку запам'ятовування:

• повторення цифрового ряду із заплющеними очима;
• розучування прислів'їв, приказок, віршів;
• переказ прочитаного тексту чи почутої пісні;
• настільні ігри.

Найкращі результати можна отримати, якщо заняття поєднати з колишніми захопленнями пацієнта у тому, щоб процес тренувань супроводжувався позитивними емоціями.

живлення

Найважче годувати хворих з порушенням ковтання та чутливості в одній половині ротової порожнини. Їм доводиться вчитися їсти заново. Для цього можна використовувати вправи на відновлення втрачених здібностей:

• пацієнт імітує кашель, ковтання та позіхання;
• надуває щоки;
• полоще рот і горло.

При організації харчування пацієнтів з порушеними функціями жування та ковтання слід враховувати такі особливості:

• їжа повинна бути тільки теплою та апетитно пахнути;
• виключити в'язкі та жорсткі страви – рис, сухий сир, підсушений хліб, крекер;
• гарнір повинен мати консистенцію густого пюре, а до м'яса та риби можна додати суп чи сік;
• прийом їжі займає не менше 40 хвилин, не можна квапити пацієнта;
• годувати треба таким чином, щоби їжа потрапляла на здоровий бік;
• для напоїв та води зручно використовувати поїльник або трубочку для коктейлю.

Найлегше для хворих на інсульт із проблемами при прийомі їжі проковтнути такі страви:

• відварена морква, картопля, розім'яті або кубиками;
• капуста цвітна, броколі;
• рубане м'ясо;
• запечена камбала, сардини;
• омлет;
• авокадо, банан;
• м'яка груша кубиками;
• печені яблука або пюре;
• желе, пудинг;
• м'який сир;
• каша з пластівців або зерен (ретельно розварена).

Неприпустимо до раціону включати жирне м'ясо, навари, смажені та гострі страви, алкогольні та кофеїновмісні напої.

Препарати

Вибір медикаментів для реабілітації проводиться лише невропатологом. Використовують такі групи лікарських засобів:

За наявності показань використовують антиагреганти (Тіклід, Аспірин), гіпохолестеринемічні засоби (Атокор, Вазиліп).

Фізіотерапія

Призначення процедур може бути не раніше 1-2 місяців від початку інсульту. Показано у відновному періоді такі методики:

• електрофорез на комірцеву зону;
• сульфідні ванни на руки;
• магнітотерапія на ділянку шиї;
• загальні ванни з морською сіллю, хвойним екстрактом, вуглекислі та перлинні;
• озокерит або парафін, бруд або гальвано-бруд на уражені кінцівки;
• рефлексотерапія - точковий масаж або;
• електростимуляція синусоїдально-модульованими струмами;
• дарсонвалізація кінцівок.

Масаж

Показаний із першого тижня хвороби щодня, починаючи з 10 хвилин до півгодини. Всі рухи повільні та низькоінтенсивні, особливо за наявності м'язового спазму. На здоровому боці техніка масажних рухів може бути класичною. Послідовність масування:

1. Лопаткова область.
2. Плечо.
3. Передпліччя та пензель.
4. Тазова, стегнова область.
5. Гомілка і стопа.

На курс потрібно від 30 до 50 сеансів, після чого потрібна перерва на місяць, потім для підтримуючої терапії масаж можна проводити по 10 сеансів 3 - 4 рази на рік.

Дивіться на відео про масаж і ЛФК після інсульту:

Термін відновлення після ішемічного інсульту

Після стаціонарного лікування пацієнт виписується для подальшої. Найпродуктивнішим періодом відновлення є інтервал від початку інсульту до 3 місяців, потім можливості поступово зменшуються, і після одного року досягти прогресу досить складно.

Тим не менш, описані випадки, коли втрачені функції при наполегливому проведенні лікування з'явилися через кілька років.

Орієнтовні терміни, за які можна досягти часткового поліпшення:

Щодо повного відновлення прогнози гірші – цього можна досягти лише при невеликому вогнищі ураження, у відносно молодих пацієнтів без супутньої патології, ранньої діагностики та початку лікування, комплексної реабілітації.

Ішемічний інсульт має наслідки у вигляді порушення здатності пацієнта до руху, мовлення, запам'ятовування подій та інформації. Це призводить до суттєвого обмеження самообслуговування, перешкоджає соціальній активності та професійній діяльності.

Можливості реабілітації безпосередньо пов'язані з місцем ураження головного мозку, тяжкістю перебігу інсульту. Для відновної терапії використовують вправи, масаж, фізіотерапію, медикаменти, спеціальне харчування.

Читайте також

Виникає ішемічний інсульт через різні порушення, причини криються і в неправильному способі життя. Симптоми залежать від виду поразки – лівої, правої півкулі, лобової частки. Буває кілька ступенів, а також виділяють лакунарний, великий. Небезпечний наслідок – набряк головного мозку.

Інсульт – це гостре порушення кровообігу в головному мозку. У Росії щороку жертвами цього захворювання стають понад 400 тисяч жителів. Найчастіше інсульт наздоганяє людей похилого віку. Чинниками ризику є: гіпертензія, захворювання серця, цукровий діабет, нездоровий спосіб життя. Причинами цієї недуги можуть стати закупорка судин тромбом, тоді інсульт називають ішемічним або розрив судини - інсульт геморагічного типу.

В результаті інсульту відбувається загибель деяких клітин головного мозку та, як наслідок, зміна звичного функціонування всіх систем організму людини. Може статися порушення моторики, мови, слуху, повний або частковий параліч кінцівок, когнітивні розлади особистості.

Відновлення після інсульту

Найголовніший фактор, що впливає на відновлення людини після інсульту, це своєчасність вжиття заходів щодо реабілітації хворого. У лікарів існує таке поняття як "період вікна". Це час, протягом якого обов'язково потрібно розпочати постінсультну реабілітацію, що з великою часткою ймовірності може повернути постраждалого до колишнього повноцінного життя. Тривалість вікна починається через 24-48 годин після інсульту і триває півроку. У жодному разі не можна згаяти цей час, інакше відновитися після такого удару буде практично неможливо.

Реабілітація після інсульту включає наступне:

1) відновлення рухових функцій (гімнастика, масажі, фізіотерапія, методики Бобат та Маліган – терапії);

2) відновлення мови (заняття з логопедами-афазіологами та нейропсихологами, використання спеціальних тренажерів для розробки м'язів гортані);

3) відновлення пам'яті (виконання спеціальних вправ для мислення, увагу, логіку)

4) Відновлення побутових навичок за допомогою родичів (виконання домашньої роботи, відновлення навичок їзди в автомобілі та ін.)

Своєчасне початок відновлювальних процедур після інсульту допомагає як прискорити повернення хворого до колишнього способу життя, а й також запобігти розвитку вторинних ускладнень (застої, пролежні, дистрофія). Підхід до відновлення обов'язково має бути комплексним і включати взаємодію хворого та його близьких із лікарями різного профілю, психологами, соціальними працівниками. Важливим є і настрій хворого: найчастіше оптимізм і бажання одужати руйнує найневтішніші прогнози лікарів.

Оптимальним варіантом реабілітації людей, які перенесли інсульт, є лікування у спеціалізованих центрах, оснащених сучасним обладнанням та здатних забезпечити пацієнтів належним медичним супроводом.

Відновлення після інсульту можливе! Головне – не прогаяти час.