Пізній токсикоз при вагітності: група ризику, як виявляється, можна уникнути, чим лікувати і які наслідки можуть бути для дитини. Пізній токсикоз при вагітності: терміни, симптоми, ускладнення.

Раптові напади нудоти, виснажливе блювання - багатьом вагітним знайомі симптоми токсикозу, що виникає на ранніх термінах. Жінка стоїчно зазнає мук, знаючи, що скоро вони закінчаться. Коли токсикоз раптом заявить про себе у 2 чи 3 триместрі, майбутня мама не знає, що й подумати; Однак часу на роздуми немає - потрібно терміново йти до лікаря. Пізній токсикоз - серйозна патологія, зневага до якої дуже дорого обійдеться.

Чим пізній токсикоз відрізняється від звичайного

Найчастіше ускладнення під час вагітності – це токсикоз. На початкових етапах розвитку плода жіночий організм адаптується до нових умов; знижується імунний захист, щоб антитіла матері не позбулися ембріона, в якому бачать чужорідний об'єкт (половина клітин ДНК у майбутньої дитини – татови). Ослаблений організм вагітної атакують токсини, викликаючи реакцію у відповідь у вигляді нудоти і блювання.

За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я 9 з 10 майбутніх мам в 1 триместрі страждають на токсикоз різного ступеня тяжкості; передова медицина ХХІ століття неспроможна зменшити ці показники. Пізній токсикоз діагностують приблизно у кожної 7 вагітної.

Якщо ускладнення настало у 1 триместрі, проходить воно, як правило, без наслідків до 12–16 тижня вагітності. Інша річ, коли з'являється пізній токсикоз – інакше такий стан називають гестозом; патологія загрожує порушити функції життєво важливих систем організму. На відміну від раннього, пізній токсикоз не протікає легко та часто закінчується трагічно. Гестоз – головна причина жіночої смертності у 3 триместрі.

У 30% випадків вагітність за такої патології завершується передчасними пологами.

Коли починається і закінчується гестоз

Ознаки патології зазвичай виникають на 28 тижні виношування дитини, але іноді жінка виявляє токсикоз у середині 2 триместру - що набагато небезпечніше для майбутньої мами та плода. Припиняється гестоз після пологів або переривання вагітності, оскільки розвиток патології пов'язаний виключно із присутністю ембріона у жіночому організмі. Наслідки, однак, довго «аукатимуться» розладами у роботі органів.

Ускладнюють ситуацію при гестозі такі фактори:

• пізній токсикоз складно розпізнати: на початковій стадії симптоматика стерта, а нездужання жінка списує на вагітність;
• патологія погано піддається лікуванню;
• який завжди вдається виявити причини гестозу.

Чому виникає гестоз і як поводиться

Щоб з'ясувати справжню природу гестозу, проводилися клінічні дослідження, проте головних «винуватців» патології не знайшли. Досі лікарі б'ються у пошуках чіткої відповіді на питання – що провокує страшну хворобу; поки що вдалося сформулювати лише гіпотези.

Теорії ймовірності

За роки досліджень набралося близько 30 різних теорій, які більш-менш правдоподібно пояснюють походження пізнього токсикозу. Ось найпопулярніші:

Ще одне спостереження: якщо мати вагітної страждала на пізній токсикоз, патологія з високою ймовірністю проявиться і у дочки. Підозрюють наявність гена, що відповідає за передачу гестозу у спадок.

Однак в окремих випадках про причини гестозу лікарям залишається лише гадати: нічого певного. Така загадкова, смертельно небезпечна хвороба.

Стадії розвитку патології

Залежно від цього, як розвивається пізній токсикоз, розрізняють кілька стадій, кожна з яких відзначено характерними симптомами.

Водянка – перша стадія гестозу

Вагітна з подивом зауважує, що в найнесподіваніших місцях з'являються набряки: на обличчі, животі, кінцівках. Набряки гомілок і стоп вранці посилюються. Кільця важко знімаються і надягають на пальці. У цілому нині самопочуття майбутньої мами не погіршується, артеріальний тиск залишається у нормі.
Одна з перших ознак гестозу - набряки гомілок і стоп, які особливо помітні вранці

Але коли затримка рідини в організмі суттєва і набряки яскраво виражені, жінка з тривогою помічає:

Найчастіше водянку діагностують, коли майбутня мама виношує двох та більше дітей.

Після пологів набряклість проходить – якщо вчасно розпочато лікування. Але у кожної четвертої жінки ще під час вагітності водянка перетворюється на нефропатію.

Нефропатія – друга стадія

Це тяжке ускладнення водянки. Стан майбутньої мами стрімко погіршується. До набряків, що вже є по всьому тілу, додаються:

Якщо майбутня мама страждає на цукровий діабет, нефрит або гіпертонію, загроза розвитку нефропатії підвищується.

Третя стадія – прееклампсія

На цьому етапі гестозу стан вагітної критичний, проте поки оборотний. Симптоми надзвичайно тривожні:

Під час прееклампсії будь-який подразник – різкий звук, яскраве світло, напад болю – здатний спровокувати судоми.

Четверта стадія – еклампсія

У перекладі з грецької слово «еклампсія» означає спалах, раптова поява. Ця небезпечна життя стадія гестозу зустрічається надзвичайно рідко, зазвичай у жінок, вагітних вперше. Являє собою той самий судомний напад, який виникає через несподіваний подразник.

Ось як розвивається еклампсія:

1. М'язи обличчя починають дрібно тремтіти.
2. Судоми поширюються на тіло, верхні та нижні кінцівки. В окремих випадках зупиняється дихання, хвора може прикусити кінчик язика. З рота утворюється піна.
3. Жінка втрачає свідомість.

Тривалість нападу – близько хвилини. Один слід за іншим, вагітна не встигає прокинутися. Після серії судомних нападів нерідко відбувається крововилив у мозок; жінка впадає в необоротну кому. Іноді коматозний стан настає раптово, без судом.

Глибокий вдих, поступове відновлення дихання - це означає, що після судом хвора приходить до тями. Жінка відчуває нестерпний головний біль, слабкість.

У 70% випадків еклампсія відбувається при вагітності; у 30% – вже під час пологів.

Чим загрожує пізній токсикоз мамі та плоду

Тільки при водянці вагітної дозволяють залишатися вдома; якщо є ознаки нефропатії, прееклампсії, жінку кладуть у стаціонар, відділення патології. Інакше й бути не може – настільки серйозні загрози життю та здоров'ю при пізньому токсикозі.

Запустити патологію простіше простого, оскільки відразу розпізнати який завжди вдається; зростання артеріального тиску, набряки, нудота – ну що ви хочете, вагітність. Перші ознаки гестозу мало в кого викликають підозру. Тим часом хвороба приховано розвивається.

Тільки ретельний огляд у лікаря виявляє пізній токсикоз: через порушення обміну речовин у жіночому організмі плід починає відчувати нестачу кисню. Під час УЗД легко виявляється небезпечний симптом.

У вагітної занедбаний гестоз викликає тяжкі наслідки:

• порушується сольовий обмін, в органах накопичуються натрій та вода;
• стінки судин пропускають більше, ніж зазвичай, рідини, в результаті вона заповнює тканини та органи, що веде до внутрішніх набряків - зокрема до набряку легень;
• слабшає серцевий м'яз, тому сповільнюється кровотік, у тканини надходить недостатньо корисних речовин; розвивається серцева недостатність, не виключено інсульту, паралічу;
• результатом гіпергідратації стають крововиливи, дистрофічні процеси, що ведуть до відмирання тканин; погіршуються функції матки, плаценти, руйнуються клітини печінки (настає некроз), виникає гостра ниркова недостатність;
• порушення роботи мозку; судомні напади, кома завдають непоправної шкоди здоров'ю жінки, ведуть до психічних відхилень, а часто закінчуються смертю.

Критичний стан матері вже стає загрозою життю плода. Навіть коли справа не доходить до еклампсії, майбутня дитина в результаті гестозу, що розвивається у вагітної, з високим ступенем ймовірності отримає:

Вже на стадії нефропатії великі ризики розвитку у плоду кисневого голодування, в окремих випадках настають передчасні пологи.

Хто з майбутніх мам у групі ризику

Спостереження за вагітними показали, що частіше за інших пізнім токсикозом страждають такі жінки:

Список приблизний, оскільки гестоз здатний загрожувати навіть здоровим. майбутній мамібез шкідливих звичок, якщо жінка:

• перевтомилася;
• пережила стрес;
• отримала травму;
• неправильно харчується;
• підхопила застуду.

Гестоз при другій вагітності

Іноді ознаки пізнього токсикозу, які мають зникнути після народження дитини, зберігаються – більше того, починають прогресувати. У такій ситуації, якщо жінка вирішить завагітніти вдруге, із високим ступенем ймовірності ризикує знову отримати гестоз.

Небезпека пізнього токсикозу зростає в рази, коли між першою та другою вагітністю минає менше двох років.

Однак майбутня мама вже знає – попереджена, отже, озброєна. З перших же тижнів вагітності слід стати на облік у жіночої консультації; лікарі зобов'язані ретельно стежити за станом пацієнтки, яка пережила гестоз, щоб вчасно виявити повторний розвиток патології та не допустити прееклампсії та еклампсії.

Як діагностувати та лікувати гестоз

Так як гестоз на початкових стадіях «маскується» під звичайну вагітність з її стандартним набором нездужань, жінці потрібно регулярно проходити огляд у лікаря та вчасно здавати аналізи. Тривожними сигналами послужать:

• підвищення артеріального тиску, особливо після фізичних навантажень;
• виявлення білка у сечі;
• зменшення кількості еритроцитів та тромбоцитів у крові;
• занадто швидке збільшення ваги;
• зниження гостроти зору (діагностується під час огляду в окуліста);
• збої в роботі нирок та надниркових залоз, виявлені на УЗД;
• незадовільні показники електрокардіограми.

Під час першого скринінгового УЗД, яке проводять на 11-14 тижні вагітності, вимірюють кровотік у судинах матки; якщо кровотік у нормі та судини не звужені, небезпека появи пізнього токсикозу вкрай мала.

Обстеження плода (КТГ, УЗД, доплерометрія) легко виявляють гіпоксію за такими ознаками: недостатні зростання і вага майбутньої дитини, суджені судини плаценти та пуповини.

Коли у жінки спостерігаються незначні набряки ніг та рук, лікар обмежиться порадами вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися. На стадії нефропатії вагітну поміщають у стаціонар.

Чи допоможуть медикаменти

Гестоз, що почався, практично не піддається лікуванню; немає таблеток, які позбавлять майбутню маму патології. Однак у лікарів є можливість запобігти настанню прееклампсії та судом, врятувати життя мами та плода.

Незважаючи на те, що прийом препаратів під час вагітності небажаний (речовини з ліків проникають через плацентарний бар'єр в організм дитини), іноді лікарі змушені вдаватися до медикаментозної терапії, щоб полегшити стан пацієнтки. Так, хворим на гестоз прописують:

• седативні засоби (як варіант – настоянки, відвари з трав) для нормалізації роботи нервової системи; лікарські рослинислід обирати обачно, оскільки багато хто є алергенами;
• ліки зі спазмолітичною дією – щоб покращити кровотік у матці та плаценті, знизити загрозу гіпоксії плода;
• магнезію (вводять внутрішньовенно) - на важких стадіях гестозу, щоб запобігти появі судом;
• антиоксиданти – вітаміни А, Е, С, групи В.

Фотогалерея: лікарські засоби, які застосовують при гестозі

Настоянка собачої кропиви має заспокійливий (седативний) ефект Но-шпа - ефективний спазмолітик, проте при вагітності слід застосовувати обачно
Розчин сульфату магнію (Магнезія) попереджає судоми

Сечогінні препарати призначають лише при серцевій недостатності чи набряку легень, коли без таких ліків не обійтися. В інших випадках їх уникають, оскільки знижують об'єм кровотоку та уповільнюють кровообіг між маткою та плацентою.

Як ведуть вагітність із пізнім токсикозом

При тяжких формах гестозу за жінкою уважно спостерігають у стаціонарі. Якщо стан пацієнтки, незважаючи на лікування, погіршується, викликають передчасні пологи. А коли виявлено позитивну динаміку, у вагітної зберігається шанс доносити плід. Ось головне, на що звертають увагу лікаря:

• строгий постільний режим;
• не рідше 6 разів на добу – вимірювання артеріального тиску; при значному підвищенні знижують медикаментозно;
• зважування – раз на 3–4 дні;
• дієта з мінімальною кількістю солі;
• правильний питний режим (можливе обмеження прийому рідини до 1 літра – але лише на одну добу);
• контроль обсягу рідини, що виводиться з організму, у вигляді сечі;
• контроль рівня білка у сечі;
• спостереження станом плода.

При виникненні симптомів прееклампсії вагітну пацієнтку кладуть до палати інтенсивної терапії та проводять комплекс заходів для запобігання судомам.

Стовідсоткової гарантії того, що жінка виносить плід до належного терміну і дитина народиться життєздатною, немає.

Якщо обставини склалися вдало, лікарі віддають перевагу природному способу розродження. Але коли з'являється загроза еклампсії прямо під час пологів або виявляється внутрішньоутробне страждання плода, доводиться вдаватися до кесаревого розтину.

На початкових стадіях гестозу, коли жінка лікується вдома, потрібно:

• створити навколо спокійну обстановку; уникати гучних звуків, сварок, нервових зривів;
• виключити з раціону їжу з хімічними добавками - барвниками, загусниками, консервантами;
• харчуватися продуктами з високим вмістом білків та низькою часткою вуглеводів;
• щодня зважуватися;
• якщо є застуда чи інші захворювання – вилікувати.

Щоб привести до норми роботу нервової системи, допоможуть розмови з психологом.

Профілактика гестозу

Незважаючи на те, що причини виникнення токсикозу на пізніх термінах вагітності медична наука визначити не може, групи ризику виявлені більш-менш точно. Щоб звести до мінімуму загрози появи патології, майбутній мамі необхідно:

• не вживати алкоголь, не палити;
• виключити з меню шкідливі продукти – копченості, консерви, прянощі, шоколад;
• обмежити вживання смажених та солоних страв;
• якщо є надмірна вага, обмежити щоденне споживання калорій (не більше 3000);
• воду пити дрібними ковтками, з проміжками о півгодини;
• спати не менше 8-9 годин, у 3 триместрі, крім нічного, корисний сніданок вдень;
• щодня ходити 2-3 години на свіжому повітрі (з відпочинком на лавці);
• активно рухатися, займатися плаванням або йогою, робити гімнастику для вагітних (з схвалення лікаря);
• уникати важких фізичних навантажень;
• не нервувати через дрібниці, попросити домашніх поводитися стримано, не провокувати конфлікти;
• контролювати збільшення ваги (у нормі - не більше 350 грамів на тиждень);
• прислухатися до рухів плода в утробі, щоби вчасно виявити гіпоксію; мала кількість ворухів або, навпаки, надмірна активність - привід негайно звернутися до лікаря.

Токсикоз цілком обґрунтовано можна назвати найпоширенішим ускладненням вагітності. Патологія виникає на ґрунті порушеної адаптації жіночого організму до нового стану. Від цього захворювання страждає і мати, і дитина у неї під серцем. Про причини, механізми розвитку та способи лікування пізнього токсикозу при вагітності поговоримо нижче.

Від токсикозу страждає близько 25 – 30% майбутніх матусь. Патологію в жодному разі не можна недооцінювати: токсикоз ось уже багато років не залишає перелік причин смертності серед вагітних (займає ІІ місце серед факторів, що викликають смерть росіянок, які чекають на дитину). Найбільшу небезпеку токсикоз становить для серцево-судинної системи та кровотоку. Ускладнення розвивається як на початку вагітності, так і в другій половині. Найчастіше лікарям доводиться мати справу з майбутніми мамами, у яких токсикоз розпочався у 3 триместрі після 28 тижня вагітності.

Причини пізнього токсикозу при вагітності

Сьогодні існує близько 30 різних теорій, автори яких спробували пояснити причини та способи розвитку захворювання, проте достовірні причини виникнення патології до кінця не з'ясовані та не вивчені.

Перелічимо найочевидніші фактори, які можуть спровокувати появу пізнього токсикозу у вагітної:

• низька адаптаційна здатність материнського організму;
• порушення у роботі серцево-судинної системи;
• надмірна зайва вага;
• постійне перебування у стресовій обстановці;
• дисфункція нирок;
• розлади в роботі печінки та жовчовивідних шляхів;
• захворювання ендокринної системи;
• перебування материнського організму у стані отруєння внаслідок вживання алкогольних напоїв, наркотиків чи куріння;
• алергія;
• розлади імунологічного характеру

Пізній токсикоз при вагітності: хто у групі ризику

Від небезпечного захворювання насамперед можуть постраждати жінки у становищі, які:

• мають шкідливі звички;
• завагітніли вперше;
• мають багатоплідну вагітність;
• страждають від хронічної втоми;
• перебувають у стресовому стані;
• молодше 18 чи старше 35 років;
• страждали від токсикозу під час попередньої вагітності;
• часто народжували із короткими проміжками між вагітностями;
• часто робили аборти;
• мають хронічні інфекційні захворювання;
• соціально не захищені (мають проблеми з харчуванням та живуть у поганих умовах);
• мають генітальний інфантилізм (недорозвиток статевих органів).

Популярні версії розвитку пізнього токсикозу при вагітності

Вчені виділяють кілька найбільш актуальних теорій появи пізнього токсикозу:

1. Згідно з гормональною теорією, пізній токсикоз розвивається на ґрунті дисфункції ендокринної системи. В основі патології може лежати розлад функції кори надниркових залоз або недостатній синтез естрогенів, які виробляють яєчники. Проте противники теорії вважають, що проблеми з гормонами виникають після розвитку токсикозу, тобто другорядними.
2. Плацентарна теорія передбачає, що пізній токсикоз розвивається через порушення кровообігу у вагітній матці, що призводить до серйозного дефіциту кисню. На цьому тлі в організмі жінки починається інтоксикація, зовнішніми ознаками якої вважають нудоту, блювоту та непереносимість запахів.
3. За імуногенетичної теорії пізній токсикоз настає через неадекватну реакцію материнської імунної системи на чужорідні білки організму дитини. Інакше кажучи, організм намагається відкинути плід, унаслідок чого і виникає токсикоз.

Сьогодні багато вчених сходяться на думці, що пізній токсикоз при вагітності з'являється через сукупність зазначених вище причин.

Наслідки токсикозу на пізніх термінах вагітності

Пізній токсикоз викликає серйозні ускладнення у матері та її малюка, який ще не народився. Ось які наслідки можуть очікувати вагітну жінку, яка страждає на цю патологію:

• розлад роботи нирок, легень, печінки, нервової системи та органів зору;
• спазм судин головного мозку; порушення мікроцеркуляції в мозку;
• формування тромбів, які можуть спричинити крововилив у головний мозок, тромбоз судин та набряк головного мозку або легень, серцеву, печінкову та ниркову недостатність;
• зневоднення організму майбутньої мами на ґрунті блювоти, яку неможливо вгамувати;
• передчасне відшарування плаценти;
• передчасне розродження (у 19 – 20% випадків);
• ядуха плода.

Для дитини пізній токсикоз також дуже небезпечний, тому що провокує розвиток наступних станів:

• загибель плода на ґрунті відшарування плаценти (у 32% випадків);
• кисневе голодування, яке призводить до затримки внутрішньоутробного зростання та розвитку;
• низька маса тіла (30 – 35% дітей);
• розумова та фізична відсталість;
• болючість.

Ознаки пізнього токсикозу при вагітності

Про наявність пізнього токсикозу свідчать 3 симптоми:

• набряклість;
• підвищений артеріальний тиск;
• присутність білка у сечі.

Раніше інших симптомів розвиваються набряки. До речі, вони можуть бути єдиною ознакою патології. За вираженістю набряків медики визначають ступінь пізнього токсикозу:

• I ступінь – набряки верхніх та нижніх кінцівок;
• II ступінь – набряки кінцівок та області живота;
• III ступінь – великі набряки, які охоплюють шию та обличчя.

Якщо артеріальний тиск у майбутньої мами підвищено на 20% порівняно з вихідним тиском до вагітності, то є підстави говорити про наявність пізнього токсикозу. Те ж саме можна сказати і про наявність білкових сполук у сечі – в нормі білка в сечі немає.

Особливості стану вагітної при пізньому токсикозі

Точної відповіді на питання, на якому терміні може виявитися пізній токсикоз при вагітності, немає. Але найчастіше патологія дається взнаки з 28 тижня «цікавого» становища. Сукупність притаманних пізнього токсикозу симптомів виражена в усіх жінок. Найбільш промовистою ознакою захворювання є набряки, тоді як гіпертонію та білок у сечі може підтвердити лише лікар. Ось чому майбутній мамі так важливо стати на облік вчасно та регулярно приходити на планові огляди. У розвитку пізнього токсикозу при вагітності виділяють 4 стадії:

Початкова стадія пізнього токсикозу виражена набряками, або водянкою вагітних. Про розвиток набряклості свідчить почуття легкого оніміння пальців у жінки в положенні. Крім того, на пальці не налазять кільця, а розгинати їх дуже боляче. Однак набряки не завжди говорять про розвиток токсикозу. Досить часто цей симптом виникає на ґрунті активного синтезу прогестерону або внаслідок загострення хронічної форми захворювання (наприклад, варикозного розширення вен). Визначити природу набряклості у майбутньої мами може лише кваліфікований фахівець. У ряді випадків лікарі мають справу із прихованими набряками, які потрібно підтвердити.

Якщо майбутня мама сильно погладшала, але видимої набряклості у неї немає, проводять пробу Маклюра-Олдріча: вагітній під шкіру вводять розчин натрію хлориду 0,9% і засікають час. Якщо «гудзик» після ін'єкції не зникає протягом 35 хвилин, у жінки є приховані набряки. Видима набряклість локалізується спочатку на стопах, а потім повільно «повзе» вгору – на гомілки, стегна, живіт, спину, шию та обличчя. Майбутня мама в жодному разі не повинна пити сечогінні препарати, покладаючись на волю випадку, оскільки це ще більше посилить її стан.

Другу стадію пізнього токсикозу називають нефропатією. Це захворювання виникає, як правило, на ґрунті водянки. Основна її ознака – високий артеріальний тиск. Майбутній мамі важливо знати, що постраждати вона може не тільки від тиску, що підвищився, але і від його різких стрибків, які призведуть до відшарування плаценти і загибелі дитини.

На третій стадії токсикозу , яку називають прееклампсією, у сечі з'являється білок. Цей стан загрожує розладом кровопостачання головного мозку і, відповідно, ряду супутніх симптомів, серед яких такі:

• головний біль;
• приглушений біль або почуття важкості у потилиці;
• "мушки" перед очима;
• нудота та блювання;
• розлади зору;
• провали у пам'яті;
• дратівливість;
• проблеми із засипанням;
• високий артеріальний тиск (160/110 та вище);
• рідко – психічні розлади.

Еклампсія– остання та найнебезпечніша стадія пізнього токсикозу. На її тлі у майбутньої мами нерідко з'являються судоми, які можуть бути викликані гучним звуком, що засліплює світло або почуття болю. Напад триває близько 1 – 2 хвилин, а завершується він втратою свідомості. Еклампсія загрожує вагітній наступними серйозними ускладненнями:

• відшарування плаценти;
• передчасні роди;
• внутрішньоутробне кисневе голодування малюка;
• загибель дитини;
• інфаркт, інсульт;
• набряк легенів;
• ниркова недостатність.

Найчастіше з еклампсією стикаються жінки, вагітні вперше.

Пізній токсикоз при другій вагітності

Всі ознаки пізнього токсикозу зникають за кілька днів після народження дитини. В особливо тяжких випадках деякі патологічні зміни в органах та системах жінки залишаються і навіть прогресують вже після пологів. У зв'язку з цим небезпека виникнення токсикозу при вагітності другою дитиною зростає. Мамочки, які змушені були вести боротьбу з пізнім токсикозом під час першої вагітності, однозначно потрапляють у групу ризику появи токсикозу, якщо вирішать завести ще одну дитину. До речі, цей ризик збільшується у рази, якщо тимчасовий проміжок між першою та другою вагітностями маленький. Такі майбутні мами мають поставитися до цієї проблеми дуже серйозно і стати на облік із перших тижнів вагітності. На щастя, нерідкі випадки, коли при повторної вагітностіпізній токсикоз не виявлявся зовсім або протікав у легкій формі.

Специфіка ведення вагітності, ускладненої пізнім токсикозом

Якщо пізній токсикоз присутній при вагітності терміном до 36 тижнів, чи жінка жінка доносить належний період, залежить виключно від тактики та ефективності лікування. І тут майбутню маму ретельно обстежують, та був залишають під наглядом лікарів на 1 – 2 діб. Якщо стан матері продовжує погіршуватися, то їй у будь-якому випадку показано розродження, незважаючи на термін вагітності. Однак за позитивної динаміки за майбутньою мамою спостерігають у стаціонарних умовах. Ось фактори, на які лікарі звертають увагу насамперед:

• дотримання постільного режиму;
• контроль артеріального тиску до 6 разів на добу;
• перевірка маси тіла 1 раз на 3 – 4 дні;
• питний режим;
• об'єм рідини, що виводиться з організму у вигляді сечі;
• наявність білка у сечі;
• загальний аналіз крові та сечі кожні 4 – 5 днів;
• стан малюка в утробі.

При вдалому збігу обставин та правильно підібраному лікуванні вагітність на ґрунті пізнього токсикозу вдається продовжити до терміну, коли плід можна сміливо назвати життєздатним. Спосіб розродження у цьому випадку – переважно природний. Однак лікарі роблять вибір на користь кесаревого розтину, якщо існує загроза розвитку еклампсії у процесі пологів.

Методи боротьби з пізнім токсикозом під час вагітності

Для полегшення стану вагітної жінки з пізнім токсикозом та запобігання розвитку ускладнень повинні бути вжиті наступні заходи:

1. Дотримання постільного або напівпостельного режиму.
2. Повноцінний відпочинок та сон.
3. Усунення гучних звуків та стресових ситуацій.
4. Регулярні психотерапевтичні бесіди із психологом. За потреби – прийом седативних препаратів, дозволених вагітним.
5. Збалансований раціон харчування та різноманітне меню. Переважна більшість їжі з високим вмістом білків і обмеженою кількістю вуглеводів.
6. Регулярне вживання фруктів, овочів, натуральних соків і морсів. Обмежувати майбутню маму в рідині не можна навіть за вираженої набряклості.

Щоб стабілізувати стан вагітної, що страждає на пізній токсикоз, вдаються і до медикаментозному лікуваннющо допомагає запобігти гіпоксії плода. Сечогінні лікарські засоби при цьому використовують рідко, оскільки прийом цих препаратів викликає зниження об'єму кровотоку, що призводить до серйозних порушень плацентарного кровообігу. Сечогінні засоби показані майбутній мамі лише за наявності у неї таких хвороб, як набряк легень та серцева недостатність. Вагітним з пізнім токсикозом показані вітаміни групи В, С та Е, а також лікарські засоби, які покращують кровотік у матці та плаценті та зменшують проникність стінок судин.

Профілактика розвитку пізнього токсикозу при вагітності

Щоб убезпечити себе від появи симптомів пізнього токсикозу при вагітності, жінці потрібно вжити необхідних заходів ще на етапі планування дитини. Для цього проходять повне обстеження і консультуються з фахівцями різного профілю, щоб виявити патології (якщо є), які в майбутньому можуть викликати розвиток цього захворювання при вагітності. Також потрібно ознайомитися із загальним зведенням рекомендацій щодо правильного способу життя жінки в положенні та дотримуватися цих порад:

1. Позбутися нікотинової залежності до зачаття.
2. Відмовитись від вживання спиртних напоїв до настання вагітності.
3. Спати близько 9 годин на добу та обов'язково робити перерви на відпочинок протягом дня.
4. Зменшити рівень фізичних навантажень або відмовитися від них зовсім.
5. Створити у своїй сім'ї сприятливий психоемоційний клімат.
6. Освоїти ази дихальної гімнастики під час вагітності. Необхідну інформацію можна отримати у лікаря.
7. Пройти курс масажу шийно-комірової зони та голови.
8. Займатися плаванням або йогою (з дозволу лікаря).
9. Щодня бути на свіжому повітрі.
10. Приймати їжу часто дрібними порціями.
11. Прокидатися неквапливо і з'їдати перший за день шматочок їжі (частку лимона, сухар) ще до підйому з ліжка.
12. Скласти з дієтологом індивідуальну програму харчування, яка повністю задовольняла б жінку в положенні, ускладненому пізнім токсикозом.
13. Завжди їсти тільки кімнатної температури.
14. Протягом усієї вагітності контролювати масу тіла.

Пізній токсикоз може ускладнити вагітність будь-якої жінки. Проте відповідальне планування вагітності, своєчасний запис на облік у зв'язку з вагітністю та співробітництво з лікарем у вигляді регулярних обстежень допоможе суттєво знизити ризик розвитку цієї небезпечної патології.

Причини та лікування пізнього токсикозу при вагітності. Відео

Гестоз або пізній токсикоз при вагітності є патологічним станом, що супроводжується порушеннями різних систем організму. Він небезпечний своїми наслідками, у важких випадках виникає ризик летального результату і потрібне екстрене розродження.

Пізній токсикоз розвивається приблизно у 10-15 жінок із 100. За перших ознак ускладнення пацієнтку госпіталізують у відділення патології вагітності.

Складність у тому, що виявити гестоз на початку його розвитку не завжди можливо, симптоми можуть бути розмитими.

Чим небезпечний пізній токсикоз?

Небезпека пізнього токсикозу в поступовому прихованому розвитку: внутрішні набряки, білок у сечі, зростання артеріального тиску часто не викликають дискомфорту у вагітної і залишаються непоміченими.

Виявити цей стан може лікар, тому такі важливі регулярні візити до нього. Гестоз порушує обмінні процеси та відбивається на стані плаценти: у дитини розвивається дефіцит кисню та харчування.

При пізньому токсикозі відбуваються порушення сольового обміну, в організмі накопичуються натрій і вода, а стінки судин стають більш проникними. Це призводить до наповнення тканин та органів рідиною та внутрішнім набрякам.

Кровообіг порушується, тканини отримують недостатньо кисню та поживних речовин. Страждають головний мозок, печінка, нирки, матка та плацента. Гіпергідратація призводить до дистрофічних змін, крововиливів, порушень функцій органів.

Причини пізнього токсикозу

Клінічні дослідження, створені задля вивчення причин гестозу, не виявили, що ж грає першорядну роль його розвитку.

На сьогоднішній день існує кілька припущень:

1. Прихильники кортиковісцеральної теорії вважають, що токсикоз при вагітності на пізніх термінах є своєрідним неврозом, що виражається у порушенні фізіологічних корково-підкіркових зв'язків. Внаслідок цього змінюється робота судинної системи, погіршується кровопостачання.
2. Ендокринна теорія стверджує, що зміна активності залоз призводить до порушення регуляції серцево-судинної системи, погіршення кровообігу та обміну речовин в органах. Це відбувається тому, що гормони впливають на тонус судин, згортання та плинність крові.
3. Прихильники імунологічної теорії кажуть, що з гестозі виникає неадекватна реакція материнського організму на антигени дитини. Це призводить до змін у тонусі та проникності судин, а потім до порушень в органах та тканинах.
4. Генетична теорія заснована на припущенні, що частота пізніх токсикозів вища у вагітних, матері яких також страждали від цього ускладнення. Можливо, існують "гени прееклампсії".
5. Плацентарна теорія стверджує, що основна причина гестозу – відсутність характерних для нормальної вагітності змін у судинній мережі матки, що живить плаценту. Тому утворюються речовини, які порушують роботу серцево-судинної системи матері.

Більшість дослідників сходиться на думці, що не можна виділити одну причину пізнього токсикозу. Порушення функції внутрішніх органів відбувається через комбіновану дію різних факторів.

Ознаки патології

Симптоми токсикозу на пізніх термінах вагітності залежить від форми патології. За цим критерієм виділяють типові та атипові прояви. До першої групи належать:

1. Ірпінь.Її єдиний симптом – набряки, що з'являються на руках, ногах, животі та обличчі. Ця форма – перша стадія пізнього токсикозу вагітних. Самопочуття жінки не погіршується, тільки при виражених набряках з'являється почуття тяжкості, швидка стомлюваність, надмірна спрага. Змін артеріального тиску немає, воно або перебуває в нормі, або трохи нижче за неї. Майже у чверті вагітних із водянкою згодом розвивається нефропатія. Детальніше про водянку вагітних →
2. Нефропатія.Ця форма проявляється поєднанням набряків, гіпертензії та протеїнурії (появою білка в сечі). Основний симптом – артеріальна гіпертонія, що в окремих випадках досягає показника 200/150 мм рт. ст. і більше. Гінекологи визначають ступінь нефропатії за спеціальною шкалою Савельєвої, вона оцінює сукупність різних показників під час огляду.
3. Прееклампсія.Включає симптоми нефропатії, а також інші прояви: головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в потиличній і лобовій частині, безсоння, апатію, загальмованість, порушення зору у вигляді "мошок", "завіси" або сліпоти, шум у вухах. З'являються порушення з боку шлунково-кишкового тракту (блювання, нудота, біль у животі).
4. Еклампсія.Найбільш важка і рідко зустрічається форма пізнього токсикозу вагітних. Є судомним нападом, що розвивається на тлі прееклампсії при впливі сильного подразника: гучного звуку, яскравого світла, болю. Спочатку з'являється посмикування м'язів обличчя, потім розвиваються тонічні судоми, іноді із зупинкою дихання та прикушуванням язика. Після – клонічні судоми (мимовільні згинання та розгинання кінцівок), зупинка дихання, ціаноз, піна з рота. Завершується напад глибоким вдихом, відновленням дихання.

Таким чином, усі типові форми пізнього токсикозу вагітних є різними стадіями цього ускладнення. До атипових відносять нефропатію з гіпертензією та безсудомну еклампсію.

Можливі ускладнення

Процеси, які відбуваються в жіночому організмі при пізньому токсикозі, досліджені набагато краще, ніж причини, що їх викликають. Зміни виникають через спазму всієї судинної системи, зменшення циркуляції крові, порушення її згортання та плинності.

Серцевий м'яз стає слабшим. У результаті відбувається зниження кровопостачання тканин, у яких розвиваються дистрофічні процеси, які призводять до відмирання. Нестача кровопостачання найбільше відбивається на роботі нирок, печінки та головного мозку.

Плацента складається в основному з судин, які при гестозі змінюються і не можуть забезпечити обмін киснем та поживними речовинами між вагітною жінкою та її дитиною. Виникає гіпоксія плода та внутрішньоутробна затримка розвитку.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності може призвести до серцевої недостатності, набряку легень, гострої ниркової недостатності, коми та появи HELLP-синдрому (руйнування клітин печінки, тромбоцитопенії, гемолізу еритроцитів).

Для плоду цей стан небезпечний передчасним відшаруванням плаценти, розвитком фетоплацентарної недостатності, що призводить до гострого та хронічного кисневого голодування, внутрішньоутробної затримки розвитку, передчасних пологів.

Профілактика пізнього токсикозу

Надійного засобу, що запобігає розвитку пізнього токсикозу, поки що не існує. Але в змозі жінки звести ризик появи патології та тяжких наслідків до мінімуму.

Розглянемо заходи, що дозволяють проконтролювати стан майбутньої матері та не прогаяти момент для надання медичної допомоги.

Харчування та режим дня

Попередження пізнього токсикозу ґрунтується на дотриманні режиму та дієти. У другій половині вагітності кожній жінці необхідно відмовитися від вживання копчених та консервованих продуктів, надмірно пряних та солоних страв, шоколаду.

Готувати їжу краще на пару або запікати, від смаження потрібно утриматися. Проводять контроль обсяг споживаної рідини, загальна її кількість повинна становити близько 1 літра (+/- склянка), включаючи супи, компоти, чай.

Також враховують соки, що надходять із деякими фруктами та овочами (кавуни, апельсини та огірки містять багато води).

Не забувайте, що одна з найперших ознак гестозу – відчуття спраги, що змушує жінку вживати багато рідини, об'єм сечі при цьому значно менший за належний.

Вода наповнює тканини та затримується в них, з'являються приховані набряки. Тому потрібно постійно контролювати кількість рідини, що надходить і солі.

Необхідно звести до мінімуму вживання борошняних продуктів, солодощів.

Раціон повинен складатися з овочів, різноманітних каш (переважно вівсяна та гречана крупа), сиру, кисломолочних продуктів. М'ясо та рибу вибирають нежирних сортів та відварюють або готують на пару.

Корисний буде морс із брусниці та журавлини, відвар сухофруктів. Ці напої сприяють виведенню надлишку води та служать профілактичним засобом при запальних захворюваннях сечовивідної системи.

Дотримання режиму дня – другий важливий компонент профілактики пізнього токсикозу. Спати потрібно в нічний час та не менше 8 годин. В останньому триместрі бажано знаходити можливість прилягти протягом дня хоча б на годину.

Виключити фізичні та емоційні навантаження. Якщо відчувається внутрішня напруга та занепокоєння, потрібно звернутися за допомогою до психолога (наприклад, у жіночій консультації).

Контроль надбавки у вазі

Щоб не пропустити перші симптоми пізнього токсикозу при вагітності, із середини терміну варто почати щоденник самоконтролю. У ньому записують збільшення ваги, для більшої наочності - у вигляді графіка.

Нормальним вважається приріст маси тіла на 350 г за тиждень.

Таким чином, можна відстежити появу внутрішніх набряків, при цьому ускладнення вага збільшується швидше за рахунок накопичення води у тканинах.

Завдяки веденню щоденника проблему вдається виявити на ранньому етапі та швидко усунути за допомогою коригування харчування та прийому ліків, не вдаючись до госпіталізації.

Спостереження за активністю плода

Ще одним показником, який корисно фіксувати, є кількість ворушінь майбутньої дитини. Протягом кількох днів потрібно прислухатися до його рухів та відзначати їх.

Поштовхи мають добре відчуватися з 25 тижнів. Потім, коли зразкову кількість буде відомо, контроль можна проводити двічі на тиждень, вранці та ввечері по півгодини.

Так як активність і загальний стан плода повністю залежать від самопочуття матері, у разі розвитку пізнього токсикозу кількість ворушінь змінюється. Якщо дитина почала рухатися рідко або, навпаки, занадто активна, потрібно неодмінно повідомити про це гінеколога.

Пізній токсикоз вагітних або гестоз - дуже серйозне ускладнення, наслідки якого можуть бути життєво небезпечними для матері та майбутньої дитини. Але при профілактиці та своєчасному виявленні цієї проблеми, корекція стану проходить швидко та успішно.

Тому, починаючи з 20 тижня, вагітній варто уважно поставитися до свого раціону та режиму дня, а також не пропускати візити до лікаря та здачу аналізів.

спеціально для Mama66.ru

Пізній токсикоз або гестоз – серйозне захворювання, що виникає на пізніх термінах вагітності. При цій хворобі відзначається наявність сильних збоїв у роботі основних систем та органів.

Гестоз: що це?

Розглянуте захворювання виникає переважно на пізніх термінах.

Гестозом називають ускладнення вагітності, через яке виникає розлад працездатності життєво важливих органів та кровотоку. Для нього характерні збої у роботі мозку, судин, нирок та інших органів жінки.

Більш ніж у 90% ситуацій токсикоз розвивається до кінця терміну після 34-го тижня. Найбільше схильні до хвороби дівчини з першою вагітністю. Виникнення ж недуги менш пізніх термінах - тривожний сигнал. Загалом, що пізніше виникла хвороба, то сприятливіший прогноз.

Види гестозу:

Водянка.Головний симптом – затримка рідини в тілі, що проявляється у вигляді набряків та збільшення ваги. Особливо вас повинні насторожити набряки кісточок, мізерне сечовипускання.

Нефропатія.У цьому різновиді гестозу також спостерігаються набряки, підвищення тиску, наявність білка в сечі. Небезпека цієї недуги в тому, що вона може перейти в наступну стадію - судомний напад - викликати порушення у роботі внутрішніх органів, і навіть смерть дитини.

Прееклампсія.Цим терміном називають різновид гестозу, за якого відбувається порушення центральної нервової системи. Характерні симптоми: тяжкість у потилиці, головний біль, шлунку, під ребрами, нудота, блювання. У запущених випадках можливі порушення пам'яті, ослаблення зору, «іскри» або пелена перед очима через порушення кровообігу та ураження сітківки очей.

Еклампсія- це найстрашніший різновид гестозу. Її симптоми – суміш нефропатії та прееклампсії, можливі судоми при різких звуках, стресі, від яскравого світла.

Симптоми гестозу

Як правило:

• підвищується тиск,
• в аналізі сечі виявляється білок,
• з'являються порушення зору,
• нудота, блювання, біль голови.

Токсикоз здатний проявлятися по-різному.

• Перші ознаки недуги найчастіше виявляються у районі 29-го тижня.

Насамперед, виникають набряки в області обличчя та кінцівок. «Водянка вагітних».Даний прояв найменш тяжкий із усіх існуючих симптомів. Невиражені набряки пацієнтки часто навіть не помічають. Щоб встановити наявність набряклості, дівчина має регулярно контролювати масу тіла.

За нормальних умов маса тіла після 28-го тижня збільшується на 300-500 г протягом 7 днів. Якщо дівчина важчає більш ніж на півкілограма за 7 днів, це найчастіше відбувається через недостатньо ефективне виведення рідини з її організму.

• Більш серйозною ознакою пізнього токсикозу у вагітних є нефропатія.

При цьому порушенні відзначається збій функції нирок, і натомість якого утворюються набряки, у аналізі сечі виявляється білок, збільшується тиск. Дуже важливо контролювати концентрацію білка в сечі - з її збільшенням шанси на успішне доношування та природні пологизменшуються.

Головною ознакою нефропатії є зниження обсягу сечі. Цей симптом вкрай тривожний. Саме на нього пацієнтка має насамперед звертати свою увагу. Зазвичай ситуація розвивається так:

Виникають набряки;

Підвищується тиск;

Зменшується обсяг сечі, що виводиться.

• Також до тяжких ознак належать прееклампсія та еклампсія.

Одночасно перераховані відхилення є фінішними стадіями недуги. При їх виявленні дуже важливо вчасно звернутися до лікаря та вжити необхідних заходів, т.к. дані стану безпосередньо загрожують життю дитини та самої жінки.

Для прееклампсії характерні збої мікроциркуляції у нервовій системі. Головними ознаками такого відхилення є стандартні прояви – виявлення білка у сечі, набряклість, збільшення тиску. Додаються проблеми із зором, і навіть нудота, сильні головний біль, «завіса» чи «мушки» перед очима.

За відсутності своєчасної допомоги прееклампсія перетворюється на небезпечніший стан - еклампсію. У жінки трапляються раптові судоми, які нерідко супроводжуються втратою свідомості. Еклампсія дуже небезпечна, іноді навіть закінчується смертю пацієнтки.

Таким чином, токсикоз є вкрай небезпечною недугою.

Навіть при легких симптомах на кшталт головного болю та тиску потрібно негайно звернутися до лікарні

і в деталях розповісти фахівцю про всі хвилюючі моменти, адже чим раніше будуть вжиті необхідні заходи, тим більша ймовірність збереження вагітності та народження повноцінного малюка.

Чим небезпечний гестоз?

Недуга негативно позначається на стані жінки та плода. Можуть виникнути збої у функціонуванні органів та систем. Виникають спазми судин, збивається мікроциркуляція, з'являються мікротромби, здатні стати причиною мозкового крововиливу, тромбозу судин, набряку головного мозку та легень, з'являються проблеми з нирками, серцем та печінкою, хвора може впасти в кому.

Через постійне блювання організм жінки зневоднюється. Може відбутися відшарування плаценти, не виключена асфіксія, передчасні пологи.

При діагностуванні тяжкого ступеня недуги передчасні пологи трапляються приблизно 20% ситуацій. У разі прогресування недуги до еклампсії, раніше строкународжується практично кожен третій малюк.

Незалежно від форми недуги, він завдає безліч проблем плоду. У разі відшарування плаценти плід може навіть померти – таке відбувається практично у кожній третій ситуації.

Через в'ялий токсикоз відбувається дефіцит кисню, на тлі якого відзначається затримка розвитку малюка. Більше третини дітей, які народилися від пацієнток із токсикозом, мають недовагу.

Через дефіцит кисню відбувається затримка розвитку малюка в розумовому та психічному відносинах. Такі діти найчастіше хворіють.

У разі прогресування недуги до еклампсії - найважчої форми - вдаються або до переривання вагітності, або до невідкладного розродження. Спровокований розродження, при цьому, далеко не завжди безпечний для недоношеного плоду.

Рідко, але іноді все ж таки з'являється дуже важке ускладнення, відоме як гостра дистрофія печінки. Через нього жінка може померти.

Також токсикоз здатний призвести до рясних кровотеч після пологів.

Чому виникає пізній токсикоз?

Точних причин виникнення патології не визначено. Серед сприятливих моментів можна назвати:

• недостатню пристосованість організму жінки;
• збої з боку ендокринної, а також серцево-судинноїсистем;
• спазм судин, порушення кровообігу;
• порушення гормонального балансу, несумісність плода та матері;
• хвороби печінки, нирок, жовчовивідних шляхів;
• постійні стреси;
• надмірна вага;
• інтоксикації нікотином, спиртним та наркотиками;
• прояви алергічного та імунологічного характеру.
• фактор спадковості. Недоведений фактор, але практика показує, що такі випадки також є.

Існує безліч теорій появи токсикозу, серед яких найбільш актуальними є:

1. Кортико-вісцеральна . Відповідно до її положень гестоз виникає на тлі порушень з боку мозку, а також нервової системи. Жіноче тіло намагається пристосуватися до вагітності. У результаті перерахованих і додаткових супутніх збоїв система кровообігу перестає правильно працювати і починає розвиватися аналізована хвороба.

2. Гормональнавона ж ендокринна. Відповідно до даної теорією токсикоз виникає через різного роду збоїв ендокринного характеру. Поряд із цим багато дослідників упевнені, що подібні збої відбуваються вже на тлі токсикозу.

3. Плацентарна. Прихильники цієї теорії бачать першопричини недуги порушення в роботі плаценти та матки.

4. Імуногенетична. Вважається найближчою до істини. Відповідно до її положень до появи аналізованого захворювання призводить неправильна відповідь імунітету на білки плода. Жіночий організм розцінює їх як чужорідні тіла та намагається знищити.

5. Генетична. Дослідження підтверджують, що у пацієнток, чиї найближчі родичі хворіли на пізній токсикоз, ймовірність виникнення недуги у 7-8 разів вища.

Чинники ризику розвитку пізнього токсикозу

Серед чинників ризику, здатних спровокувати виникнення недуги, можна назвати:

• постійні стреси та перевтоми;
• вагітності віком менше 18 і більше 35 років;
• часті аборти;
• інтоксикації;
• інфекційні захворювання;
• погану екологічну обстановку навколо;
• неякісне харчування;
• шкідливі звички.

Діагностика токсикозу

Необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію

Для підтвердження або спростування наявності хвороби недостатньо просто сходити до лікаря і розповісти йому про обставини, що турбують. Насамперед, треба проходити регулярне обстеження у гінеколога.

При кожному візиті у жінки в обов'язковому порядку вимірюється вага тіла, частота серцебиття та тиск. У період вагітності навіть порівняно невелике підвищення тиску може бути ознакою цієї хвороби.

Лікар оцінює динаміку збільшення ваги пацієнткою, перевіряє її на наявність набряків, цікавиться про зміни обсягу сечі, що виводиться.

За наявності підозр на гестоз вагітна спрямовується на детальніші дослідження та аналізи. Перелік стандартний:

• аналіз сечі;
• аналіз крові на біохімію;
• ультразвукове дослідження;
• функціонування нирок; стан очного дна;
• динаміка зміни ваги;
• кардіотографія та доплерометрія.

Також зазвичай призначаються такі заходи:

• аналіз сечі зміст білка. Додатково проводяться аналізи щодо Зимницького та Нечипоренка;
• регулярні виміри частоти серцебиття та тиску;
• гемостазіограма.

Методи лікування гестозу

Порядок лікування встановлюється лише після проходження пацієнткою необхідних обстежень та здавання необхідних аналізів. Пам'ятайте, що курс терапії може призначати виключно кваліфікований фахівець.

Самолікування у подібних справах неприпустимо, т.к. цим ви лише ризикуєте нашкодити собі та своїй дитині.

Лікування легких проявів токсикозу, зазвичай, здійснюється амбулаторно. У разі появи нефропатії та серйозніших неполадок вагітну госпіталізують і беруть під постійне спостереження в акушерському відділенні.

Якщо набряки несуттєві та висновки щодо аналізів, при цьому, в нормі, жодних лікувальних заходів за винятком рекомендацій щодо коригування дієти та способу життя не використовується.

При виражених набряках та легкій нефропатії лікар може призначити:

• седативні ліки (зазвичай легені, на кшталт валеріанки, собачої кропиви тощо);
• антиоксиданти;
• дезагреганти, які сприяють нормалізації реологічних показників крові;
• сечогінні засоби (як правило, на натуральній рослинній основі).

Якщо присутні головний біль та збільшення тиску, призначаються спазмолітичні гіпотензивні лікарські засоби.

Лікування важких форм

Тяжкі ускладнення лікуються інтенсивно, із залученням реаніматолога. Для нормалізації електролітних та метаболічних процесів застосовуються методики інфузійної терапії, в ході якої пацієнтка отримує реополіглюкін та свіжозаморожену плазму.

Для лікування тяжких форм недуги використовуються антикоагулянти. За необхідності швидкої нормалізації водно-сольових обмінних процесів фітозбори замінюються діуретиками.

Незалежно від форми токсикозу, для запобігання розвитку гіпоксії та дострокових пологів лікар призначає селективні симпатоміметики.

Нерідко доводиться приймати рішення про безпечний і найбільш оптимальний спосіб розродження. Так, якщо пацієнтка перебуває у порівняно нормальному стані та загроза для дитини, судячи з КТГ та УЗД відсутня, пологи здійснюються без кесарева. Якщо ж терапія не дає належного результату, за наявності хронічної гіпоксії та інших серйозних ускладнень, вдаються до кесаревого розтину.

Методи лікування використовуються як до пологів, а й після вагітності, до повної нормалізації стану організму пацієнтки.

Дівчина повинна докладати всіх зусиль, щоб запобігти розвитку токсикозу.

• По-перше, їй потрібно дотримуватися оптимального режиму сну та відпочинку, перебувати у стані спокою, уникати стресів та інших ситуацій, здатних негативно позначитися на стані малюка.
• По-друге , не можна нервувати. Вона повинна частіше бувати на повітрі та ходити пішки. Важливо не допускати переохолодження організму та своєчасно боротися з будь-якими порушеннями випорожнень.

Найважливішим профілактичним інструментом проти гестозу є правильне, збалансоване, регулярне та повноцінне харчування. Дієта обов'язково повинна включати потрібну кількість білка. Його найкраще отримувати зі свіжих молочних продуктів, м'яса та яєць. Можна їсти відварену рибу. Детально про правильному харчуванніпід час вагітності читайте

Навіть у разі набряків не можна обмежувати себе споживанні рідини, т.к. при її дефіциті відбувається згущення крові, що обіцяє безліч проблем для пацієнтки та її малюка. Рекомендована норма споживання рідини – від 2 л на день.

При вагітності не можна налягати на дієти без солі, але і надмірна кількість солоного також неприпустимо. Норма споживання солі – до 6-8 г на добу.

Приймати сечогінні засоби можна лише за призначенням лікаря

Приймати будь-які сечогінні для усунення набряків можна виключно за призначенням лікаря.

При безконтрольному прийомі таких препаратів з організму вимиватимуться важливі мікроелементи. Також сечогінні сприяють згущенню крові. Навіть порівняно безпечна трава ведмежих вушок протипоказана за наявності токсикозу.

Пізній токсикоз - вкрай небезпечне і досить підступне захворювання, тож

займатися самолікуванням і робити будь-які дії без попереднього обговорення з лікарем забороняється.

Пам'ятайте: від того, як відповідально ви підходите до дотримання лікарських призначень, дотримуватися режиму відпочинку, дотримуватися дієти безпосередньо залежить ваше здоров'я і життя малюка, що ще не встиг народитися.

При виявленні перших ознак недуги звертайтеся до лікаря. Залишений поза увагою токсикоз здатний не просто погано позначитися на вашому самопочутті, а й навіть призвести до смерті. Здоров'я вам та вашому малюку!

У вагітних жінок слово "токсикоз" зазвичай асоціюється з першими місяцями вагітності. Хоча нудота, блювання і сонливість завдають чимало незручностей, у більшості випадків вони не є небезпечними для розвитку плода та стану матері.

Головні зміни при гестозі пов'язані із порушеннями роботи кровоносної системи. Це стає причиною кисневого голодування та затримки рідини у тканинах.

Дуже вразливі нирки. При їхньому нормальному функціонуванні в сечі повинен бути відсутнім білок, але порушення кровопостачання судин призводить до збою в роботі органів, і як наслідок, появі білка в неприпустимих кількостях. Пізній токсикоз негативно впливає на роботу нервової системи. У важких випадках може розвинутись набряк головного мозку.

Вирізняють кілька форм патологічного стану: водянку, нефропатію, прееклампсію, еклампсію. Усі вони є різними стадіями захворювання.

Водянка

Належить до патологій, що найчастіше зустрічаються, які виникають на пізньому термінігестації. Особливо часто розвивається при . Перші ознаки - це набряки стоп і гомілок, що посилюються вранці. Поступово набряки поширюються на руки, область крижів і попереків, обличчя. Жінка може помітити, що їй важко зняти каблучку з пальця або надіти раніше вільне взуття.

Ще одна поширена ознака водянки - зменшення загальної кількості сечі, що виділяється на добу. Відбувається різке збільшення у вазі, іноді відчуваються почуття тяжкості в тілі, задишка, тахікардія. Але загалом загальний стан залишається у нормі, порушення у роботі печінки та нирок відсутні. Після пологів симптоми водянки проходять без лікування.

На ранніх стадіях захворювання боротися із симптомами водянки можна у домашніх умовах. Робити це потрібно обов'язково, навіть за загального задовільного самопочуття, оскільки відсутність лікування може призвести до переходу пізнього токсикозу в наступну стадію розвитку.

Нефропатія

Виникає як ускладнення водянки. Крім яскраво виражених набряків всього тіла відзначають значне підвищення артеріального тиску, запаморочення, сильну спрагу, безсоння, почуття тяжкості, біль у ділянці крижів і попереків. Нерідко відбуваються порушення в роботі печінки, що призводить до збільшення її у розмірах, хворобливих відчуттів у правому підребер'ї, жовтяниці. Ризик розвитку нефропатії збільшується за наявності у вагітної інших захворювань, таких як цукровий діабет, гіпертонія, нефрит

Нефропатія належить до тяжких уражень, які ведуть до розвитку та затримки його розвитку, або ускладнених пологів, кровотеч.

Прееклампсія

Патологія пов'язана з водянкою та нефропатією вагітних. На цій стадії пізнього токсикозу відзначають значне збільшення кількості білка у сечі. Воно може досягати 0,5-1 г/л на добу та вище. У жінки відзначають сильно виражені набряки по всьому тілу, біль у скронях і правому підребер'ї, нудоту та блювання.

Пацієнтки скаржаться на погіршення зору, нестабільне психологічний стан– від ейфорії та збудження до загальмованості та апатії. Патологічні зміни помітні і в аналізі крові: відбувається руйнування еритроцитів та зниження кількості тромбоцитів.

Стан жінки становить небезпеку як для неї самої, так і для майбутньої дитини, яка не отримує необхідних корисних речовин через порушення кровопостачання через судини плаценти. Внаслідок цього збільшується ризик загибелі плода або розвитку таких захворювань як епілепсія або церебральний параліч.

Еклампсія

Супроводжується непритомністю, появою судом та коматозним станом. Еклампсія розвивається стрімко, часом після судомних нападів може статися крововилив у головний мозок з наступною незворотною комою. Судоми, незважаючи на їхню нетривалість, теж дуже небезпечні, оскільки можуть призвести до раптової смерті.

Судомні напади еклампсії починаються з дрібного тремтіння м'язів обличчя. Потім відбувається різке погіршення стану з поширенням судом на верхні та нижні кінцівки та тулуб. Тривалість нападу становить близько хвилини, вони можуть повторюватися настільки часто, що жінка не встигає приходити до тями.

Найважча і найнебезпечніша форма хвороби – коматозний стан, який може наступити різко, найчастіше без попередніх судом.

Коли жінка приходить до тями, вона скаржиться на сильні головні болі, загальну слабкість та розбитість. У більшості випадків (70%) еклампсія розвивається під час вагітності, але можливий її прояв під час пологів (30% випадків) та у післяпологовий період (близько 2% випадків).

Крім водянки, всі форми гестозу вимагають лікування в умовах стаціонару у відділенні патології. При нирковій недостатності, передчасному відшаруванні плаценти, гострій гіпоксії плода показано .

Діагностика

Знаючи, чим небезпечний пізній токсикоз, необхідно регулярно відвідувати акушера-гінеколога протягом усього терміну гестації. Кожна вагітна жінка має регулярно проходити низку загальних заходів:

• вимір артеріального тиску, особливо важливі показники після фізичних навантажень;
• здача загального аналізу сечі для виявлення білка, а також аналізів з Нечипоренка та Земницького;
• проведення загального та біохімічного аналізів крові;
• контроль кількості рідини, що випивається;
• щотижневий вимір збільшення ваги;
• відвідування окуліста для вимірювання очного дна та гостроти зору;
• консультація нефролога та невролога;
• УЗД нирок та надниркових залоз;
• проведення електрокардіограми.

При незначних набряках кінцівок та загальному задовільному стані обмежуються дотриманням загальних рекомендацій лікаря щодо способу життя та коригування харчування.

Діагностика нефропатії, особливо її важких форм не становить труднощів, але в окремих випадках її необхідно відрізняти від діабетичної та уремічної коми.

Лікування

При легкій формі нефропатії призначають медикаментозну терапію, яка включає:

• седативні препарати (настоянки собачої кропиви, валеріани);
• спазмолітичні препарати (Папаверін, Но-шпа);
• засоби для нормалізації артеріального тиску (Еуфілін, Дібазол, Клофелін);
• препарати для зниження ризику утворення тромбів, що нормалізують кровообіг;
• сечогінні засоби для покращення сечовипускання та усунення набряків.

Тривалість лікування у відділенні стаціонару становить від 10 до 14 днів. Повна нормалізація стану – досить тривалий процес, зазвичай він завершується лише після народження дитини. У жінки стабілізується артеріальний тиск, нормалізується аналіз сечі, зникають набряки.

При симптомах прояву прееклампсії вагітну госпіталізують до палати інтенсивної терапії для проведення гіпотензивного та протисудомного лікування. Головне завдання – стабілізація стану та припинення судом. Тільки після цього можна ставити питання про розродження. Воно може виконуватися як природним шляхом, так і за допомогою кесаревого розтину, якщо для цього є додаткові показання.

За відсутності негайного лікування наслідками тяжкого перебігу пізнього токсикозу можуть бути:

• набряк легенів;
• гостра серцева недостатність;
• інсульт чи параліч;
• психічні порушення;
• некроз печінки;
• набряк головного мозку та кома;
• загибель плода і смерть для матері.

Протисудомна терапія передбачає внутрішньовенне введення сульфату магнію (магнезії). Але єдиний спосіб позбавити жінку важких симптомів пізнього токсикозу - це викликати пологи.

При легких формах прееклампсії проводять на 36-37 тижнях вагітності. При важких формах еклампсії необхідне невідкладне розродження відразу після зняття судом незалежно від терміну вагітності. Якщо немає додаткових показань () пологи природним шляхом у цій ситуації є кращими.

Профілактика

Харчування та режим дня

Цілком виключити ризик розвитку пізнього токсикозу неможливо, але дотримання правил раціонального харчування та здорового способу життя дозволить жінкам, які перебувають у групі ризику, уникнути важких форм захворювання.

У другій половині вагітності майбутньої матері потрібно звести до мінімуму або взагалі відмовитися від вживання копчених продуктів, блюда з великою кількістю спецій і приправ, солодощів. Краще готувати їжу на пару або запікати у духовці.

При схильності до набряків необхідне обмеження вживання солі (трохи більше 3-4 р на добу). Безсолева дієта сприяє виведенню рідини та зменшенню набряків.

У другій половині вагітності корисні:

• нежирні відварені м'ясо та риба;
• сир і кисломолочні продукти;
• печінка, нежирні сорти сиру;
• овочі (морква, капуста, буряк), фрукти (яблука, абрикоси, лимони), горіхи;
• каші (крім манної);
• морси з брусниці чи журавлини, відвари сухофруктів.

При схильності до набряків і надмірного набору ваги добове споживання калорій має перевищувати 3000. Ретельне дотримання правил раціонального харчування допоможе не перевищувати норму набору ваги на тиждень – 350 грам. Необхідно також стежити за кількістю рідини, що вживається. Вона має становити трохи більше 1-1,5 л на добу, включаючи супи, компоти, чаї.

Важливою умовою профілактики розвитку пізнього токсикозу є дотримання режиму дня. Спати необхідно щонайменше 7-9 годин на добу, у тому числі 1 годину становить денний сон. Дуже корисні повільні прогулянки на свіжому повітрі.

Патологічне стан може негативно позначатися активності плода. Тому майбутній матері важливо стежити за кількістю ворушень дитини протягом дня. З 25 тижня поштовхи мають бути добре відчутні. Якщо активність дитини знижена, про це слід повідомити лікаря.

Інші профілактичні заходи

Ризик розвитку пізнього токсикозу можна знизити при уважному ставленні жінки до свого здоров'я. Обов'язковою умовою для кожної вагітної є своєчасна постановка на облік жіночої консультації. Майбутній матері необхідно вчасно здавати всі аналізи та дотримуватись термінів візитів до лікаря. Під час вагітності важливо уважно стежити за своєю вагою, вести здоровий спосіб життя.

Особливо ретельно дотримуватись приписів лікаря необхідно вагітним із групи ризику. Це жінки із захворюваннями нирок та печінки, ендокринними патологіями, вагітні двійнятами, старшими 35 років, які перенесли статеві інфекції. Про будь-які ознаки поганого самопочуття потрібно сповіщати лікаря, який призначить необхідні аналізи та відповідне лікування.