Якщо дитина не писалася довго. Чому дитина часто і багато писає: причини та норми сечовипускання для новонароджених та дітей старше року. Норма сечовипускання у дітей залежно від віку

Рідкісне сечовипускання у дітей. Причини

Діти ніколи не мають стабільних фізичних показників, і чим молодша дитина, тим більше можуть вони змінюватись. У певному віці у дитини може бути досить рідкісне сечовипускання. У таких ситуаціях більшість батьків запитують: що не так зі здоров'ям малюка?

У пошуках причин рідкісного сечовипускання у дитини починати варто з розуміння самого процесу та його норм.

Сечовипускання - процес фільтрації та виведення з організму сечі шляхом довільного скорочення м'язів та випорожнення сечового міхура. У сечовипусканні існує два важливі процеси - фільтрація та абсорбція (всмоктування). Від активності та злагодженості цих процесів залежить якість сечовипускання.

Частота сечовипускання неоднакова у різних вікових групах. Нирки людини - один з небагатьох органів, розвиток яких можливий і поза утробою матері. Коркова та мозкова речовина нирок може розвиватися протягом кількох років і вищезгадані процеси абсорбції та фільтрації протікають зі своїми особливостями у кожному віковому періоді.

Уривчасте сечовипускання у дитини є приводом для звернення до фахівця. Не варто зволікати, оскільки будь-яка гостра патологія сечовивідних шляхів призводить до посиленої інтоксикації організму і може ускладнюватися гострими запальними процесами інших органів та систем. Крім того, невилікована патологія нирок і сечовивідних шляхів часто переростає в хронічну і непокоїть людину протягом усього життя.

Щоб зрозуміти межі патології, потрібно розібратися з тим, що прийнято вважати нормою. Згідно з даними, прийнятими у ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров'я), норми сечовипускання у дітей такі.

Відповідно, зменшення частоти сечовипускань порівняно з нижньою межею вікової норми може вважатися рідкісним сечовипусканням.

Чому може змінюватися частота сечовипускань?

Розглядаючи це питання, потрібно виділити два основні критерії – вік дитини та фізіологічність. Якщо з першим все щодо зрозуміло, то другий може викликати питання.

Фізіологічність проблеми рідкісного сечовипускання – це причини, не пов'язані із захворюваннями дитини. Патологічність - протилежне фізіологічні значення, що вказує на наявність захворювання.

Фізіологічні причини

1. У період новонародженості та дитинства, коли дитина перебуває на однокомпонентному вигодовуванні (молоко чи суміш), причиною рідкісного сечовипускання може бути підвищена жирність молока матері. Жирне молоко може також спричиняти рідкісне випорожнення у малюків. Єдиний дієвий спосіб уникнути таких проблем — це регулярна зміна грудей, що годують. Первинне молоко, тобто молоко з «нових» грудей є найменш жирним. Також допустиме допоювання.

3. Будь-яке інфекційне захворювання, Не тільки запалення сечовивідних шляхів може супроводжуватися значним зменшенням сечовипускання. Висока температура тіла, що призводить до зневоднення, і, як наслідок, рідкісне сечовипускання. Недостатнє відшкодування рідини при її втраті не дозволить організму позбавлятися токсинів. Саме тому всім відомо твердження про те, що при хворобах із високою температурою треба якнайбільше пити.

Патологічні причини

Вони найчастіше пояснюють саме затримку сечі. неможливість самостійного спорожнення сечового міхура(яка називається – затримкою сечовипускання).

Існує більше десятка причин, через які може виникнути цей досить хворобливий стан. Це у дорослих. У дітей таких причин набагато менше, але на відміну від дорослих скорочувальні можливості сечового міхура у дітей відносно невеликі, тому затримка сечі набагато легше викликається.

Затримка сечіможе виникнути внаслідок низки різноманітних причин:

• перешкоди до відтоку із сечового міхура;
• запальних процесів у сечових шляхах;
• захворювання нервової системи;
• факторів токсичного чи рефлекторного характеру.

Серед причин, що перешкоджають відтоку сечііз сечового міхура, можна віднести захворювання нирок як уроджені, так і набуті.

Про вроджені патології батьки, як правило, дізнаються в перші місяці. Наприклад…

Дитині вже добу, а вона жодного разу не помочилася? Потрібно обов'язково повідомити про це лікаря, швидше за все при огляді статевого члена там, де має бути зовнішній отвір уретри, лікар виявить невелике поглиблення, прикрите тонкою плівкою - це залишок ембріональної уретри, що не розсмоктався. Її видаляють тонкокінцевим інструментом, і у дитини відразу ж настає сечовипускання.

Також вроджений фімозможе бути причиною утруднення сечовипускання у дітей. Зазвичай матері самі звертають увагу лікаря на цю причину затримки сечі – вони розповідають, що під час сечовипускання дитина напружується, стає червоною і видно, як у неї роздмухується сечею препуціальний мішок. Це тому, що просвіт зовнішнього отвору препуціального мішка вже просвіту уретри. У разі приєднання інфекції, при гострому баланопоститіУтруднення сечовипускання стає ще більш вираженим внаслідок набряку слизової крайньої плоті. У деяких дітей спостерігається повна анурія.

А до придбаних варто віднести парафімоз- Загортання крайньої плоті з утиском головки статевого члена. При цьому помітно розширюється крайня плоть, у надлобковій ділянці при погладжуванні відчувається переповнений сечовий міхур. Сеча при цьому або затримується або виділяється уривчасто, малими порціями. Діагноз ставиться без труднощів. Ще однією з причин затримки сечі є певна перешкода в сечівнику. Цей стан може бути обумовлений рядом причин... Наприклад, травмою сечового міхура. Діти в іграх необережні. Тому удар у промежину при грі у футбол, бійці, навіть без видимих ​​ознак ушкодження уретри спочатку (уретроррагія!), може через кілька годин внаслідок розвитку набряку викликати гостру затримку сечі. Також перешкодою відтоку може стати закупорка каменем сечівника. Деякі причини типові для дітей, наприклад, затримка сечі у хлопчиків раннього віку після форсованого розтягування вродженої вузької крайньої плоті та одночасного руйнування вроджених спайок між крайньою плоттю та голівкою, а також після розтину вузького зовнішнього отвору при легких формах гіпоспадії. Гостра затримка настає у відповідь на сильні болі при перших спробах до сечовипускання після втручання. До рідкісних причин затримки сечі у хлопчиків належать пухлини сечового міхура (міксосаркома) та передміхурової залози (саркома). У цих випадках стан супроводжується різким болем при сечовипусканні. Затримка сечі внаслідок здавлення уретри може виникнути при пухлинах, що виходять із малого тазу; рідко анурія настає при вродженій стриктурі уретри.

Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів

Для них характерно не так рідкісне, як переривчасте сечовипусканняу дитини. У маленьких дітей затримка сечі може статися при низці гострих інфекційних захворювань. У маленьких дітей гострий циститнайчастіше протікає своєрідно. Якщо гострий цистит у дорослих супроводжується частими позивами до сечовипускання, то дитячому віці може бути причиною гострої затримки сечі. З розповідей батьків з'ясовується, що дитина скаржиться на біль унизу живота, не мочиться, плаче, коли йому подають горщик, тримається рукою за статевий член (якщо йдеться про хлопчика). При спробі пальпації живота маленький пацієнт у зв'язку з болями плаче і напружує черевну стінку, внаслідок чого не вдається визначити розтягнутий сечовий міхур. Сеча у дітей, хворих на гострий цистит, часто забарвлена ​​кров'ю, що може призвести до помилкового діагнозу гострого нефриту (чому сприяє і хибна альбумінурія). Запалення нирок або нефрит характеризується різким зменшенням кількості сечі, що виділяється, і зміною її забарвлення — через підвищену кількість лейкоцитів вона стає каламутною. З'являються та інші ознаки: набряклість обличчя, тіла та кінцівок, сильний біль у попереку, субфебрильна температура.

Нерідко затримка сечі в дітей віком залежить від захворювань нервової системизокрема, спинного мозку. Найчастіше це відбувається при здавленні спинного мозку у хворих на туберкульозний спондиліт, при травмі хребта, мієлітах. Як затримка сечі, так і її нетримання зустрічаються при гострому менінгококовому та туберкульозному менінгітах. Блюм (Blum) і Гохвард (Gohvard) описали такі випадки у двох хлопчиків віком 13 та 15 років внаслідок вогнищ поліомієліту в сакральному відділі спинного мозку. Проблеми з сечовипусканням у дітей можуть виникати також унаслідок травм спинного та головного мозку (струс, перелом). У таких випадках на весь період відновлення та лікування травми дитині ставлять катетер сечового міхура. Також, істеричні напади можуть викликати як нетримання сечі, так і її гостру затримку. Усунення нападу чи неврологічного синдрому відновлює самостійне сечовипускання. При цьому спостерігатимуться симптоми, характерні для неврологічних патологій — тики, паралічі та парези. При психічних порушеннях у вічі відразу впадають порушення свідомості та поведінки.

Рефлекторна затримка сечіу дітей зустрічається найрізноманітніших станах. Довге вимушене утримання від сечовипускання. Після нього виникає рефлекторний спазм сечового міхура та сечовивідного каналу, що викликає затримку сечовипускання у дітей. Найчастіше цей стан проходить сам собою, але якщо він триває довгий час і приносить сильні больові відчуття, вдаються до катетеризації сечового міхура. При цьому можуть виникати болючі позиви та напруга стінок сечового міхура, що відчувається як спазм. Рефлекторна затримка сечі може спостерігатися при гострому апендициті, глистової інвазії (наприклад, при аскаридозі) та інших причинах.

Як допомогти дитині?

Зрозуміло, що, не з'ясувавши першопричини цього стану, істотну допомогу чоловікові, який страждає, надати важко. Говорити можна лише про тимчасове полегшення. А це якраз і потрібно зробити до приїзду лікаря, який вирішить, що робити далі (поставити катетер, оглянути, призначити обстеження тощо).

Допомога дорослихнефахівців при затримці сечі, що супроводжується больовими відчуттямиможе полягати в наступному.

• Не годуйте дитину. Якщо він дуже голодний, то запропонуйте шматочок яблучка – не більше.

• Пити пропонуйте потроху (солодкий чай або 5% розчин глюкози).

• Можна спробувати зняти гострий больовий напад і спробувати розслабити сечовий міхур, посадивши дитину у теплу ванну з додаванням марганцівки.

• Дайте дитині таблетку но-шпи або папаверину - це хоча б тимчасово полегшить больовий синдром.

• Народна медицина має у своєму арсеналі чимало коштів, які допомагають у таких ситуаціях. Настоянки, відвари, що вживаються всередину та застосовуються зовнішньо; ванни з додаванням тих чи інших лікарських трав - все це можливо і допомагає, але тільки в тих випадках, коли достовірно відомо, що саме викликає даний стан. Не варто панікувати і горячи бажанням допомогти дитині, починати ставити на ній експерименти — дочекайтеся лікаря. Нехай він з'ясує причину та призначить адекватне лікування. Пам'ятайте, що головний принцип будь-якої медицини (і народної теж) не нашкодити!

Якщо затримка сечовипускання не має хворобливого характеру

• Можна спробувати спровокувати його теплими сидячими ваннами, звуками поточної води.

• При розладах сечовипускання у дитини насамперед необхідно звернути увагу на харчування та режим споживання води. Не всяка рідина дорівнює воді, тому варто привчити дитину регулярно пити звичайну чисту воду. З дієти слід виключити жирні та гострі продукти, а також швидкі вуглеводи та каву, які мають властивість утримувати рідину в організмі.

Всі перелічені вище засоби надання допомоги при затримці сечі дають лише тимчасовий ефект, тому завжди викликайте лікаря.

Організм малюка ніколи не працює як годинник. І те, що норма для одних, іншим здається неправильним. Підганяти дитину під рамки та переживати щодо її «нестандартної» поведінки не варто. Якщо виникають сумніви та побоювання, то завжди можна отримати грамотну консультацію у педіатра. Багатьом мамам здається, що немовля мало писає і вони піднімають справжню тривогу. Насправді виявляється, що організм дитини абсолютно здоровий і подібне сечовипускання для нього є нормою. У будь-якому випадку, якщо є привід для занепокоєння, варто їх розвіяти при розмові з професіоналом своєї справи.

Скільки писають немовляти?

Виробити точну формулу, скільки писають немовлята, не може жоден педіатр. Малюки індивідуальні та особливості їхнього організму не можуть піддаватися вимірюванням. І якщо новонароджена дитина писає дуже часто, то в період дорослішання немовля починає змінювати своїм звичкам.

Дуже часто немовля мало писає через незначне споживання рідини. Як результат виробляти сечовипускання йому просто нема чим. Тому він може виписати буквально кілька крапель за годину, і для нього це буде нормою. Якщо дотримуватися думки лікарів, то немовляти першого року життя в ідеалі повинні виписувати не менше 70% від загальної кількості рідини, що споживається. Особливо завзяті мами можуть особисто робити виміри. Протягом одного дня необхідно точно відміряти яку кількість рідини споживала дитина і яку вивів при сечовипусканні. Подібні виміри робити проблематично, якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні.

Якщо викликає побоювання те, що немовля мало писає, яке зовнішній вигляд і фізичний стан анітрохи не змінилося, то турбуватися не потрібно. Якщо малюк набрякає, ручки і ніжки налилися рідиною, а під очима з'явилися мішки, то в даному випадку без відвідування педіатра ніяк не обійтися. Лікар скаже скільки писають немовляти, допоможе зробити виміри і можливо поставить діагноз через який відбувається затримка рідини в організмі дитини.

Однозначної відповіді на це питання немає. Причин тому, чому немовля мало писає безліч. До основних їх можна віднести:

• Індивідуальні особливості організму.
• Незначне споживання рідини.
• Заміна грудного вигодовування на штучне.
• Привчання малюка до горщика.
• Введення нових продуктів.
• Спекотну погоду та підвищену пітливість малюка.
• Дорослість.
• Навчання дитини від пляшечки.
• Вроджених захворювань.

Останній фактор стає причиною рідкісних сечовипускань у крайніх випадках. Найчастіше немовля мало писає через зміну раціону або погодних умов. У деяких випадках, діти в такий спосіб висловлюють своєрідний протест. Якщо відбувається активне навчання і привчання до чогось нового, що не подобається дитині, то вона може рідше ходити в туалет, менше їсти або виявляти своє обурення іншим способом.

Бажаючи дізнатися чому немовля мало писає, варто уважно спостерігати за його поведінкою. Деякі, нещодавно набуті звички можуть пояснити багато особливостей його рідкісних сечовипускань і вбережуть від зайвих переживань маму.

Грудничок мало писає у спеку

Ця поведінка дитини не повинна викликати жодних побоювань. Якщо немовля мало писає у спеку – це норма. Значна кількість рідини виходить разом із потом. Як результат, колишнє активне сечовипускання змінюється періодами відсутності позивів у туалет. За потреби і якщо дитина цього хоче, можна ввести посилений питний режим. Дуже важливо з перших днів давати немовляті достатню кількість води. На якому б із видів вигодовування він не знаходився, вода ніколи не буде зайвою. Поповнювати втрату рідини необхідно правильно. І якщо дитина жадібно припадає до пляшечки з водою, це означає, що батьки на вірному шляху. У будь-якому випадку, коли немовля мало писає у спеку – це нормально.

Грудничок не писає вночі

Подібна ситуація виникає досить рідко і найчастіше відбувається у періоди відучення його від підгузків. Грудничок не писає вночі через те, що в нього почало формуватися поняття того, що краще ходити на горщик, а не в памперс. У поодиноких випадках подібна ситуація простежується тоді, коли малюк з'їв щось солоне і у нього відбувається затримка рідини в організмі. На ранок у нього може з'явитися невелика набряклість. Але такий прояв організму для нього не є нормою. Якщо стан дитини викликає побоювання, то відвідування педіатра є обов'язковим.

Грудничок мало писає з різних причин. Більшість з них не викликають побоювання і є просто індивідуальними реакціями організму малюка на різні зовнішні фактори. Тільки у випадках, коли зовнішній вигляд дитини та її загальний стан погіршуються, варто звернутися до лікаря та зайнятися планомірним лікуванням дитини.

Будь-який добрий батько справедливо турбується, коли бачить, що в організмі його дитини відбуваються погані зміни. Наприклад, багатьох мам хвилює питання, чому їхня дитина мало мочиться.

Це справді може відбуватися на тлі проблем зі здоров'ям, однак у більшості випадків виною тому є суто фізіологічні, відносно невинні приводи.

А чи варто переживати?

Рідкісне сечовипускання притаманне немовлятам, а тим часом, матері новонароджених первісток часом впадають у справжній відчай, коли їх малюк не мочиться кілька днів поспіль після народження.

Насправді це явище цілком нормально і біологічно обґрунтоване.

Якщо малюк старшого віку мало п'є, це також впливає на діяльність його сечового міхура не найкращим чином. Відповідно, потрібно просто скоригувати питний режим, щоб усе стало на свої місця.

Причини рідкісного сечовипускання різноманітні, але якщо ви бачите у дитини інші тривожні симптоми, крім цього, ви повинні терміново показати його педіатру для з'ясування проблеми. Яка ж може бути причина, якщо ваша дитина мало мочиться?

Як спорожняються немовлята?

Як мовилося раніше, новонароджена дитина може мочитися кілька днів поспіль. Багато молодих матусь, які стали на шлях материнства вперше, сильно спантеличуються цією «проблемою» і починають шукати тому конкретні приводи. Насправді ніяких причин для занепокоєння у вас немає.

То чому ж новонароджена дитина мало і мізерно мочиться? Перша сеча з відповідних органів може вийти у нього безпосередньо під час пологів. Іноді це відбувається відразу після появи світ. У частини дітей перше сечовипускання відбувається у перші 12 годин після народження. Урини в організмі виділяється дуже мало, хоча органи сечостатевої системи на момент народження є досить добре сформованими.

Якщо трапилося так, що народжували ви в домашніх умовах, особливо у воді, ви можете просто не помітити, що ваше новонароджене маля вже помочилося. Вам варто почекати три дні після розродження, щоб робити якісь остаточні висновки та запрошувати лікаря. Організм немовляти виділяє мало урини, як було зазначено раніше. Причому поки що цей феномен науково не пояснений. Це називається транзиторної олігурією.

Після першого тижня життя малюка його органи зазнають ще однієї серйозної зміни, яка називається сечокислим інфарктом: урина починає окислюватися і виділятися практично в «дорослому» режимі. Візуально ця перебудова супроводжується тим, що біологічна рідина набуває нехарактерного цегляно-помаранчевого відтінку, відповідно, залишаючи на підгузку яскраві плями. До кінця другого тижня життя сеча дитини набуває нормальної прозорості і типового відтінку, починає відокремлюватися в прийнятному обсязі.

Частота сечовипускання у новонароджених дітей становить від восьми до тринадцяти разів на добу після першого тижня життя. Кількість відокремлюваної урини становить 209 мл. До цього значення можна додати або відібрати 30 мл - це також буде в порядку норми. Однак якщо ви помітили, що малюк писає менше, варто спостерігати за ним.

Причини рідкісного та мізерного сечовипускання у новонародженого

Чому грудна дитина мало мочиться:

• Якщо у малюка висока температура, рідина може виходити з пітом;
• Аналогічна ситуація, якщо дитина перебуває до кімнати з інтенсивним обігрівом;
• Малюк, який укутаний у багатошаровий одяг та пелюшки, також може потіти набагато інтенсивніше;
• Пронос є ще однією причиною, яка може спровокувати зменшення кількості відокремлюваної урини. Це відбувається тому, що під час діареї настає сильне зневоднення організму.

Якщо всі перелічені фактори виключені, але малюк продовжує писати мінімальними кількостями рідини, це серйозна нагода показати його лікарю. Спочатку вам варто відвідати педіатра (або викликати його додому). Він дасть вам направлення до інших вузькоспрямованих фахівців, якщо виникне така потреба.

Можливі причини мізерного об'єму урини у старших дітей

Якщо дитина мало п'є і при цьому мало мочиться це цілком логічно. Але що робити, якщо все відбувається з точністю до навпаки?

Перше, що ви повинні запам'ятати - в невідкладному порядку викликайте швидку допомогу, якщо ваша дитина не ходить до туалету вже дві доби, а її сечовий міхур при цьому порожній. Це може сигналізувати про наявність настільки серйозної та тяжкої патології, як анурія. Сукупність перелічених симптомів найчастіше стає першою її ознакою.

Далі спостерігається різке погіршення самопочуття та стану малюка – він багато плаче, потім стає млявим та слабким, відмовляється від їжі, його шкірні покриви починають бліднути та зморщуватися. За цим слідують справді жахливі речі - судоми і кома (клінічна смерть).

Терапія даної патології може проводитися виключно у стаціонарних умовах із госпіталізацією для постійного спостереження.

Якщо дитина мало і часто мочиться, але при цьому інші тривожні симптоми відсутні, це може вказувати на розвиток захворювань нирок у нього, і тут також важливо вжити адекватних заходів. Ви повинні показати малюка лікаря. Крім патологій нирок, проблема може бути в наявності інфекцій сечостатевої сфери та інших неприємних захворювань, які можуть негативно позначитися на зростанні та розвитку вашого чада.

Дитина багато п'є і мало мочиться?

Це також може вказувати на проблеми з нирками, тільки якщо ваше маля не гіперактивне, і, знову-таки, не «температурить».

Важливим фактором у самостійній діагностиці та спостереженні стає звернення уваги на відтінок, консистенцію та каламутність урини. Вона має виглядати нормально – бути достатньо прозорою та світлою, не каламутною, не помаранчевою та не червоною.

Чи варто пояснювати, що включення на кшталт кров'яних чи слизових є сигналом для термінового звернення до професійної медичної допомоги? Слід також стежити за запахом дитячої урини - зрозуміло, вона не повинна пахнути різко або смердюче, хоча б тому, що організм малюка не настільки зашлакований, і нирки не переробляють велику кількість токсинів.

Не можна забувати про те, що симптоми, пов'язані з частим, рідкісним, рясним та мізерним сечовипусканням, можуть вказувати і на спадкові патології. Також причиною подібних явищ може виявитися діабет як цукровий, так і нецукровий. Існує й така спадкова патологія, як алкаптонурія. Ця генетична ферментопатія проявляється справді страшно – пелюшки та підгузки, на які помочився малюк, через якийсь час стають смоляно-чорними.

В принципі, така хвороба не несе жодної потенційної небезпеки життєдіяльності крихти, але може спровокувати відкладення алкаптону в суглобах, що порушить їхню рухливість. Якщо лікувати патологію вчасно, нічого подібного не станеться.

«Нешкідливі» приводи

Дитина може мочитися малими обсягами і з «нешкідливих» причин, які не можна не брати до уваги.

Серед них:

1. Раціон. Якщо ваше чадо з'їло щось надто пряне або солоне, з ним цілком може статися обговорюване, оскільки сіль має властивість затримувати рідину в організмі;
2. Погодні умови. На подвір'ї спекотне літо? Тоді вам не варто переживати про те, що дитина мало писає - рідини залишають його організм іншими шляхами, а саме, через рясний піт. Втім, навіть якщо на вулиці зараз мороз, а у вас вдома працюють обігрівачі та кондиціонери, з крихіткою може відбуватися те саме;
3. Переклад на суміш. Суміш, на відміну від грудного молока, досить щільна, і містить куди меншу кількість води у відсотковому співвідношенні. Саме тому мами штучних часто «допоюють» своїх дітей водою;
4. Навчання від пляшечки. Ваш малюк може спочатку відмовлятися пити з кухля, оскільки його лякають подібні зміни. Відповідно, ходити до туалету він буде рідше і в менших обсягах;
5. Навчання від підгузків. Якщо ви почали відучувати малюка від підгузків, він інтуїтивно намагається контролювати себе, а тому мочитися буде рідше.

Сечовий міхур вашого чада швидко росте, про що також не можна забувати. І з кожним роком він ходитиме до туалету все рідше, поки не дійде до повноцінного дорослого режиму. Натомість кількість урини зростатиме.

анонімно

Доньці два роки. До цього подібних проблем не було. Два місяці тому звернула увагу, що вона мало писає 3-4 рази на день. Спочатку я не хвилювалася, намагалася більше її напувати. Останні дні писає по 2 рази із перервами до 18 години. Сечу в поліклініці не здати, тому що вперше за день писає о 3-й або в 7-й годині вечора. Здали платно. Результати подано двома методами: Загальний аналіз сечі (Аналізатор Sysmex ux-2000) лейкоцити не виявлено; Аналіз осаду сечі (метод проточної цитофлуориметрії) лейкоцити 18 кліт/мкл (норма 0-9), слиз 4 (0-0,6), епітелій 9 (0-8). Решта все гаразд. У крові трохи знижено еритроцити. Педіатр сказала, що мабуть неправильно зібрали сечу, перездайте. Сказала, що швидше за все це варіант норми і хвилюватися не варто. Але я турбуюся, оскільки у дитини з ранку обличчя виглядає набряклим, темні кола під очима дуже помітні. на дитячому майданчику нас постійно запитують, чи спала вона вночі, чи не хворіє? Дитина часто вередує, але активна. Спить добре вночі 9 годин, удень 3. Їсти іноді погано, але частіше нормально. Температура у квартирі 24-25 градусів, ходить вона по будинку в одних трусах. Кілька разів було так, що прокидається після сну, починає сильно і невтішно плакати, плаче хвилин 5, потім писається і відразу після цього заспокоюється. Таке було разу три, звичайно не турбується коли писає. Скільки води випиває не можу порахувати, тому що постійно пропоную кілька видів пиття: воду, сік, морс, чай, вона випиває по кілька ковтків. В обід їсть суп. Писає десь по 100 мл за один раз. Не завжди сідає на горщик. Сьогодні не вийшло сечу перездати, завтра намагатимемося. Питання: чи може бути за таких симптомів щось серйозне? чи варто терміново звертатися до платного уролога та наполягати на обстеженні?

Вітаю! Вам необхідно зробити сечовидільну систему, зробити клінічний аналіз крові та біохімію крові на креатинін, сечовину, загальний білок, електроліти. Швидше за все, у дитини є патологія з боку нирок, її необхідно виключити. після отримання результатів проконсультуйтеся у нефролога чи дитячого. Бажано з раціону дитини виключити сіль. Намагайтеся висаджувати дівчинку в туалет кожні 3 години, стежте за діурезом, якщо вона випила літр рідини на добу, повинна виділити близько 700мл. Поїте дитину морсами з калиною та журавлиною. Якнайшвидше зверніться до фахівця.

анонімно

Зробили УЗД – нічого не виявлено. Здали біохімію - все в нормі, трохи підвищений калій 5,3 при нормі 3,5-5,1 ммоль/л. Вчора знову о 6 годині вечора пописала вперше за день. Нині хворіє на ГРВІ. Педіатр запевнила, що це не пов'язано з тим, що не пише. Перший день було блювання, другий пронос (стул дуже світлий), температура тільки сьогодні піднялася 37гр. Горло червоне та зуб лізе. Чи варто звернутися все-таки до нефролога, коли дитина видужає, або заспокоїтися і почекати що налагодиться сама? У уролога були, він сказав, що це не до нього, а до нефролога. Ще він сказав, що якщо лейкоцитів у сечі немає, то запалення немає, і взагалі у дітей усі ці процеси по-іншому протікають і добовий діурез може і не сходитися.

• зміна кольору сечі;
• різкий запах сечі;

Джерело: lecheniedetok.ru

Чому немовлят і дитина старше року мало і рідко писає: причини проблемного сечовипускання та методи лікування

Якщо ви помітили, що малюк до року мало мочиться, не варто бити на сполох раніше часу, краще переглянути спосіб життя дитини. До такого стану в дітей віком часто призводять порушення харчування, психоемоційні потрясіння чи педагогічні похибки. В інших випадках це може бути ознакою серйозного захворювання нирок чи патології розвитку.

Дітям до однорічного віку потрібно приділяти особливу увагу, адже вони, на відміну від доросліших, не можуть поскаржитися на біль, повідомляють про дискомфорт криком та плачем. Не можна списувати таку поведінку тільки на банальні коліки або зубки, слід завжди розумітися на занепокоєння. Інакше можна пропустити перші симптоми серйозного захворювання.

Якщо малюк мало і рідко пише, необхідно проконсультуватися з педіатром

Норма сечовипускання у дітей залежно від віку

Вода дуже важлива для здоров'я, її нестача здатна викликати серйозні патологічні зміни у дитини. Про нестачу рідини говорить характерний симптом - олігурія, або недостатнє сечовипускання. Воно може повідомляти і про те, що вода не може нормально залишити організм - малюк споживає достатньо рідини, але менше писає, що теж загрожує важкими наслідками.

На сечовипускання дитини до однорічного віку батькам слід звертати особливу увагу, особливо вночі. У нормі за ніч дитина повинна мочитися щонайменше 2 рази, після року це відбувається рідше. Недостатня кількість сечі може говорити про серйозне порушення в організмі. Однак часто всі проблеми можна вирішити простим коригуванням харчування та питного режиму.

Норми того, скільки малюк повинен писати за добу:

Іноді можна помітити, що малюк став рідше писати ночами, вранці підгузки або пелюшки сухі, але це не говорить про те, що він навчився контролювати сечовипускання. Діти до року на це ще просто не здатні.

Чому у немовляти зменшується кількість сечі, що виділяється? Часто цьому сприяють природні, фізіологічні причини:

• перехід із грудного вигодовування на суміш;
• у матері мало молока, чи воно недостатньо жирне;
• початок прикорму, перехід на дорослий стіл;
• порушення питного режиму; пиття малого об'єму рідини;
• спекотна погода або сильне укутування дитини, через що вона надмірно потіє;
• привчання до горщика та навчання від підгузника.

Це невинні причини, які можна легко скоригувати, вони пройдуть швидко та без наслідків. Однак у деяких випадках рідкісне сечовипускання відбувається через хворобу або аномалію розвитку:

• інфекційних захворювань сечовидільної системи;
• патології нирок у новонародженого;
• надмірного розтягування сечового міхура, коли дитина довго терпить, не йде до туалету;
• фімоза, звуження крайньої плоті у хлопчиків (докладніше у статті: що робити, якщо дитині, хлопчику чи дівчинці, боляче писати?);
• нервової напруги, істерії, частих стресів;
• надлишкового прийому сечогінних препаратів, що особливо приймаються без призначення лікаря або у підвищеній дозі;
• травми голови чи хребта;
• зневоднення, проносу та блювання в період кишкової інфекції.

Малюк 2-3 років вже здатний повідомити батьків, що йому щось болить. За станом новонародженої дитини та немовляти потрібно уважно стежити, щоб не пропустити патологічні симптоми. Ознаки, які мають насторожити батьків та стати приводом для звернення до фахівця:

• сечовипускання стає рідкісним, натиск струменя – слабким;
• малюк писає часто, маленькими порціями, по крапельках (рекомендуємо прочитати: скільки у нормі має писати новонароджений?);
• процес виділення сечі відбувається тільки в одному положенні та викликає печіння, різь та біль;
• малюк мало мочиться вночі – вранці підгузник сухий.

Якщо описані симптоми супроводжуються ознаками запального процесу, потрібно негайно звертатися до лікаря:

• підвищення температури тіла навіть до 37 °С;
• загальна слабкість, млявість, нездужання;
• зміна запаху та кольору сечі;
• сеча із кров'ю;
• плач, примхливість, неспокій під час сечовипускання;
• ранкові набряки.

Може розвинутись інфекційно-токсичний шок, при якому буде потрібна екстрена медична допомога. Його симптомом є значне зниження кількості сечі, що виділяється. Особливо небезпечна ангіна, вона здатна давати ускладнення практично на всі органи та системи.

Коли немовля мало писає, фахівцем буде призначено обстеження для розуміння причини цього порушення:

• аналіз сечі: загальний, за Ничипоренком, по Зимницькому, бактеріальний посів;
• загальний аналіз крові;
• УЗД органів сечовидільної системи;
• КТ та МРТ;
• рентгенографія з використанням контрастної речовини для виявлення патології будови нирок та інших органів

Подібні захворювання легко вилікувати на початковому етапі, тому при перших симптомах слід відразу ж звернутися до фахівця і почати лікування. Такими порушеннями займається лікар-нефролог чи уролог. Він призначить препарати, спрямовані на усунення захворювання, що спричинило рідкісне сечовипускання. Самостійно приймати лікарські засоби чи робити процедури не варто. Сечогінні препарати здатні лише погіршити стан немовляти.

Зазвичай при захворюваннях сечового міхура та нирок фахівець призначає:

• лікарські препарати, вони виписуються строго індивідуально і приймаються за графіком, розробленим лікарем;
• сидячі ванни по 15 хвилин, температура води поступово підвищується від 26 до 30 ° C (див. також: яка температура в нормі повинна бути у дитини протягом 2 місяців?);
• заспокійливі компреси на ділянку сечового міхура;
• лікувальна дієта зі зниженим вмістом солі, немовля сіль у прикормі слід повністю виключити;
• спринцювання або сечовипускання через катетер - ці методи використовуються, якщо виділення сечі болісне для малюка;
• крапельниці застосовуються при сильному зневодненні;
• оперативне втручання за серйозної патології, наявності каменів чи піску в нирках.

Так як порушення діурезу відбувається найчастіше з фізіологічних причин, цього стану можна не допускати, дотримуючись нескладних правил.

Для профілактики рідкого сечовипускання у малюка батькам потрібно уважно стежити за його станом:

• якщо відбулася заміна дитячого харчування та зменшилося сечовипускання, слід поміняти суміш та проконсультуватися з педіатром;
• дотримуватися питного режиму - пити достатню кількість води: дітям на грудному вигодовуванні до 6 місяців вистачає рідини в материнському молоці, але в спеку можна давати додатково воду, а малюкам на суміші вона просто необхідна;
• матері-годувальниці дотримуватися спеціальної дієти, щоб не страждала жирність молока;
• вводити прикорм маленькими обсягами та по одному продукту, згідно з рекомендаціями дитячого лікаря та ВООЗ;
• влітку в спеку напувати малюка потрібно багато і на вимогу, завжди брати з собою пляшечку на прогулянку або в поліклініку;
• проводити вчасно всі необхідні гігієнічні процедури;
• малюк може відмовлятися пити, коли йому не подобається поїльник або пляшечка, у цьому випадку слід вибрати інший посуд;
• привчаючи до горщика, не варто тиснути на дитину, змушувати ходити на неї, краще разом придбати ту, яка їй сподобається;
• при респіраторних та кишкових захворюваннях давати достатньо рідини, частіше прикладати до грудей, щоб уникнути зневоднення;
• вчасно звертатися до педіатра та лікувати інфекційні захворювання, особливо тяжкі (грип, ангіну та ін.);
• приймати лікарські засоби лише за призначенням лікаря, уважно читати інструкцію перед вживанням.

Джерело: vseprorebenka.ru

Рідкісне сечовипускання у дитини: причини порушення

Дитина рідко ходить у туалет по-маленькому? Це зустрічається у дітей різного віку. Нерідко усунути явище можна після невеликого коригування способу життя та харчування. Але буває, що рідкісне сечовипускання стає ознакою серйозного захворювання. У яких випадках явище може вважатися нормою, а коли свідчить про патологію сечовидільної системи? Що можуть зробити батьки?

Перш ніж піднімати паніку, батькам варто з'ясувати: що може вважатися добовою нормою виділення сечі для дитини.

Авторитетний педіатр А. Папаян ще за часів СРСР склав таблицю з нормами виділення сечі відповідно до віку дитини. Ця таблиця і по сьогодні служить головним орієнтиром для багатьох педіатрів при обстеженні дитини щодо наявності (відсутності) патології.

Хвилюватися потрібно, якщо дитина ходить в туалет набагато рідше за своїх однолітків, хоча і в цьому випадку причина може бути зовсім не небезпечною.

Якими можуть бути причини рідкісного сечовипускання у дитини і що можуть зробити батьки?

Іноді дитина починає рідше писати, тому що швидко росте або відчуває незручності, звикаючи до нових правил особистої гігієни: під час переходу від памперсу на горщик.

Коли треба бити на сполох, якщо дитина мало писає? Симптоми тяжких захворювань у дітей

Щоправда рідкісне сечовипускання далеко не завжди нешкідливе. Є низка випадків, коли дитина писає дуже рідко через хворобу, наявність серйозної патології, яка потребує негайного та ретельного обстеження у лікаря.

• Страждають нирки, внаслідок чого втрачається їхня здатність виробляти необхідну кількість сечі на день.
• Відбулася часткова закупорка сечоводів (через запалення, інфекції, травми).
• Уражений сечовий міхур (нерідко це наслідок дуже довгої помірності, коли дитина терпить, не йде в туалет, і вона постійно переповнюється).
• У сечовому міхурі, нирках утворилися пісок чи каміння.
• Защемилася уретра.
• Дитина відчуває нервову напругу, а в результаті настала істерія, іпохондрія, гарячка на нервовому ґрунті.
• У кровоносних судинах виникло новоутворення (доброякісне чи злоякісне).
• Передозування. Дитину неправильно лікували від іншого захворювання, призначили надто багато сечогінних препаратів.
• Відбулося розтягнення сечового міхура.
• Була травма голови чи хребта.
• У сечостатевих шляхах «бродить» прихована інфекція.

Маля зовсім погано мочиться! Чи не пропустити симптоми!

У домашніх умовах запідозрити наявність захворювання цілком реально.

1. Струмінь сечі став тонким, натиск слабким.
2. Сеча виділяється не струменем, а окремими крапельками.
3. Дитина може пописати тільки в одному положенні (сидячи навпочіпки, стоячи або відкинувши спину, але явно не так, як це передбачено фізіологією).
4. Дитина скаржиться, що «пися палить, ріже чи болить».

У жодному разі батькам не варто втрачати пильності. Помітили, що дитина почала писати рідше? Спостерігайте за ним. Це може бути як нормальним явищем, так і ознакою урологічного захворювання. Будь-який сумнів повинні привести батьків до лікаря до лікаря насамперед здачі загальних аналізів сечі та крові.

Пам'ятайте, що будь-яке захворювання завжди успішно лікується лише на ранній стадії. .

Невеликий медикаментозний курс, поїздка до санаторію, легка дієта назавжди позбавлять вашу дитину від неприємностей. Але в будь-якому випадку найкращі ліки у всі часи – увага та любов до малюка.

Джерело: baragozik.ru

У різному віці у дітей може спостерігатися рідкісне сечовипускання, і батьки починають бити на сполох: що не так з малюком? Найчастіше паніка виявляється марною: маленький організм може просто перебудовуватися на новий віковий режим, адже він росте, його їжа стає більш твердою - відповідно, і кількість сечовипускань за день стає меншою.

Але іноді трапляються випадки, коли причиною такого явища стає серйозна патологія сечовидільної системи, яка потребує тривалого лікування. Тому перш за все потрібно з'ясувати, який фактор став провокатором зменшення сечі, що виділяється за добу.

Причини даного явища можуть бути різними. Часто рідкісне сечовипускання у немовляти відбувається через високу жирність молока мами. У таких випадках годувальниці необхідно дотримуватись певної дієти, щоб розбавити природну їжу для малюка. Друга за частотою причина цього явища - зменшення сечі, що виділяється на добу відповідно до вікових норм, які повинна знати кожна мама:

Третя поширена причина рідкісного сечовипускання – неправильний питний режим. Нерідко буває так, що невеликий організм не подає сигнали того, що йому потрібна рідина: дитина зовсім не вимагає пити. У такому разі необхідно регулярно нагадувати йому про те, що потрібно це зробити і навіть примушувати. Якщо ж немає жирності грудного молока, ні вікових кордонів, зазначених у таблиці, ні питного режиму, рідкісне сечовипускання може бути продиктоване більш серйозними причинами:

• патологія нирок, які частково втрачають здатність виробляти необхідну кількість сечі;
• захворювання сечоводів, їх часткова закупорка;
• ураження сечового міхура (часто буває при занадто тривалому утриманні від його спорожнення);
• неконтрольований, неправильний прийом сечогінних препаратів;
• істерії, іпохондрія, нервова гарячка;
• надмірне розтягування сечового міхура;
• травми спини чи головного мозку;
• каміння, пісок у нирках чи сечовому міхурі;
• защемлення уретри;
• новоутворення кровоносних судин;
• інфекції сечостатевих шляхів.

Рідкісне сечовипускання у дитини, викликане даними захворюваннями та патологіями, потребує тривалого медикаментозного лікування аж до оперативного втручання. Тому так важливо ретельно спостерігати за станом маленького організму та вчасно розпізнати лихо.

Запідозрити серйозне захворювання можна за наявності наступних симптомів, які зазвичай у таких випадках супроводжують рідкісне сечовипускання:

• струмінь сечі тонкий, має слабкий натиск;
• сеча виділяється краплями;
• цей процес стає можливим лише за якогось конкретного, певного положення тіла;
• печіння, болючість;
• Позив до спорожнення сечового міхура відчувається, але супроводжується різями та почуттям сильного тиску.

Основна терапія полягає у ліквідації факторів, що спровокували хворобу. До кожного маленького пацієнта застосовується індивідуальний підхід. Основними методами лікування патологій сечового міхура, наслідком яких є рідкісне сечовипускання, вважаються:

• 1. Сидяча ванна

На початку лікування температура води такої ванни становить 26 °C, але поступово її збільшують до 30 °C. При запальних процесах призначають сидячі ванни щодня на 15 хвилин.

Можуть призначити компреси місце знаходження сечового міхура. Іноді можуть призначити більші компреси на все тіло. Якщо в організмі спостерігається запальний процес, на низ живота малюкові робляться заспокійливі компреси.

• 3. Лікувальна дієта

Даний стан у дітей може залежати також від їх харчування, тому при такій патології рекомендується дотримуватись певної дієти. По-перше, їжа не повинна дратувати стінки шлунка. По-друге, потрібно давати дитині пити якнайбільше рідини.

• 4. Спринцювання

Спринцювання призначаються дитині лише лікарем лише в тому випадку, якщо рідкісне спорожнення сечового міхура супроводжується болями та почуттям дискомфорту. Якщо розлад має важку форму, ця процедура проводиться за допомогою катетера в лікарні.

Якщо всі перераховані вище методи лікування виявляються неефективними, а стан малюка не змінюється і не покращується, єдиним виходом може бути тільки оперативне втручання (при серйозній патології сечостатевої системи). Але для підтвердження діагнозу спочатку проводяться численні лабораторні дослідження, аналізи, УЗД та інші методи діагностики. Однак найчастіше рідкісне сечовипускання у дитини не має таких серйозних причин і дуже швидко проходить при нормалізації питного режиму і правильного харчування.

Не дуже рясна або рідкісна сечовипускання у дитини може спостерігатися в будь-якому віці. Враховуючи той факт, що норми за цим показником змінюються у міру дорослішання малюка, батькам варто заздалегідь ознайомитись із базовими цифрами. Якщо мамі здається, що її карапуз почав мочитися мало або рідко, не варто вживати необдуманих самостійних дій, потрібно негайно звернутися до лікаря і здати всі необхідні аналізи для встановлення діагнозу.

Тільки з дозволу фахівця можна використовувати народні сечогінні засоби і навіть коригувати раціон немовляти. За статистикою всі тривоги здебільшого виявляються марними, або стан потребує лише незначного втручання.

Вікові норми добового і разового обсягу сечі, що виділяється, кількості сечовипускань

Перед тим, як вирушати до лікаря, необхідно врахувати важливу обставину. Мамам часто здається, що дитина почала мало писати в порівнянні з тим, що було кілька тижнів або місяців тому. Насправді це може виявитися просто наслідком вікових змін. Батькам варто запастися пам'яткою, в якій зазначено, скільки разів на день у якому віці має справляти малу потребу малюк, які нормальні разові та добові обсяги сечі.

• З народження до півроку життя. Новонароджена дитина здатна писати до 20-25 разів на добу, виділяючи по 20-35 мл рідини за один раз. У середньому добу їм виділяється до 400-500 мл сечі.
• З півроку та до року. Кількість сечовипускань скорочується до 15-17 на добу. Разовий обсяг збільшується приблизно 5-10 мл, добовий – на 100 мл.
• До трьох років. Кількість "підходів" вже становить 10-12 разів. За одне сечовипускання дитина виділяє близько 60-90 мл препарату, за добу – 700-800 мл.
• До семи років. Кількість сечовипускань трохи більше 7-9. Але якщо до п'яти років за раз з організму дитини виводиться по 70-90 мл рідини, то в наступні два роки разовий обсяг становить уже 100-150 мл. Виходить, що до п'яти років добовий об'єм сечі становить 900-1100 мл, після цього – 1100-1300 мл.
• До дев'яти років. За тієї ж кількості сечовипускань разовий обсяг збільшується на 50 мл, добовий – на 200 мл.
• До 13 років. Діти ходять у туалет по-маленькому до 6-7 разів на день. Разовий обсяг рідини, що виділяється, при цьому наближається до 250 мл, добовий - до 1800-1900 мл.

Потрібно враховувати, що у пам'ятці наведено усереднені показники. Дані у кожному конкретному випадку можуть незначно зрушуватися в той чи інший бік залежно від особливостей розвитку, активності та харчування дитини.

Основні фізіологічні причини рідкісного справлення потреби та методи допомоги

У випадках, коли дитина почала мало писати, в першу чергу необхідно розглянути можливість впливу фізіологічних факторів:

1. Дитина неправильно харчується. У випадку з немовлям це може бути результат недотримання післяпологової дієти мамою, що годує. Нерідко немовля починає писати менше звичайного при переході з природного вигодовування на змішане або штучне.
2. Не дотримується питного режиму. Специфіка дитячого організму така, що не завжди подає сигнали як спраги, які свідчать про дефіцит рідини. Дорослий повинен стежити за тим, скільки води отримує дитина за день і за необхідності заповнювати ці запаси.
3. Рідина виходить із організму іншим шляхом. У період літньої спеки, при підвищеній активності дитини, при перенесеному блюванні або діареї рідини на утворення сечі просто не залишиться.

Якщо ймовірність впливу цих причин дуже низька, потрібно відвідати лікаря, який проведе необхідні дослідження та визначить, чому малюк мочиться мало чи рідко.

Можливі патологічні фактори, що провокують стан

Усі причини патологічного характеру можна умовно розділити на великі групи: в одних випадках сеча не утворюється, в інших – накопичується в сечовому міхурі, але не виходить. Це буває наслідком впливу наступних факторів:

• Захворювання нирок, внаслідок яких тканини втрачають здатність продукувати сечу.
• Часткова або повна закупорка сечоводів (камені, пісок у нирках або сечовому міхурі).
• Проблеми з сечовим міхуром і натомість тривалого відмовитися від його спорожнення (наприклад, його надмірне розтягування).
• Неправильний або тривалий прийом сечогінних препаратів.
• Психологічний дискомфорт, істерія, зрив нервовий.

Порада: Зміна частоти та якості сечовипускань нерідко відзначається у дітей, які потрапили в нове середовище (дитячий садок, школа). В одних випадках через сором'язливість дитини, в інших – через неправильну поведінку персоналу, малюк перестає писати за необхідності. Він починає терпіти, що досить швидко стає звичкою. Іноді простої розмови виявляється достатньо виявлення цієї причини.

• Новоутворення в сечоводах, кровоносних судинах.
• Наслідки травм хребта чи мозку.
• Інфекційні процеси у сечостатевій системі.

Перелічені стани не ставляться на око. Навіть досвідчений лікар повинен спочатку провести низку досліджень. Батьки повинні звернути увагу на присутність симптомів, характерних для проблем у цій сфері.

Симптоми патології та аналізи, які необхідно здавати при підозрі на проблеми

У випадках, коли дитина мало писає, але при цьому немає жодних додаткових ознак патології, найчастіше виною стану виявляються фізіологічні причини. Про проблеми варто задуматися, якщо на тлі затримки чи недостатньої кількості сечі виникають такі симптоми:

• Сеча виділяється краплями або дуже тонким переривчастим струмком.
• Дитина може не писати цілий день, а процес стає можливим тільки коли його тілу буде надано певного положення.
• Новонароджений плаче в процесі відходження сечі, а старший малюк скаржиться на печіння або болючість.
• Спостерігається підвищення температури тіла, навіть незначне.
• Поведінка малюка змінюється. Він стає примхливим, млявим, сонливим.
• Колір чи запах сечі суттєво змінюється.
• Після сну, незалежно від того, скільки він тривав, у малюка з'являються набряки на обличчі.

Процес діагностування стану починається із загального аналізу сечі. З метою детальнішого обстеження нерідко призначають аналізи сечі за методом Нечипоренка або Земницького, УЗД органів виділення, рентген сечовивідних проток з використанням контрастної речовини. Тільки після того, як стає очевидним, чому у дитини в організмі затримується або не виробляється сеча, вводяться терапевтичні маніпуляції та медикаментозні призначення.

У випадках коли проведена діагностика дозволяє виключити патологічні процеси, лікарі рекомендують стежити за тим, щоб у малюка в раціоні не було великої кількості солоних продуктів. Як новонароджений, так і підліток повинні отримувати достатню кількість рідини на добу. Її обсяг необхідно збільшувати у разі підвищення активності дитини чи температури навколишнього середовища.

Якщо причиною явища все ж таки виявляється патологічний процес, підхід до кожної дитини повинен підбиратися індивідуально. Найчастіше при проблемах із відходженням сечі в нормальному обсязі або з необхідною частотою застосовують такі маніпуляції:

• Сидячі ванни. Спочатку їх проведення використовується прохолодна вода, потім температура поступово піднімається.
• Компреси. Найчастіше це заспокійливі компреси на ділянку сечового міхура, але допускається обробка більш широких зон.
• Лікувальне харчування. Їжа, приготована для дитини, не повинна дратувати стінки шлунка.
• Спринцювання. Використовуються як допоміжний метод при болісному спорожненні сечового міхура.

Медикаментозні засоби призначаються лише лікарем. Не варто сподіватися, що малюк почне писати так, як потрібно, якщо дати йому сечогінний засіб. Подібні дії здатні помітно ускладнити ситуацію.

Прочитайте статтю про те, як лікувати токсичну еритему у новонароджених

Порушення частоти сечовипускання може бути як варіантом норми, і ознакою різних урологічних захворювань. Для з'ясування всіх деталей ситуації потрібні лабораторні аналізи та консультація спеціаліста. Відповідно до результатів комплексного обстеження може бути призначене необхідне обстеження.

Причини ситуації, що виникла

Головним ключем до вирішення проблеми з рідкісним сечовипусканням є саме з'ясування причини. Нерідко корекція питного режиму та харчового раціону, ретельніший догляд за дитиною практично миттєво усувають проблему.

З іншого боку, знання причин захворювання допомагає правильно впливати на них або радикально усунути, тобто перешкоджати розвитку хвороби або її переходу в хронічну форму.

Причини виникнення рідкісного сечовипускання різні для дітей та дітей старшого віку. Маленька (грудна) дитина мало писає в результаті наступних моментів:

• перехід із повноцінного грудного вигодовування на змішаний чи штучний варіант;
• недостатній обсяг рідини, що вживається, особливо в спеку року;
• перехід від пиття з пляшечки до дитячої чашки;
• відмова від використання сучасних підгузків (так званих "памперсів").

Рідкісне сечовипускання у дитини старшого віку, яка вже чітко розуміє і здійснює контроль над власними функціями виділення, обумовлено наступними ситуаціями:

• різноманітні варіанти психологічного дискомфорту (небажання демонструвати інтимні частини тіла іншим людям, наприклад, у школі; відсутність належних санітарно-гігієнічних умов у громадських туалетах, хибне відчуття чогось соромного у природних оправленнях за відповідної обстановки у дитячому колективі);
• недостатнє вживання рідини або її невідповідність до фізичного навантаження;
• власне захворювання урологічного плану.

Таким чином, у цій ситуації можливі 2 головні причини рідкісного сечовипускання у дітей:

• вироблення недостатньої кількості сечі;
• вироблення достатньої кількості сечі, але вона затримується в сечовому міхурі або інших відділах сечовидільного тракту.

Важливо розуміти, що розібратися в причинах рідкісного сечовипускання ґрунтовно та остаточно можна лише за допомогою фахівця. Будь-які самостійні спроби лікування можуть призвести до погіршення стану та спровокувати незворотні порушення сечовидільної системи.

Відомий радянський педіатр О.В. Папаян склав таблицю відповідності віку дитини та обсягу виділеної сечі.

Виходячи з даних цієї таблиці, батьки дитини будь-якого віку можуть досить точно визначити: у дитини дійсно порушене сечовипускання або це вікова норма. У цьому випадку необхідно оцінювати фізичне навантаження, продукти, що входять до харчового раціону, температурні умови, тобто всі моменти, що впливають на процес утворення сечі.

Спостереження за кількістю актів сечовипускання та обсягом сечі необхідно проводити протягом кількох днів. Бажано записувати кількість випитої рідини та обсяг виділеної сечі.

Батькам слід звернути увагу на явні симптоми захворювань сечовидільної системи, а саме:

• підвищення температури тіла (навіть незначне);
• зміна поведінки дитини (примхливість, млявість, сонливість, незвичайна схильність до спокійних ігор);
• зміна кольору сечі;
• болючі відчуття під час сечовипускання (маленька дитина починає плакати, коли сидить на горщику, а потім досить швидко заспокоюється);
• різкий запах сечі;
• набряклість особи, особливо якщо вона виникає в ранковий час або відзначається відразу після сну (так звані «ниркові набряки»).

Будь-яка з вище перерахованих ознак є приводом для звернення до лікаря та подальшого проведення детального лабораторного та інструментального обстеження.

Якщо жодних змін у поведінці дитини не відзначається, а рідкісне сечовипускання з'являється час від часу, то, швидше за все, це індивідуальна особливість конкретної дитини.

Які обстеження допоможуть розібратися у ситуації?

Будь-який діагностичний пошук вибудовується від простого до складного. Діагностика патології сечовидільного тракту починається із загального аналізу сечі. Цей рутинний метод дослідження допомагає направити подальші дослідження у правильний бік. Будь-які захворювання нирок та сечовивідних шляхів проявляються змінами у загальному аналізі сечі, відповідно, відсутність змін як таких дозволяє виключити подібні захворювання.

Для детальнішого обстеження зазвичай призначаються:

• аналіз сечі за методом Нечипоренка (дослідження вмісту еритроцитів, лейкоцитів на 1 мл сечі);
• аналіз сечі за методом Зимницького дозволяє детально вивчити кількість сечі, що виділяється, протягом доби та її лабораторні показники);
• ультразвукове дослідження та томографія для вивчення анатомічної будови видільної системи;
• рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною дозволяє оцінити швидкість та характер виділення сечі.

Загальні принципи терапії

Лікування порушень сечовипускання визначається його причиною. Якщо патологія сечовидільного тракту виключена, необхідно зробити таке:

• давати дитині достатню кількість рідини;
• не зловживати солоними продуктами у харчовому раціоні;
• збільшувати кількість рідини при підвищенні температури навколишнього середовища (у спеку) або при активному фізичному навантаженні.

Важливо навчити дитину не соромитися ситуації, що виникає і не привчати її протягом тривалого часу стримувати природні позиви. Тривале надлишкове наповнення сечового міхура призводить до зворотного затікання сечі в сечоводи та вище розташовані відділи. У випадку хронічного порушення відтоку сечі може сформуватися сечоводовий рефлюкс і навіть ниркова недостатність.

Терапією захворювань сечовидільного тракту займається дитячий уролог. Саме з його допомогою можна досить швидко впоратися з недугою та не допустити її трансформації у хронічну форму.

Лікар Комаровський на форумі наголошує на необхідності звернення до фахівця за найменшої підозри на захворювання нирок. Тільки своєчасне лікування допоможе уникнути ускладнень та хронізації процесу. Проведене лабораторне та інструментальне обстеження не завдасть здоровій дитині жодної шкоди.

Проблеми сечовипускання у дітей

Діти ніколи не мають стабільних фізичних показників, і чим молодша дитина, тим більше можуть вони змінюватись. У певному віці у дитини може бути досить рідкісне сечовипускання. У таких ситуаціях більшість батьків запитують: що не так зі здоров'ям малюка?

Нижче будуть розглянуті докладні причини, а поки що досить зрозуміти, що це може бути не хворобою, а варіантом вікової норми. І, звичайно, рідкісне сечовипускання у дитини може бути патологічним.

Якщо причина у захворюванні, буде потрібна правильна та ретельна діагностика, а також проходження повного курсу лікування, щоб дитяча хвороба залишилася у дитинстві.

Крім частоти сечовипускань потрібно відзначати зміни і в інших якостях - показники сечі, її обсяг на добу та разової порції, ритм сечовипускання.

Уривчасте сечовипускання у дитини є приводом для звернення до фахівця. Не варто зволікати, оскільки будь-яка гостра патологія сечовивідних шляхів призводить до посиленої інтоксикації організму і може ускладнюватися гострими запальними процесами інших органів та систем. Крім того, невилікована патологія нирок і сечовивідних шляхів часто переростає в хронічну і непокоїть людину протягом усього життя.

Яке сечовипускання в дітей віком вважається рідкісним?

У пошуках причин рідкісного сечовипускання у дитини починати варто з розуміння самого процесу та його норм.

Сечовипускання – процес фільтрації та виведення з організму сечі шляхом довільного скорочення м'язів та випорожнення сечового міхура. У сечовипусканні існує два важливі процеси – фільтрація та абсорбція (всмоктування). Від активності та злагодженості цих процесів залежить якість сечовипускання.

Частота сечовипускання неоднакова у різних вікових групах. Нирки людини – один із небагатьох органів, розвиток яких можливий і поза утробою матері. Коркова та мозкова речовина нирок може розвиватися протягом кількох років і вищезгадані процеси абсорбції та фільтрації протікають зі своїми особливостями у кожному віковому періоді.

Щоб зрозуміти межі патології, потрібно розібратися з тим, що прийнято вважати нормою. Згідно з даними, прийнятими у ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров'я), норми сечовипускання у дітей такі.

Відповідно, зменшення частоти сечовипускань порівняно з нижньою межею вікової норми може вважатися рідкісним сечовипусканням.

Чому може змінюватися частота сечовипускань?

Розглядаючи це питання, потрібно виділити два основні критерії – вік дитини та фізіологічність. Якщо з першим все щодо зрозуміло, то другий може викликати питання.

Фізіологічність проблеми рідкісного сечовипускання – це причини, не пов'язані із захворюваннями дитини. Патологічність – протилежне фізіологічні значення, що вказує на наявність захворювання.

Фізіологічні фактори.

1. У період новонародженості та дитинства, коли дитина перебуває на однокомпонентному вигодовуванні (молоко чи суміш), причиною рідкісного сечовипускання може бути підвищена жирність молока матері. Жирне молоко може також спричиняти рідкісне випорожнення у малюків. Єдиний дієвий спосіб уникнути таких проблем - це регулярна зміна грудей, що годують. Первинне молоко, тобто молоко з «нових» грудей є найменш жирним. Також допустиме допоювання.
2. У період з 6 місяців і далі причиною може бути як фізіологічна зміна ритму сечовипускання у дитини, так і порушення дієти. В останньому випадку потрібно відрегулювати калорійність харчування та кількість споживаної рідини.

Патологічні фактори.

1. Захворювання нирок як уроджені, так і набуті. Про вроджені патології батьки, як правило, дізнаються в перші місяці. А до здобутих варто віднести інфекційні захворювання. Крім рідкісного сечовипускання можуть спостерігатися різі, печиво, свербіж, біль унизу живота. Ці захворювання лікуються згідно з причиною, що їх викликає.
2. Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів або механічна закупорка сечоводів (наявність каменів у нирках та сечовивідних шляхах). Для них характерно не стільки рідкісне, скільки переривчасте сечовипускання у дитини. Додаткові симптоми такі ж, як при запальних процесах у нирках.
3. Довге вимушене утримання від сечовипускання. Після нього виникає рефлекторний спазм сечового міхура та сечовивідного каналу, що викликає затримку сечовипускання у дітей. Найчастіше цей стан проходить сам собою, але якщо він триває довгий час і приносить сильні больові відчуття, вдаються до катетеризації сечового міхура. При цьому можуть виникати болючі позиви та напруга стінок сечового міхура, що відчувається як спазм.
4. Неврологічні та психічні розлади. Так, істеричні напади можуть викликати як нетримання сечі, так і її гостру затримку. Усунення нападу чи неврологічного синдрому відновлює самостійне сечовипускання. При цьому спостерігатимуться симптоми, характерні для неврологічних патологій – тики, паралічі та парези. При психічних порушеннях у вічі відразу впадають порушення свідомості та поведінки.
5. Висока температура тіла, що призводить до зневоднення, і, як наслідок, рідкісне сечовипускання. Недостатнє відшкодування рідини при її втраті не дозволить організму позбавлятися токсинів.
6. Проблеми з сечовипусканням у дітей можуть виникати також унаслідок травм спинного та головного мозку (струс, перелом). У таких випадках на весь період відновлення та лікування травми дитині ставлять катетер сечового міхура.

Які дослідження призначають дітям із рідким сечовипусканням?

При розладах сечовипускання в дітей віком педіатр, нефролог чи уролог повинен призначити обстеження визначення причин і постановки діагнозу.

Призначаються такі аналізи:

• загальний аналіз сечі визначає кількість рідини, її кислотність, наявність осаду, солей, глюкози, лейкоцитів та еритроцитів дозволяє судити про ймовірну природу патології;
• аналіз сечі за Нечипоренком дозволяє виявити джерело та локалізацію інфекційного процесу в 1 мл сечі;
• загальний аналіз крові допомагає визначити стан імунної системи у загальних рисах, а також наявність запальних процесів в організмі;
• бактеріологічний посів сечі за підозри на наявність бактеріальної інфекції дозволяє визначити збудника призначення необхідного лікування.

Крім того, проводяться дослідження:

• вимірювання кількості актів сечовипускання на добу. Це перше, на що звертають увагу батьки чи сама дитина;
• вимір обсягу разової порції сечі, що дозволяє визначити відхилення від вікової норми;
• УЗД органів малого тазу та УЗД нирок, що допомагає побачити структурні зміни в нирках, сечовому міхурі та сечовивідних шляхах;
• мікційна цистоуретрографія – цей інноваційний метод дозволяє візуалізувати вроджені вади розвитку сечового міхура, нирок, сечоводів;
• сцинтиграфія для виявлення новоутворення у нирках та сечовивідних шляхах.

Якщо затримка сечовипускання не має хворобливого характеру, можна спробувати спровокувати його теплими сидячими ваннами, звуками поточної води.

Якщо сечовипускання не настає, слід викликати швидку допомогу, щоб була проведена катетеризація сечового міхура.

При розладах сечовипускання у дитини насамперед необхідно звернути увагу на харчування та режим споживання води. Не всяка рідина дорівнює воді, тому варто привчити дитину регулярно пити звичайну чисту воду. З дієти слід виключити жирні та гострі продукти, а також швидкі вуглеводи та каву, які мають властивість утримувати рідину в організмі.

Порушення сечовипускання в дітей віком – не привід для паніки, але привід для занепокоєння. Тому своєчасне звернення до фахівця є головним та першим, що мають зробити батьки у разі виникнення таких проблем.

Частота випорожнень та сечовипускання у новонароджених