Ручний контроль бск втретє на день. Ручний контроль порожнини матки. Чи сертифіковано оглядове обладнання

Ручний контроль та купівля проїзних карт: проблеми

На жаль, більшості з нас доводиться мати справу з метро майже щодня. Багато чого в ньому може не подобатися – справа суб'єктивна. Але навряд чи хтось у захваті від контролерів, що став правилом і нормою грубого відношення. Отримуючи "удар" по ногах від вертушки пропускного автомата, ми ще чуємо "студентський квиток!", А то ще щось таке: "Студентський квиток треба пред'являти!! Скільки можна говорити?!" Бісить, чи не так?

Взагалі яка суть ручного контролю? У чому "прикол" в такому випадку так званих автоматичних карт? Та й хіба вона бачить фото у вашому студентському чи, може, бачить до якого він дійсний? Звичайно, ні, та їй це й не треба! Господи… головне – дай покричати.

Ну, це емоції. Тепер другий випадок, який мене остаточно вивів і змусив поритися у законодавстві у пошуках відповіді та втіхи. Це придбання, точніше продовження студентського єдиного квитка.Були у нас магнітні карти і жили ми спокійно – карта, студентський та гроші – а тобі проліний квиток.
Видали нам смарт-картки(Так звані "розумні" карти). Гаразд. Взяли грошей, промурижили. Бог з ним. Але коли я пішов одержувати її вперше, мені сказали "паспорт". Я людина терпляча – наступного дня прийшла з паспортом. Катався собі спокійнісінько місяць.
Настав час продовжувати. Даю звичайний набір: смарт-карту, студентський, гроші та чую "паспорт". Тут не витримав. "Та там моє прізвище і фотографія!! Ось студентський. Мало???" – здивувався я. " Без паспорта не можу!" - була відповідь.

Це ж, дозвольте, абсурд! Хто сказав, що студентський не є документом, що засвідчує особу? Хоча це питання, можливо, і спірне. Ну а посвідчення водія? Так, є указ Президента, за яким паспорт визнається основним документом, що засвідчує особу, але це зовсім не означає, що лише він!

Ну та не зараз розбиратимемо цю тему - ви побачите це зовсім не потрібно.

"Без паспорта не можу".Читаємо відповідь у Розпорядженні Комітету з транспорту адміністрації Санкт-Петербурга від 24 червня 2002 р. N 81-р "Про затвердження Тимчасового положення про порядок продажу, обігу, використання та контролю квитків на основі безконтактних смарт-карток для учнів середніх спеціальних навчальних закладів та студентів вищих навчальних закладів": при продажі Проїзних квитків у касах метрополітену Студенти пред'являють студентський квиток та БСК(Безконтактну смарт-карту). Під час читання БСК у касовій машині авторизуються дані про Студента у базі даних та перевіряється його право на придбання Проїзного квитка (п. 3.1). Більше того, це ще доповнюється п. 3.12: Студенту відмовляється у продажу Проїзного квитка на наступний термін дії та у кодуванні БСК при:

Пред'явлення БСК, яка перебуває у списку заборонених для використання;

За невідповідності інформації в базі даних метрополітену даним пред'явленим до каси студентського квитка, БСК;

За невідповідності іменних документів (студентський квиток, БСК) особи пред'явника.

Ось так! Тож тепер спокійно можете покричати та погрожувати адміністрацією.

Тепер " Студентський квиток треба пред'являти!! Скільки можна говорити?". П. 3.13 того ж розпорядження дає відповідь, що задовольняє нас: Якщо на станції включений режим " Ручний контроль студентських проїзних квитків", то на табло турнікету спалахує червоний хрест. У даному випадку Студент зобов'язаний підійти до контролера метрополітену, пред'явити Проїзний квитокта після перевірки пройти через пункт ручного контролю.

І хто після цього та зла тітка? Лайтеся у відповідь! :)

До речі, хоч із цим проблем і не виникає (навіть із магнітними картами), при контролі оплати проїзду у міському наземному пасажирському транспорті Студент зобов'язаний мати при собі квиток на паперовій основі на поточний місяць із додатком БСК (п. 4.1) – зауважте без студентського.

Власникам магнітних карттеж не варто засмучуватися. Для них діє Розпорядження Комітету з транспорту адміністрації Санкт-Петербурга від 27 квітня 2002 р. N 45-р "Про вдосконалення порядку продажу та використання проїзних квитків для учнів та студентів". Тут, купуючи магнітну карту вперше потрібний паспорт(п. 2.2), а в наступні вже немає(П. 2.3)! Ось тільки з цією карткою, на жаль, вже доведеться пред'являти студентський квиток у наземному транспорті та за ручного контролю в метро (пп. 3.1 та 3.2).

Ось так. Знай свої права та захищай себе… гнівними криками та погрозами. ;)

Показання до операції ручного контролю (обстеження) порожнини матки:

Лзатримка або підозра на затримку частин плаценти в порожнині матки (затримка часточки плаценти може призвести до кровотечі або розвитку інфекції):

Л?затримка відділення посліду, що супроводжується кровотечею: 5 підозра на розрив матки:

&(після проведення низки операцій - ембріотомії, зовнішньо-внутрішнього повороту, накладання порожнинних щипців (з метою своєчасного встановлення або виключення розриву матки, склепіння піхви, шийки матки):

Р після пологів у жінки, яка раніше перенесла кесарів розтин. Техніка операції:

кисть, складену у вигляді "руки акушера", вводять у порожнину матки і ретельно її обстежують:

необхідно пам'ятати, що складніше обстежити стінку матки, що прилягає до тильної поверхні руки (лівої – при введенні правої руки, правої – при введенні лівої руки):

для попередження помилки і детального обстеження всієї внутрішньої поверхні матки необхідно здійснити круговий поворот кисті руки.

11.Ручне відділення плаценти.

Показання до ручного відділення плаценти:

/(кровотеча в третьому періоді пологів, що становить небезпеку для життя жінки; ./. затримка відділення посліду понад 15-20 хвилин на фоку застосування пітуітрину та проведення прийому Креде; 3 часткове відділення плаценти з кровотечею з плацентарного майданчика (у разі необхідно точно встановити, чи немає справжнього збільшення плаценти, у якому спроба ручного відділення заборонена, необхідно зробити видалення матки). Техніка операції:

інгаляційний або внутрішньовенний наркоз:

породілля знаходиться на операційному столі або поперечному ліжку.

акушер змащує одну руку стерильною вазеліновою олією, складує; конусоподібно пальці іншої руки. роздягнена 1 і 2 пальцями іншої руки статеві губи, вводить руку в піхву і матку:

для орієнтації акушер веде руку вздовж пуповини, а за гем. підійшовши до плаценти, йде до краю її (зазвичай вже частково відокремився):

визначивши край плаценти та приступаючи до її відділення, акушер зовнішньою рукою масажує магку з метою її скорочення, а внутрішньою рукою, йдучи від краю плаценти, пилкоподібними рухами відокремлює плаценту;

відокремивши плаценту, акушер, не витягаючи руки, іншою рукою обережно потягуючи за пуповину, видаляє слід; руку слід видаляти з матки лише тоді, коли акушер переконується в цілості вилученого посліду (повторне введення руки в порожнину матки підвищує ймовірність іфікування).

Плодоруйнівні операції (види, показання. умови застосування)

Плодоруйнівні операції застосовують для швидкого розродження та полегшення стану матері у разі смерті плода до пологів. На живому плоді ці операції застосовують у тих випадках, коли життю жінки загрожує безпосередня небезпека, а розродження іншим шляхом неможливе.

Види плодоруйнівних операцій:

1); ембріотомія - група операцій на тулубі та шиї:

; декапітація - відокремлення голови плода від його гула з подальшим вилученням тулуба і головки; г,клейдотомія - розсічення ключиць для зменшення об'єму плечового пояса: *цспондилотомія - поділ хребта та тулуба у поперековому відділі:

"Гевісцерація. евентрація. -жзентерація видалення нутрощів з грудної та черевної порожнин плода для вилучення його в зменшеному обсязі:

2) Ь краніотомія – перфорація головки плода, руйнування та видалення головного мозку з подальшим вилученням плода. Показання:

загроза життю та здоров'ю жінки:

різка невідповідність розмірів плода та розмірів тазу породіллі:

загибель плоду під час пологів:

несприятливе передлежання (задній вид лицьового, передній вид лобового передлежання). Умови проведення операції:

розкриття зіва не менше ніж на 5 - 6 см: - таз не повинен бути абсолютно вузьким:

розкритий плодовий міхур.

Краніотомія.

Краніотомія - плодоруйнівна операція, що полягає в перфорації головки плода, руйнуванні та видаленні головного мозку з подальшим вилученням плода. Показання:

різка невідповідність між розмірами тазу породіллі та плоду:

загроза для життя та здоров'я жінки у зв'язку з пологами:

смерть плоду під час пологів:

неможливість витягти голівку плода після народження тулуба:

несприятливі передлежання (задній вид лицьового, передній кид лобного передлежання). Умови краніотомії.

розкрігі зіва не менше, ніж на 5 - 6 см:

таз не повинен бути абсолютно вузьким:

головка має бути фіксована у вході в таз:

істинна кон'югата не менше 6.5 см. Техніка операції. 1. Необхідно дотримуватися 2 основних правил:

робити операцію під контролем зору, тобто. після введення широких дзеркал:

фіксувати головку не юлько через передню черевну стінку, а й через піхву, захопивши шкіру волосистого відділу головки двома міцними двозубцями або кульовими щипцями. 1. Перший момент - прокидання головки:

вводять широкі дзеркала: . "

фіксують головку через передню черевну стінку і через піхву:

після фіксації головки розсікають шкіру на ній і виробляють прорив головки перфоратором (краще перфоратором Феноменова. можна використовувати списоподібний перфоратор Бло):

А) при лицьовому передлежанні прорив виробляють через очницю або через тверде небо:

Б) при лобовому передлежанні - через очницю або через лобову кістку:

В) при задньому вигляді – перфоратор вводять чере! рот плода. 3.Другий момент - ексцеребрація (руйнування та видалення мозку):

за допомогою кюретки, введеної через перфораційний отвір, руйнують головний мозок;

зруйнований головний мозок видаляють із порожнини черепа за допомогою вимивання, для чого використовують спеціальний наконечник та ізотонічний розчин натрію хлориду. Ексцеребрація веде до зменшення об'єму голівки. 4.Третій момент - вилучення плоду краніокластом:

краніокласт - міцні кісткові щипці, що складаються з двох гілок, ложок, замку і рч"кояток із замикаючим апаратом особливого пристрою:

першою під контролем руки акушера вводять у перфораційний отвір ложку внутрішньої гілки, потім видаляють дзеркала і вводять ложку зовнішньої гілки під контролем 4 пальців (введення гілок краніокласту аналогічне введення акушерських щипців);

якщо головка розташована у вході в таз і не здійснила ще згинання або знаходиться в стані розгинання, доцільним є захоплення лицьової частини черепа:

якщо головка перебуває у порожнині чи виході з малого таза у задньому вигляді й у стані згинання, краще захопити потиличну частину головки, тобто. накласти зовнішню гілку на потиличну кістку:

після введення обох ложок краніокласту роблять потужне стискування гілок шляхом повороту гвинта;

для отримання плоду здійснюють тракції. наслідуючи механізм, який властивий даним пологам;

вибір напряму гракцій залежить також від висоти стояння головки та повинен відповідати напрямку провідної осі родового каналу:

А) поки головка знаходиться у вході п порожнину газу, роблять тракції різко дозаду:

Б) при опусканні головки до виходу змінюють напрямок тракції. перемішуючи рукоятки інструмента донизу, а потім допереду;

Вилучення голівки плода і плічок треба проводити обережно, одночасно захищаючи промежину від гравма газації.

Декапітація.

Декапітація - плодорачрушающая операція, що полягає у відділенні голівки плода вогнища з наступним вилученням тулуба і головки.

Показання:

чаші за запущених поперечних положеннях плода.

Розкриття зіва не менше, ніж на 6 см:

істинна кон'югата не менше 6.5 див. таз не абсолютно вузький: розкритий плодовий міхур:

можливість досягнення та охоплення шийки плода пальцями. Техніка операції:

1) виробляють вагінальне дослідження та переконуються в доступності шийки плода:

2) помічник обережно відтягує ручку, що випала в бік "сідниць (при поперечному положенні 1 позиції вправо, при 2 позиції - вліво):

3) акушер вводить у піхву руку для захоплення шийки плода (при 1 позиції – праву руку, при 2 – ліву);

4) захоплюють шию плода так. щоб 1 палець лежав спереду (ззаду лобка), а вказівний – ззаду:

5) ножицями підсікають шкіру на шиї і пальцем утворюють канал у підшкірній клітковині:

6) в канал вводять вигнутий кінець декапігаційного гачка і. досягнувши хребта і охопивши його. роблять поворот ручки гачка в один і інший бік (при легкому потягуванні інструмента вниз). При цьому чути хрускіт, так як порушується цілий шийного відділу хребта:

7) для відділення головки від тулуба розсікають шкіру ножицями (під контролем внутрішньої руки):

8) тулуб витягають при потягуванні за ручку, що випала.

9) способи вилучення відділеної головки:

комбінований прийом - зовнішньою рукою тиск на матку з метою притискання головки до входу в таз. а два пальці внутрішньої руки вводять у рот і витягають голівку:

кукси шийки плода охоплюють у потиличній ділянці двома потужними двозубцями, два пальці вводячи! ь ріг. При вилученні голівки одночасно застосовують дотиск на неї зверху, над лобком (при цьому способі необхідно наслідувати природний механізм пологів, здійснюючи повороти головки):

кукси шийки плода захоплюють двома потужними двозубцями і підтягують головку до входу в газ. Під контролем руки вводять внутрішню гілку краніокласту в порожнину черепа через велику потиличну отвфстіе. а другу гілку накладають на лицьову чи потиличну частину черепа. Замкнувши гілки краніокласту. знімають щипці і витягають головку краніокластом:

якщо після вилучення тулуба головка виявиться розігнутою, можна ввести внутрішню гілку краніокласту в рот плода, а зовнішню покласти на чоло.

17.Ускладнення після плодоруйнівних операцій .

При виконанні плодоруйнівних операцій можливий розвиток таких ускладнень:

1) травматизація родових шляхів матері інструментаріями, що використовуються:

2) травматизація м'яких тканин родових шляхів частинами плода (наприклад, кістками черепа):

3) пошкодження родових шляхів (розрив матки, промежини) при форсованому витягуванні частин плода:

4) пошкодження сечового міхура, пряма кишка.

Ручний контроль, як вище, зазвичай використовують на ранніх етапах розробки. Всі проектні рішення, прийняті на тому чи іншому етапі, повинні аналізуватися з точки зору їх правильності та доцільності якомога раніше, поки їх можна легко переглянути. Оскільки можливість практичної перевірки подібних рішень на ранніх етапах розробки відсутня, велике значення має їхнє обговорення, яке проводять у різних формах.

Розрізняють статичний та динамічний підходи до ручного контролю. При статичномупідході аналізують структуру, керуючі та інформаційні зв'язки програми, її вхідні

та вихідні дані. При динамічному -виконують ручне тестування.т. е. вручну моделюють процес виконання програми на заданих вихідних даних.

Вихідними даними для таких перевірок є: технічне завдання, специфікації, структурна та функціональна схеми програмного продукту, схеми окремих компонентів

і т. д., а для пізніших етапів - алгоритми та тексти програм, а також тестові набори.

Доведено, що ручний контроль сприяє суттєвому збільшенню продуктивності та підвищенню надійності програм і з його допомогою можна знаходити від 30 до 70% помилок логічного проектування та кодування. Отже, один або кілька методів ручного контролю обов'язково повинні використовуватися в кожному програмному проекті.

Основними методами ручного контролю є:

Інспекції вихідного тексту,

Наскрізні перегляди,

Перевірка за столом

Оцінки програм.

Інспекція вихідного тексту.Інспекції вихідного тексту є набір процедур і прийомів виявлення помилок щодо тексту групою фахівців. До цієї групи входять: автор програми, проектувальник, фахівець із тестування та координатор - компетентний програміст, але не автор програми. Загальна процедура інспекції передбачає такі операції:

Учасникам групи заздалегідь видається листинг програми та специфікація на неї;

Програміст розповідає про логіку роботи програми та відповідає на запитання інспекторів;

Програма аналізується за списком питань для виявлення загальних помилок програмування, що історично склалися.

Список питань для інспекцій вихідного тексту залежить, як від мови програмування, так і від специфіки програмного забезпечення, що розробляється. Як приклад наведено нижче список питань, який можна використовувати при аналізі правильності програм, написаних мовою Pascal.

I. Контроль звернень до даних

Чи всі змінні ініціалізовані?

Чи не перевищені максимальні (або реальні) розміри масивів та рядків?

Чи не переплутані рядки зі стовпцями під час роботи зматрицями?

Чи є змінні зі подібними іменами?

Чи використовуються файли? Якщо так, то під час введення з файлу перевіряється завершення файлу?

Чи відповідають типи значень, що записуються і читаються?

Чи використані нетипізовані змінні, відкриті масиви, динамічна пам'ять? Якщо так, то чи відповідають типи змінних при накладенні формату? Чи не виходять індекси за межі масивів?

2. Контроль обчислень

Чи правильно записані вирази (порядок проходження операторів)?

Чи правильно виконано обчислення над неарифметичними змінними?

Чи правильно виконано обчислення зі змінними різних типів (у тому числі з використанням цілочисленної арифметики)?

Чи можливе переповнення розрядної сітки чи ситуація машинного нуля?

Чи відповідають обчислення заданим вимогам точності?

Чи є порівняння змінних різних типів?

3. Контроль передачі управління

Чи будуть коректно завершені цикли?

Чи буде завершено програму?

Чи існують цикли, які не виконуватимуться через порушення умови входу? Чи правильно продовжаться обчислення?

Чи існують пошукові цикли? Чи правильно відпрацьовуються ситуації «елемент знайдено»

та «елемент не знайдений»?

4. Контроль міжмодульних інтерфейсів

Чи відповідають списки параметрів та аргументів за порядком, типом, одиницями вимірювання?

Чи не змінює підпрограма аргументів, які повинні змінюватися?

Чи не відбувається порушення дії глобальних і локальних змінних з однаковими іменами?

Окрім безпосереднього виявлення помилок, результати інспекції дозволяють програмісту побачити інші зроблені ним помилки, отримати можливість оцінити свій стиль програмування, вибір алгоритмів та методів тестування. Інспекція є способом раннього виявлення частин програми, що з більшою ймовірністю містять помилки, що дозволяє при тестуванні приділити увагу саме цим частинам.

Наскрізні перегляди.Наскрізний перегляд, як і інспекція, є набором способів виявлення помилок, здійснюваних групою осіб, які переглядають текст програми. Такий перегляд має багато спільного з процесом інспектування, але відрізняється процедурою та методами виявлення помилок. Група виконання наскрізного контролю складається з трьох-п'яти осіб: голова або координатор, секретар, який фіксує всі помилки, спеціаліст з тестування, програміст і незалежний експерт. Наскрізний перегляд передбачає виконання таких процедур:

Учасникам групи заздалегідь видають листинг програми та специфікацію на неї;

Учасникам засідання пропонують кілька тестів;

Учасники засідання подумки виконують кожен тест відповідно до логіки програми, при цьому стан програми (значення змінних) відстежується на папері чи дошці;

При необхідності програмісту ставлять питання про логіку проектування та прийняті припущення.

Перевірка за столом.Історично даний метод ручного тестування з'явився першим, оскільки не вимагає наявності групи фахівців. Це - перевірка вихідного тексту або наскрізні перегляди, що виконуються однією людиною, яка читає текст програми, перевіряє його на наявність можливих помилок за спеціальним списком помилок, що часто зустрічаються, і «пропускає» через програму тестові дані. Виходячи з принципів тестування, перевірку за столом має проводити людина, яка не є автором програми. Метод найменш результативний, тому що перевірка є повністю невпорядкованим процесом, при ній відсутня обмін думками і здорова конкуренція.

Оцінка програм.Цей метод безпосередньо не пов'язаний з тестуванням, але його використання також покращує якість програмування. Його використовують для анонімної оцінки програми у термінах її загальної якості, простоти експлуатації та ясності. Мета методу – забезпечити порівняно об'єктивну оцінку та самооцінку програмістів.

Така оцінка виконується в такий спосіб. Вибирається програміст, який має виконувати обов'язки адміністратора процесу. Адміністратор набирає групу від шести до 20 учасників, які мають займатися розробкою подібних програм. Кожному учаснику пропонується подати на розгляд дві програми, з його погляду - найкращу і найгіршу. Відібрані програми випадково розподіляються між учасниками. Їм дають по чотири програми – дві найкращі та дві найгірші, але не кажуть, які програми погані, а які – хороші. Програміст переглядає ці програми та заповнює анкету, в якій оцінює якість програм за семибальною шкалою.

Після цього результати оцінки звіряють, а перевіряючий дає загальний коментар та рекомендації щодо покращення програм.