Зригування у дітей до року. Якщо дитина часто зригує після годування сумішшю: причини і що робити. Як зрозуміти, чи багато зригує дитина

Коли дитина з'являється на світ, всі її органи та системи ще не до кінця сформовані, і тому працюють не надто злагоджено. Наслідком цього стають різні неприємності, які завдають батькам чимало занепокоєнь. Особливо мам і тат лякають стани, пов'язані з роботою нервової системи та шлунково-кишкового тракту малюка, у тому числі і зригування.

Батьківські страхи часом не можуть розвіяти навіть консультації кваліфікованих лікарів і читання спеціальної літератури: симптоми бувають настільки суперечливими, а межа між нормою і патологією настільки незрозумілою, що мами і тата, будучи не в силах відрізнити серйозну хворобу від безпечного стану, можуть не нашкодити. .

До таких проявів відноситься і відрижка у новонароджених, яке може налякати недосвідчених батьків, проте є небезпечним далеко не завжди. Щоб визначити, коли дитині потрібен лікар, а коли – нічого, крім спостереження та профілактики, слід знати, як виникає відрижка, що є його причиною і які заходи слід вжити для зведення частоти цього не надто приємного явища до мінімуму.

Причини відрижки у грудних дітей криються в недосконалості травної системи, яка у новонародженого малюка продовжує формуватися, але досить тривалий час відрізняється від шлунково-кишкового тракту дорослого. Шлунок грудничка не витягнутої, а кулястої форми, стравохід ще занадто короткий, а сфінктер (м'яз, яка відкриває прохід для їжі зі стравоходу в шлунок і закриває його в процесі перетравлення та стан спокою, а також перешкоджає викиду соляної кислоти в організм) досить слабкий.

В результаті перегодовування сфінктер не може стримувати велику кількість їжі. Він відкривається, і частина незасвоєного чи до кінця перевареного молока виштовхується назад. В результаті виникає те, що фахівці називають гастроезофагеальним рефлюксом. Не варто лякатися - це професійний термін, що позначає відрижка у немовлят або проблеми з травленням у дорослих.

Ще одне явище, що провокує відрижку - заковтування дитиною в процесі годування занадто великої кількості повітря. Інакше це називається аерофагія . У шлунку утворюється повітряна пробка значних розмірів, яка тисне на його стінки, і щоб позбавитися надлишку тиску, шлунок різко скорочується, виштовхуючи пробку в стравохід.

Як наслідок, повітря виходить з характерним звуком і супроводжується відригуванням невеликої кількості молока, яке залишило шлунок разом із пробкою. Воно може бути незміненим або частково перевареним (так зване відрижка сирком у немовлят). Незважаючи на гучність звуку і навіть виплюнуте молоко, дитина не має особливого дискомфорту.

Таким чином, причинами відрижок у новонародженого може бути все, що провокує тиск на органи травлення та черевної порожнини малюка, а саме:

перегодовування;
неправильне прикладання до грудей або занадто широкий отвір у пляшечці, що призводить до надмірного заковтування повітря;
проблеми з кишечником - метеоризм, коліки, що створюють надлишковий тиск у черевній порожнині і ускладнюють просування молока зі шлунка;
надмірна активність дитини: перевертання або повзання відразу після годування;
пренатальна затримка у розвитку або недоношеність: при цьому шлунково-кишковому тракті малюка чекає довгий шлях розвитку, та й дихання, і смоктальний рефлекс поки що не скоординовані, що може призвести до аерофагії;
серйозні порушення у розвитку органів травлення: зміщення шлунка вгору у бік діафрагми, дефект клапана, що регулює проходження їжі зі шлунка в кишечник (пілоростеноз), недостатність розвитку та слабкість сфінктера між стравоходом та шлунком (халазія), надмірне звуження стравоходу (ахалазія).

Як правило, достатньо дотримуватися правильного режиму годування і прикладання до грудей, а також тримати дитину вертикально 15-20 хвилин після їжі, щоб їжа опустилася в шлунок, а повітря піднялося і вийшло назад. Однак якщо незважаючи на всі вжиті заходи частота та обсяг зригування збільшуються, а дитина погано почувається і втрачає у вазі – це привід негайно звернутися до лікаря.

Блювота і відрижка: як відрізнити одне від одного?

Основне питання, яке турбує більшість батьків – чи нормально зригування у новонародженого? Насправді, це абсолютно природне явище, зумовлене незрілістю травної системи малюка – зі зростанням дитини та вдосконаленням внутрішніх органів проблема зникне сама собою. Однак зригування не слід плутати з блюванням – небезпечним станом, який є ознакою серйозних проблем зі здоров'ям.

Якщо дитина відригує невелику кількість молока, яке практично не має запаху і не змінене (або виглядає як білий сир), це не завдає йому дискомфорту, він здоровий, бадьорий і відмінно додає у вазі, турбуватися нема про що. У цьому випадку навіть часті відрижки у грудничка можна розглядати як варіант норми.

При блюванні картина трохи інша:дитина з силою випльовує з'їдене відразу після годування (в особливо складних випадках практично все, що з'їла до цього) - таке явище також називають відрижка фонтаном. При цьому малюк відчуває дискомфорт, лякається, плаче, також може відзначатися збліднення, пітливість, а у разі регулярних епізодів блювання – різка втрата у вазі. Якщо такі прояви повторюються регулярно, а відригнуте дитиною молоко має виражений жовтий відтінок (що характерно при пілоростенозі), необхідно якнайшвидше показати малюка фахівцеві.

Патологічні процеси

Якщо відрижка в принципі вважається нормальним явищем, то рясне і часте відрижка у новонародженого є патологією? Залежить від того, що вважати частим і рясним. Як варіант норми дитина може відригувати після кожного годування 5-30 мл молока (до 2 столових ложок) або сумарно до 3,5 столових ложок молока на день.

Ложками зригування, зрозуміло не виміряти, тому багато батьків, бачачи на одязі або пелюшці мокру пляму значних розмірів, дуже переживають. Насправді все може бути і не так страшно. Щоб приблизно уявляти кількість відригнутої дитиною їжі, слід провести нескладний експеримент: розлити на пелюшку в різних місцях одну столову і одну чайну ложку води. Приблизно зіставляючи розмір плям зі слідами відригнутого молока, можна визначити, скільки їжі малюк «відкинув».

Навіть якщо дитина спочатку зригує багато, то після 3-4 місяців це повторюється все менше і рідше, а на той час, як малюк починає сидіти і харчуватися більш твердою і щільною їжею, відрижки припиняються майже повністю, остаточно зникаючи до 10-12 місяців.

Правда, бувають і винятки: якщо дитина починає активно повзати раніше, ніж сидіти, вона може знову почати зригувати, тому що живіт постійно перебуватиме під тиском. Уникнути цього можна, якщо не давати малюкові перевертатися після годування і носити його у вертикальному положенні до відрижки повітря.

Однак якщо дитина зригує дуже часто і більше норми (в окремих випадках - всю з'їдену за годування порцію), стає блідою, млявою і плаксивою, і в міру її зростання нічого не змінюється, мова, швидше за все, йде про патологію - порушення розвитку травної та нервової систем.

Причинами частого патологічного відрижка у грудничків, як правило, стають:

Поразки та порушення розвитку центральної нервової системи – гідроцефалія, перинатальна енцефалопатія та ін.
Проблеми з розвитком шлунково-кишкового тракту – ахалазія, пілоростеноз та інші захворювання.
Отруєння та інфекційні захворювання.
Захворювання нирок – у деяких випадках.

Крім частих відрижок, ці відхилення супроводжуються підвищенням температури, блідістю, затримкою в зростанні і вазі, рідкісним сечовипусканням і відсутністю випорожнень, плаксивістю і підвищеною збудливістю. При успішному лікуванні чи корекції основного захворювання зригування поступово проходять.

Що робити в моменти зригування

Якщо після годування дитина не відригнула повітря у вертикальному положенні, це не означає, що вона не зригне пізніше. Однак якщо укласти його на спину, є ризик, що при відрижці малюк почне захлинатися. Щоб цього уникнути, необхідно укладати малюка після годування суворо на бік, поклавши під щоку невелику пелюшку: так відригнуте молоко швидко вбереться.

Ще одна неприємність – відрижка через ніс . Таке відбувається, якщо при годівлі або подальшому укладанні ніжки дитини знаходяться трохи вище голови або малюк заковтнув занадто багато повітря. Молоко, що потрапило в ніс, може дратувати слизову, тому, укладаючи дитину, необхідно трохи піднімати йому голову за допомогою двох-трьох складених фланелевих пелюшок.

Якщо дитина зригнула лежачи, її одразу слід взяти на руки і трохи потримати у вертикальному положенні: не виключено, що повітря вийшло не до кінця. Якщо малюк зригнув під час годування, його також слід потримати «стовпчиком» і в жодному разі не догодовувати, боячись, що він недоїв: швидше за все, навпаки. Але в будь-якому випадку залишати малюка одного відразу після їжі не слід, оскільки відрижка - явище непередбачуване: його поява та інтенсивність передбачити складно.

Як боротися із проблемою?

Щоб позбутися відрижок або звести їх до мінімуму, необхідно зрозуміти, чому так відбувається. Якщо причиною зригування у новонародженого стало перегодовування або аерофагія, необхідно переглянути режим та спосіб годування : правильне прикладення дитини до грудей, при якому вона повинна захоплювати сосок разом ареолою, або звуження отвору в пляшечці може знизити частоту відрижки приблизно в половині випадків.

Годування маленькими порціями через невеликі проміжки часу допоможе уникнути переїдання та сприяє кращій засвоєнню молока. Причому якщо дитина зригує після відразу після їжі, краще не годувати її лежачи, а підібрати позу, найближчу до вертикальної. Регулярний масаж і викладання малюка на живіт перед годуванням також допомагає: стимулюється діяльність шлунка.

Якщо відрижка викликана надмірним тиском на живіт малюка, необхідно уникати тугого сповивання , тісного одягу та повзунків на гумці, а також намагатися поменше тискати і притискати дитину протягом як мінімум години після годування. Якщо немовля почав активно перевертатися, доведеться носити його на руках по 20-25 хвилин після їжі, щоб молоко «вляглося» в шлунку остаточно.

Якщо проблема малюка - рефлюкс або слабкість сфінктера, може знадобитися спеціальне харчування . Антирефлюксні молочні суміші з природними загусниками або підвищеним вмістом казеїну сприяють швидкому створажуванню молока, що ускладнює його підйом із шлунка.

Однак при серйозних патологіях шлунково-кишкового тракту малюку, можливо, знадобиться операція . Перед цим буде проведено ретельне обстеження з обов'язковим оглядом хірурга, гастроентеролога, ультразвуковим дослідженням та здаванням усіх необхідних аналізів.

При пилоростенозе та ахалазії операції зазвичай нескладні: практично відразу після неї малюка починають потроху годувати, а за відсутності ускладнень вже на 4 день прикладають до грудей. Надалі малюк розвивається абсолютно нормально, і, швидше за все, навіть не знатиме, що прооперували в ранньому дитинстві.

Коли потрібно викликати лікаря?

Якщо відрижки відрізняються невеликим обсягом і не завдають малюкові дискомфорту, переживати немає приводу. Проте терміново звертатися до лікаря необхідно у таких випадках:

Рясне відрижка «фонтаном» більше 2 разів на день.
Змінений колір та домішка жовчі у відригнутому молоці.
Різка втрата у вазі.
Відмова від їжі.
Відсутність випорожнень, сечовипускання.
Блідість, підвищення температури.
Примхливість, гучний тривалий плач.

Всі ці симптоми – ознаки серйозного нездужання малюка, що потребують термінової консультації фахівця. Чекати, що «пройде саме» чи намагатися лікувати дитину самостійно вкрай небезпечно. Своєчасна медична допомога допоможе швидко позбутися проблеми та повернути дитині гарне самопочуття, здоровий апетит та нормальне травлення.

Як ставитися до відрижок у перші місяці життя дитини, чи можна їх уникнути і чи потрібно побоюватися.

1. Чому це відбувається?

Дитячі відрижки - це процес, при якому певна кількість їжі повертається в горлянку і в порожнину рота зі шлунка або стравоходу. Часто одночасно з їжею виходить і повітря, яке дитина проковтнула під час годування.

Зригування трапляються у більшості немовлят віком до півроку, проте причини цього можуть бути різними, починаючи від неналагодженого процесу годування та аж до вроджених патологій.

Є дві групи причин: так звані банальні (ті, які можна усунути, внісши зміни до режиму, способу життя або харчування дитини) і - причини, які потребують серйозного лікування.

2. Банальні причини.

1. Перегодовування. Обсяг шлунка у немовляти маленький, і якщо дитина переїдає, то вона позбавляється надлишків. Зригування в цьому випадку - просто захисна реакція організму.
Що робити?Деякі педіатри рекомендують годування по режиму, тому що режим допомагає чітко відстежити обсяг молока або суміші, а отже, малюк не переїдатиме і зригуватиме зайве. З іншого боку, відповідно до рекомендацій робочої групи Європейського товариства гастроентерології та харчування лікувальне харчування при лікуванні зригування включає, насамперед, частіші годування дитини меншими, ніж зазвичай, порціями. Такому підходу відповідає годування на вимогу, при якому малюка частіше прикладають до грудей, а отже, він отримує менший об'єм у кожну конкретну годівлю (хоча за добу з'їдає норму). Питання про режим або його відсутність вирішується індивідуально.

2. Заковтування великої кількості повітря під час годування (аерофагія). Діти, що заковтують багато повітря, неспокійно поводяться після годівлі, плачуть, у них явно «надувається» животик. При цьому вони зригують з характерним гучним звуком повітря, що відходить.

Група ризику. Зригування часто виникають у недоношених дітей, малюків із затримкою внутрішньоутробного розвитку. Дозрівання всіх процесів у таких дітей триває ще близько 6-8 тижнів після народження. У цей період малюк освоює складний процес координованого ссання, ковтання та дихання. Оскільки для нього це непросто, відрижки можуть бути інтенсивними. Якщо немає інших факторів, що ускладнюють, у міру дозрівання організму зригування зникають.

Аерофагія може мати багато причин:

дитина голодна, турбується, плаче (порушено дихання, вона поспішає, вистачає повітря ротом); У неправильне прикладання при грудному вигодовуванні (дитина не захоплює або неправильно захоплює ареолу, або у мами плоский, втягнутий сосок);

неправильне при годівлі або занадто великий отвір у соску.

3. Що робити?

Якщо дитина прокинулася дуже голодною і турбується, відкладіть усі гігієнічні заходи на потім – спочатку погодуйте малюка.
Строго дотримуйтесь техніки годування - немовля має захоплювати ареолу, а не тільки сосок. Якщо ви годуєте з пляшечки, тримайте її так, щоб вся соска була заповнена молоком, а розмір отвору відповідав віку (1 - для новонародженого).
Щоб вийшло повітря, яке маля могло заковтнути під час годування, достатньо потримати малюка вертикально (поклавши на плече) 3-5 хвилин. Це можна робити як після годування, так і під час нього: якщо малюк турбується, плаче і ви бачите, що він наковтався повітря.
Якщо повітря так і не вийшло, можна покласти дитину на живіт на м'яку подушку.
Потрібно стежити, щоб малюк міг легко дихати при годівлі: регулярно очищайте ніс від слизу та скоринок, а при грудному вигодовуванні стежте за тим, щоб дитина не упиралася носом у груди.

Діти народжуються не повністю готовими до самостійного існування у цьому світі, багатьма вченими навіть прийнято термін «четвертий триместр вагітності». Системи органів у малюків розвинені не повністю - і це одна з відповідей на питання «чому дитина зригує?».

Як визначити, відрижка – патологія чи норма?

Цілком природно хвилювання батьків за свою дитину. Тому коли дитина зригує часто і багато, потрібно уважно відстежити кілька важливих моментів.

Об'єм зригування.У нормі він невеликий.
Час, що минув після годування.Зазвичай зригування відбувається протягом першої години після їди. Якщо найчастіше немовля зригує після закінчення цього терміну, то варто бути настороже.
Колір рідини, що відокремлюється.У нормі відторгнута маса має бути білою та однорідною, рідше – ледь сирною. Якщо ж малюк зригнув жовтим, це перший привід для тривоги, тому що жовтий колір надається молоку або суміші жовчю, що свідчить про блювоту.
Фізіологічний розвиток.Якщо дитина набирає у вазі та зростанні нарівні зі своїми однолітками без відставань, то часті відрижки не повинні турбувати батьків. І лише коли відбувається затримка розвитку, можна будувати висновки про наявність патологій.
Поведінка немовлят.Коли дитина сміється, грає, активно пізнає світ, добре їсть і при цьому часто відригує, приводів для занепокоєння немає. Якби малюк хворів, він би неодмінно дав знати про це млявістю, плаксивістю, відмовою від їжі та води.

Звертаючись до цих основних аспектів можна зрозуміти, чи є причини для переживань. Але навіть переконавшись, що дитина добре почувається, зригує нормально і при цьому росте, необхідно постаратися визначити, чому це відбувається.

Основні причини фізіологічного зригування у немовлят

Як вже було сказано, найчастіше відрижка у грудничків – це нормальне явище. Тим не менш, важливо усунути цю проблему якнайшвидше, щоб мінімізувати втрати молока або суміші та зменшити кількість турбот для мами – таких як додаткове прання, прасування тощо.

Недорозвинена система травлення.Особливо характерно для недоношених та маловагових дітей.
Переїдання. Коли дитину постійно перегодовують, цілком природно, що частина їжі буде відторгнута шлунком малюка з тієї простої причини, що вона там не міститься. Відстежити обсяг з'їденого немовлям молока досить важко, а для штучного цілком природно, що норма для дитини в 3 місяці і в півроку буде різною. Розрахувати вікову норму нескладно, використовуючи стандартні таблиці.
Аерофагія, або заковтування повітря при прийомі їжі. Якщо дитина їсть грудне молоко, то важливо відстежувати, щоб вона правильно захоплювала груди – не лише сосок, а й усю ареолу. Якщо дитина на штучному вигодовуванні, необхідно тримати пляшечку під кутом 40 градусів у лежачому положенні та 70 градусів – у сидячому, при цьому внутрішня частина соски повністю має бути покрита сумішшю. Можна використовувати спеціальні соски для зниження кількості повітря, що заковтується. Аерофагія є також причиною ще однієї гострої для немовлят проблеми – дитячих кольк.
Метеоризм. Ця проблема найбільш актуальна для немовлят на природному вигодовуванні. Так як ферменти виробляються ще не в повному обсязі, мама, що годує, повинна суворо стежити за своїм раціоном і уникати газоутворюючих продуктів.
Запор. Також залежить від раціону малюка та його мами. Пояснюється це просто: їжа повільніше просувається по кишечнику, через що підвищується ймовірність відрижки.
Алергічна реакція на їжу. Чим молодша дитина (хоч це і не єдиний і навіть не головний фактор), тим більше шансів на алергію. І мамі, що годує, у якої малюк 2-місячний, варто суворіше ставитися до свого раціону, ніж мамі старших дітей.
Різка зміна положення тіланадмірний тиск на живіт.

Що робити для усунення фізіологічного зригування?

Вирішено, що боятися нема чого, але допомогти дитині уникнути незручностей, викликаних частими відрижками, безсумнівно, потрібно. Для цього необхідно дотримуватися кількох простих правил.

Перед годуванням заспокоїти малюка, переконатися у прохідності носових шляхів.
Відстежувати правильність захоплення грудей дитиною на природному вигодовуванні.
Правильно годувати немовля-штучника: тримати пляшечку під необхідним кутом.
Не турбувати дитину кілька хвилин після їди. Потім потримати вертикально.
Чи не перегодовувати малюка. Краще він з'їсть меншу кількість, але нічого не втратить, аніж переїсть і в шлунку залишиться зовсім небагато.
Не прикладати дитину до грудей (не давати суміш), коли малюк плаче: це сприяє надмірному заковтуванню повітря.
Штучникам за призначенням лікаря можна давати антирефлюксну суміш. Вона перешкоджає виникненню блювотного рефлексу.

Навіть якщо дитина зригує після кожного годування, не варто впадати у відчай: з часом це пройде. До півроку це явище абсолютно нормальне, якщо дитина нормально росте та розвивається. Навіть якщо він відкине частину їжі пізніше, ніж за годину, це не обов'язково буде симптомом патології.

Якщо малюк таки зригує

Щоб убезпечити немовля від ризику задихнутися через відторгнуту їжу, необхідно суворо дотримуватися наступних порад.

Не залишати його в приміщенні одного в положенні лежачи на животі чи спині.
Під час сну укладати його на бік.
Якщо було помічено, що дитина зригнула, треба взяти її на руки і дати відкашлятися та нормалізувати дихання. Якщо він спить, то досить перевернути його на бік.

Недотримання цих простих правил може спричинити серйозні проблеми, аж до смерті дитини.

Коли звернутися до лікаря?

На жаль, діти не завжди зригують з природних причин. Іноді це справді є патологією. І ось у яких випадках варто звернутися за професійною допомогою:

після 6 місяців дитина продовжує часто зригувати;
вперше він почав зригувати після півроку;
часте відрижка у грудничка відбувається «фонтаном»;
дитина погано почувається, вередує, не їсть і не п'є;
малюка лихоманить;
він зригнув і зголоднів знову, вимагає їжі;
малюк сильно відстає в зростанні та вазі;
кольором та запахом відторгнута їжа більше нагадує блювотні маси.

З появою хоча б однієї ознаки варто звернутися до педіатра. В екстрених випадках виправдано викликатиме швидку допомогу.

Що може встановити лікар?

Звернувшись до професіоналів та пройшовши всі необхідні обстеження, батьки отримують висновок спеціалістів.

При частих зригування дітям до року найчастіше ставляться такі діагнози.

Перинатальна енцефалопатія.У цього захворювання може бути кілька причин: гіпоксія плода при вагітності, тяжкі пологи та багато інших. Зазвичай крім зригування дитина дуже неспокійно поводиться, може спостерігатися тремор рук і ніг або підборіддя, порушення сну.
Гідроцефалія. Крім зригування також проявляється затримкою у розвитку, підвищеним тонусом у кінцівках, запізнілим прагненням навчитися ходити.
Недорозвиненість шлунково-кишкового тракту та аномалії, з ним пов'язані.Діафрагмальна грижа, наприклад, доводить відрижку до критичної ситуації: дитина не отримує поживних речовин зовсім, тому що всі вони відкидаються, тому вона стрімко втрачає вагу, спостерігається відсутність стільця, причому навіть після застосування клізми.
Інфекційні захворювання.Тут багато варіантів, але схожа симптоматика: підвищення температури тіла, озноб, пронос, плач, відмова від їжі та відрижка (точніше – блювання). Стан вимагає негайного звернення до лікаря, тому що може довести дитину до зневоднення.
Спадкові фактори.Діти, хворі на фенілкетонурію або мають адреногенітальний синдром, схильні до частих зригування.
Ниркова недостатність.

Незалежно від віку, і в 1, і 5 місяців ці хвороби повинні лікувати фахівці. Деякі з них – у стаціонарі. І дуже важливо не прогаяти час і почати лікування якнайшвидше.

Крайні заходи

У деяких випадках не допомагає симптоматичне та превентивне лікування зригування та їх причин. Або точно встановлено діагноз, який цілком легко медикаментозно усувається. У таких ситуаціях лікарями призначаються лікарські засоби. Згадуватися тут вони не уникнуть самолікування.

Деколи справа заходить і далі. При серйозних дефектах шлунково-кишкового тракту та відсутності зміни ситуації при спробі усунення симптомів та лікування медикаментами приймається рішення про проведення операції. Так вирішується проблема недостатнього ступеня закривання шлункового клапана. Але це справді крайній захід, бо відповідальність за маленьке життя висока.

Висновок

Близько 70% батьків стикаються з проблемою зригування у своїх дітей. Досвідчені мами та тата поводяться дещо впевненіше. Ті ж, чиє життя ощасливилося народженням первістка, цілком природно лякаються невідомого. І, як правило, боятися нічого.

Найчастіше постійні відрижки викликаються неправильним годуванням:

перегодовуванням;
активністю безпосередньо після їди;
неповним захопленням грудей чи соски;
неправильним кутом нахилу пляшечки та неповним охопленням її внутрішньої сторони сумішшю;
надмірним вживанням в їжу мамою, що годує газоутворюючих і викликають запори продуктів.

Звичайно, трапляються ситуації, коли дитина дійсно захворіла, наприклад, на кишкову інфекцію. У такому разі відрижки можуть проявитися в пізнішому віці і досить несподівано. Іноді вони стають наслідком серйозніших захворювань, деякі з яких вимагають медикаментозного лікування. І лише у поодиноких випадках справа доходить до оперативного втручання.

Зригування - це процес, коли після годування у малюка відбувається зворотний викид невеликої кількості (5-30 мл) молока або суміші, якщо малюк знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні. Зазвичай це не відбивається на поведінці та загальному самопочутті дитини.

Що призводить до відрижок?

Щоб відповісти на це питання, треба знати деякі анатомічні та фізіологічні особливості шлунково-кишкового тракту у немовлят.

Насамперед, відрижка у новонароджених діток пов'язані з незрілістю сфінктера між стравоходом і шлунком (сфінктером називають круговий м'яз, який, скорочуючись, закриває той чи інший отвір в організмі). У нормі після проходження їжі зі стравоходу в шлунок він замикається. Саме це не дозволяє шлунковому вмісту повертатися назад у стравохід. До моменту народження дитини цей сфінктер ще дуже слабкий, у зв'язку з чим відбувається закидання молока або молочної суміші в стравохід і рот малюка. У зовсім маленьких діток є ще одна важлива особливість - кут впадання стравоходу в шлунок у них часто буває тупим або наближається до 90 °, тоді як у старших дітей і у дорослих він зменшується до гострого. Це також створює умови для закидання шлункового вмісту в стравохід, що і призводить до відрижок у новонароджених.

Причини зригування

Але не тільки ці особливості сприяють відрижкам. Вони можуть виникати і в інших випадках:

при загальній незрілості організму, що найчастіше зустрічається у недоношених дітей;
при перегодовуванні малюка - якщо кількість з'їденої їжі перевищує обсяг шлунка. Таке трапляється у новонароджених дітей при годівлі на вимогу, якщо у мами багато молока, або ж у штучних при неправильно розрахованому обсязі молочної суміші;
при вживанні великої кількості їжі (молока або молочної суміші) відбувається перерозтягнення шлунка, сфінктер не може витримати підвищений тиск усередині нього і частина з'їденого викидається в стравохід. Якщо малюк переїв, він зригує свіжим молоком у перші півгодини після годування;
при заковтуванні повітря під час годування (аерофагія), яке у немовлят найчастіше виникає при швидкому та жадібному ссанні, неправильному прикладанні дитини до грудей або неправильному положенні пляшечки із сумішшю. У цих випадках у шлунку утворюється повітряний міхур, який виштовхує невелику кількість з'їденої їжі. При аерофагії дитина вже під час годування може почати виявляти занепокоєння, кидати груди, крутити головою та кричати. Такі самі ознаки можуть виникати і після годування;
при швидкій зміні положення тіла після годування. Зригування можуть виникнути у малюка, якщо мама відразу після годування починає гальмувати його, сповивати, купати, робити масаж і т.д.;
при підвищенні тиску в черевній порожнині. Наприклад, туге сповивання або занадто сильно затягнутий підгузник створюють надлишковий зовнішній тиск на животик малюка, що може призвести до відрижок. Також до факторів, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, належать метеоризм (підвищене газоутворення в кишечнику), кишкові коліки та запори.

Чому дитина зригує? Дивіться відео

Зригування у новонароджених: коли це сигнал про хворобу

На жаль, відрижки у новонароджених можуть бути і одним із проявів деяких захворювань. Досить часто вони зустрічаються при таких захворюваннях, як родова травма, гіпоксія (кисневе голодування) під час вагітності або під час пологів, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу, підвищення нервово-рефлекторної збудливості тощо. У цих випадках поряд із відрижками у дитини відзначатимуться симптоми, характерні для ураження ЦНС: підвищена збудливість або млявість, порушення сну, тремтіння підборіддя або ручок, підвищення або зниження м'язового тонусу.

Також зригування спостерігаються при деяких вроджених вадах розвитку шлунково-кишкового тракту:

грижа стравохідного отвору діафрагми. Це вроджене недорозвинення сполучнотканинних структур, що зміцнюють отвір у діафрагмі, через яке проходить стравохід. При цій хворобі відрижка виникають через 2-3 тижні після народження, носять завзятий і тривалий характер, з'являються відразу після годування, дитина швидко втрачає у вазі. Для підтвердження діагнозу потрібно провести рентгенологічне дослідження;
пілоростеноз та пілороспазм. Там, де шлунок перетворюється на дванадцятипалу кишку, перебуває сфінктер – воротар шлунка. Він перекриває просвіт шлунка, доки у ньому перетравлюється їжа. Потім він розкривається, і вміст шлунка переміщається у дванадцятипалу кишку. У немовлят зустрічаються два типи порушень роботи цього замикального отвору – пілороспазм та пілоростеноз. У першому випадку м'яз сфінктера судомно скорочується, а в другому він сильно потовщений і звужує вихід зі шлунка. При цих станах вміст шлунка не може повноцінно пройти у дванадцятипалу кишку. У перші дні малюк не відчуває ніяких незручностей, оскільки обсяг молока, що висмоктується ним, невеликий. Зригування з'являються в міру збільшення кількості їжі, що з'їдається, і, як правило, починаються до кінця першого місяця життя. Надалі замість зригування може з'явитися блювання фонтаном створеним молоком з кислим запахом. Для підтвердження діагнозу необхідно здійснити ендоскопічне дослідження шлунка;
халазія кардії. Кардія - це той самий сфінктер, який відокремлює стравохід від шлунка. Так от, при вродженій халазії (тобто розслабленні) він не може повністю закритися, що і призводить до закидання стравоходу вмісту шлунка. При цьому молоко виходить у незмінному вигляді, оскільки воно ще не встигло перетравитись. Такі відрижки починаються з перших днів життя, виникають відразу після годування малюка і бувають сильнішими, якщо малюка залишити лежати. Часто порушується і загальний стан дитини: він мляво смокче, швидко втомлюється, мало додає у вазі та погано спить. Діагноз підтверджується рентгеном.
вроджений короткий стравохід. При цій патології відзначається невідповідність довжини стравоходу та грудної клітки, внаслідок чого частина шлунка виявляється вищою за діафрагму.

Норма чи патологія?

Як мама може зрозуміти, чи є відрижка фізіологічними, тобто зумовленими нормальними особливостями шлунково-кишкового тракту, чи це прояви будь-якого захворювання?

Якщо зригування виникають нечасто (1-2 рази на добу), невеликим об'ємом (1-3 столові ложки), при цьому у дитини хороший апетит і хороший регулярний стілець, він нормально розвивається, добре додає у вазі (у перші 3-4 місяці малюк повинен додавати не менше 125 г на тиждень (600-800 г на місяць)) і у нього достатня кількість сечовипускань за добу (не менше 8-10), то зригування можна не надавати особливого значення. У подібних випадках вони, швидше за все, пов'язані з віковими особливостями шлунково-кишкового тракту. З великою часткою ймовірності у другому півріччі життя, після запровадження прикорму, вони пройдуть самостійно без жодного лікування.

У боротьбі з відрижками

Що ж робити мамі, щоб уникнути зригування у градничків? На допомогу прийдуть такі рекомендації:

не перегодовувати малюка.Необхідно періодично проводити контрольні зважування малюка (зважування до та після одного годування) з метою визначення кількості висмоканого молока. Грудничкам з відрижками рекомендуються частіші годування меншими, ніж зазвичай, порціями. При цьому добовий обсяг харчування не повинен зменшуватися. При штучному вигодовуванні розраховувати обсяг добового та разового годування для малюка з урахуванням його віку та маси тіла повинен лікар-педіатр;
правильне докладання малюка до грудей.При годівлі грудьми важливо стежити, щоб малюк захоплював як сосок, а й околососковый кружок (ареолу). При цьому сосок та ареола заповнюють майже весь рот дитини, створюється повний вакуум, що практично виключає заковтування повітря;
при штучному вигодовуванні велике значення має правильний вибір отвору в соску.Воно не повинно бути великим, суміш повинна витікати частими краплями з перекинутої пляшечки. Під час годування пляшечку потрібно нахиляти під таким кутом, щоб соска була повністю заповнена сумішшю. В іншому випадку малюк заковтуватиме повітря.

Зригування у немовлят: лікування положенням

Щоб уникнути зригування при годівлі малюка важливо, щоб він знаходився в правильному положенні:

бажано, щоб дитина при годівлі розташовувалась у мами на руках під кутом 45-60 ° від горизонтальної площини. Щоб мамі було зручно, можна підкладати під крихту валики, подушки тощо;
після годування дитини слід потримати у вертикальному положенні - "стовпчиком" - протягом 10-20 хвилин для того, щоб вона випустила повітря, яке відходить з характерним гучним звуком за один або кілька разів, не варто туго сповивати крихту і одягати його в одяг з тугими гумками, що перетягують животик. Важливо, щоб головка дитини виявлялася трохи піднятою (під кутом 30-60 ° до горизонтальної площини). Для цього рекомендується укладати малюка спати на невелику подушечку або на 1-2 складені пелюшки, також можна підняти ніжки головної частини ліжечка на 5-10 см;
малюків, які страждають на відрижку, рекомендується укладати спати не на спинку, а на живіт або правий бочок. Справа в тому, що в положенні на спині перехід зі стравоходу в шлунок виявляється розташованим нижче самого шлунка, що полегшує зворотне закидання їжі в стравохід і призводить до зригування. Зліва знаходиться шлунок, і якщо дитину покласти на лівий бік, на цей орган буде чинитися тиск, що в свою чергу може спровокувати відрижку. На лівий діжок малюка можна повернути не раніше ніж через 30 хвилин після годування. А ось у положенні на животі вхідний шлунковий отвір, навпаки, знаходиться вище за шлунок, що сприяє утриманню в ньому з'їденого молока. Крім того, становище дитини на животі або правому боці при зригування вважається найбільш безпечним, так як у цих позах до мінімуму знижується можливість вдихання блювотних мас. Перед годуванням рекомендується змінити підгузок у дитини, щоб після їжі не гальмувати його. Купати малюка також краще до годування і не раніше ніж через 40 хвилин після їди.

Лікувальне харчування при зригуванні у немовлят

Для того щоб зменшити відрижку у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, можна використовувати спеціальні лікувальні молочні суміші, які мають підвищену в'язкість. Це досягається за рахунок того, що до їх складу включені загусники: кукурудзяний або рисовий крохмаль, клейковина ріжкового дерева. За рахунок густішої консистенції суміші харчова грудка краще утримується в шлунку. Також як лікувальне харчування застосовуються замінники молока на казеїновій основі. У цих сумішах підвищено вміст білка казеїну, який при створажіваніі в шлунку утворює щільний потік і тим самим перешкоджає зригування. Такі лікувальні молочні суміші марковані літерами AR, але їх можна застосовувати тільки за призначенням лікаря і не можна давати здоровим дітям, які не страждають на відрижку.

При природному вигодовуванні та завзятих відрижках у дитини поряд з грудним молоком також іноді використовують суміші із загусниками. При цьому до годування маминим молоком дитині з ложечки або зі шприца (без голки) дають 10-40 мл лікувальної суміші, а потім догодовують дитину грудьми.

Тривалість застосування таких сумішей лікар визначає індивідуально. Воно може бути досить тривалим: 2-3 місяці.

Коли потрібні ліки

Якщо причиною зригування є підвищене газоутворення, запори, дисбактеріоз або кишкові коліки, лікар може призначити малюкові аналізи для виявлення причини цих порушень, а потім призначити лікування для зменшення прояву цих симптомів, а також спеціальні препарати, які сприяють зменшенню або припиненню зригування. Лікувальна дія цих препаратів полягає в тому, що вони нормалізують рухову активність шлунково-кишкового тракту, підвищують тонус кардіального сфінктера стравоходу, прискорюють евакуацію їжі зі шлунка до кишечника і тим самим призводять до відривання.

Незважаючи на те, що відрижки у немовлят зустрічаються часто і в більшості випадків є не небезпечними для дитини, важливо пам'ятати, що вони можуть бути симптомом того чи іншого захворювання і викликати погіршення у стані здоров'я малюка. Тому, якщо щось у поведінці чи стані дитини викликає у мами занепокоєння, найкраще звернутися по допомогу до лікаря.

Потрібна консультація

Якщо мама не може сама оцінити характер зригування або її щось насторожує, дитину треба обов'язково показати лікареві-педіатру. Приводом для занепокоєння батьків та обов'язкового звернення до лікаря є:

рясні та часті відрижки;
зригування з домішкою жовчі чи крові;
відрижки з'явилися після 6 місяців або не проходять після півроку;
на тлі відрижок дитина погано набирає вагу, неактивна, у неї рідкісні і невеликого обсягу сечовипускання.

Вага новонародженого

Вага новонародженого – важливий показник, за динамікою зміни якого можна судити, як росте та розвивається малюк. Навіть невелика втрата ваги може тривожним сигналом для батьків. Адже при регулярних відрижках дитина може недоотримувати цінні поживні речовини для свого зростання. Саме тому так необхідно постійно контролювати вагу немовляти навіть у домашніх умовах. Наявність електронних дитячих ваг будинку забезпечить спокій мами та можливість коригувати режим харчування малюка.

Менше за повітря!

Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні та страждають на відрижку внаслідок заковтування повітря, розроблені спеціальні пляшечки: фізіологічні пляшечки з нахилом вузької частини під кутом 30°. При цьому запобігає можливості попадання повітря в соску. Пляшечки, в яких є особливий «тунель» у вигляді трубки з верхом, що розширюється до шийки: така система виключає виникнення вакууму і створення негативного тиску. Пляшечки з вбудованим клапаном проти зригування, що перешкоджає попаданню повітря всередину ємності та його заковтуванню.

Незалежно від форми харчування, грудне воно або штучне, новонароджений при годівлі або через деякий час може гикати і зригувати. У чому причина і чи небезпечно, коли місячна дитина зригує молоко після годування? Зригування - фізіологічний процес, при якому їжа повільно витікає або фонтаном викидається назовні зі шлунка через рот та ніс. Як допомогти немовляті, якщо він часто зригує? Що робити, коли зригнута маса схожа на жовте блювання, зі слизом та кров'ю?

Причини зригування у немовляти

«Чому новонароджена дитина зригує?» – цікавляться у педіатрів молоді мами. Причина зригування криється в незрілості внутрішніх органів та системи травлення. Відрижка - це повітря, що потрапляє в стравохід у процесі годування. Організм через рот і ніс позбавляється повітря разом з частиною молока. До 3-4 місяців новонароджений зригує через 5-10 хвилин після кожного прийому їжі, іноді через півгодини. Пізніше відрижка скорочуються до 1-2 разів на день.

Причиною того, що немовля ікає і здатний зригнути багато молока, вважається:

Неправильний підкорм або режим живлення. При ранньому введенні прикорму, об'ємних порціях, дуже рідкій їжі стінки шлунка розтягуються, що спричиняє відрижку.
Лежаче становище після годування. Коли дитина поїла, її піднімають стовпчиком і погладжують по спинці, до появи відрижки. Якщо цього не зробити, малюк зригне більшу частину того, що з'їв.
Порушення спокою після їди. Щойно нагодованого малюка не можна переодягати, перевертати, викладати на животик. Якось порушивши це неписане правило, матуся виявить цілу калюжу з молока, яку малюк негайно зригне.
Прорізування зубів. Це справжнє випробування для немовляти. Деякі діти реагують на нього підвищенням температури, плачем, занепокоєнням, посиленим слиновиділенням. Інші, при прорізуванні зубів, зригують частіше та більше.
Туге сповивання, здавлюючи ніжне тільце, ускладнює моторику шлунка. Їжа, не потрапляючи до нього, виходить назад.

Зригування при годуванні груддю

Найчастіше зригування молоком відбувається через перегодовування. Мамці потрібно налагодити процес годування, щоб новонароджений навчився їсти стільки, скільки йому потрібно. Не треба давати груди, коли він не просить, відволікаючи від плачу та занепокоєння. Навряд чи 2-3 місячний немовля відмовиться прикластися до грудей, але він обов'язково зригне зайву порцію молока.
Попадання повітря в кишечник під час годування. При неправильному прикладанні до грудей, заковтується багато повітря, через що немовля може зригувати і гикати. Необхідно стежити, щоб він захоплював весь сосок та частину ореоли. Підборіддя має торкатися грудей, а нижня губа вивертатися назовні – про правильне прикладання.
Здуття та коліки провокують відрижку. Мамі необхідно дотримуватись дієти і не вживати продукти, що провокують розлад шлунка, робити масаж живота.
Жадібне ссання. При швидкому поглинанні молока новонароджений заковтує повітря разом з їжею. Зголодніла дитина, інтенсивно всмоктуючи великі порції, може їх відригнути. Годування потрібно проводити частіше, влаштовуючи між ними невеликі перерви.

Зригування після годування сумішшю

У новонароджених, яких годують сумішшю, відрижка відбувається через переїдання, як і у дітей при грудному вигодовуванні. Об'єми, що з'їдаються, у цьому випадку легше контролювати. Кількість пропонованої їжі у пляшці має відповідати віку.
Суміш містить багато лактози. Таке харчування важко засвоюється немовлятами і провокує зригування. Якщо малюк часто зригує, є сенс перевести його на антирефлюксні суміші. Вони містять компоненти, що закріплюють їжу в шлунку, не дозволяючи їй вивергатися назовні.
Велика дірка в соску. Слід вибирати антиколікову пляшечку з клапаном, що запобігає попаданню зайвого повітря в процесі годування. Важливо утримувати пляшечку під невеликим кутом. При цьому соска повинна заповнюватись сумішшю повністю.

Зригування через проблеми зі здоров'ям

Коли дитина часто зригує, це може сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям. В основному причина таїться у неврологічних порушеннях та розладах травної системи.

Неврологічні відхилення:

Внутрішньоутробні відхилення або пологові травми. Патології нервової системи, гіпоксія, високий внутрішньочерепний тиск, тремтіння підборіддя та кінцівок, тонус м'язів у дитини.
Травма шийних хребців, отримана при народженні, може спричинити відрижку фонтаном. Грудничка мучить блювота, біль при повертанні голови. Лікар призначає масаж, фізіотерапію, прийом ліків.
Недоношені діти відстають у фізичному розвитку та часто зригують. Стравохід та шлунок у них недостатньо розвинений. Щоб наздогнати однолітків, немовляти знадобиться час.

Розлади травної системи:

Дисбактеріоз. Виникає через прийом антибіотиків, при введенні прикорму, вживанні дитиною невідповідної суміші.
Інфекційні захворювання. Кишкові інфекції, менінгіт, гастроентерит, пневмонія, що викликають токсичне отруєння. Запальні процеси супроводжуються високою температурою, блюванням, слабкістю, діареєю, коліками. У продуктах відрижки можуть виявитися прожилки крові, слиз, жовч.
Підвищена газоутворення, здуття, кольки. Велика кількість газів у кишечнику сприяє виштовхуванню рідини назовні через ніс та рот.
Запор. Перешкоджає нормальному перетравленню молока, через що воно відригується. При цьому дитина тужиться, кректає, турбується - як впоратися із запорами у новонародженого.
Алергія. Штучники часто страждають на алергійну реакцію на коров'ячий білок. Крім подразнень на шкірі, дискомфорту, кольк, виникають відрижка.
лактазний дефіцит. Відсутність цього ферменту спричиняє розлади травлення. Молочний цукор не розщеплюється і починається бродіння у кишечнику. Визначити лактазну недостатність можна з допомогою аналізів. Самопочуття дитини покращується, коли її переводять на безлактозні суміші та дають ферменти лактази.
Уроджені шлункові патології.
Звуження проходу, що зв'язує шлунок та дванадцятипалу кишку.

Небезпека зригування

Постійне відрижка у дитини загрожує втратою рідини в організмі і зниженням ваги, що є основним показником у новонароджених. Особливо небезпечно, якщо немовля зригує уві сні. Він може задихатися та кашляти. Педіатри рекомендують укладати голову малюка віком до 6-7 місяців на невелику подушку, щоб продукти відрижки не потрапляли в дихальні шляхи.

Зригування фонтаном дуже схоже на блювоту. При блюванні напружуються м'язи живота, і їжа викидається через рот та ніс малюка. Вона починається зненацька, без нападів нудоти. Малюк турбується, блідне, кінцівки холодніють. Блювота супроводжується підвищеною температурою та діареєю. А блювотні маси можуть бути жовтими чи містити кров. Відрізнити звичайне відрижки від блювання можна за допомогою води. Нормою обсягу зригування вважається 10 мл. Наповнивши 2-3 столові ложки водою, їх виливають на пелюшку. Пляма, що вийшла, порівнюють з кількістю, яку зригнула дитина. Якщо немовля здатний зригнути більше, і це відбувається регулярно, потрібно відвідати лікаря. Бажано придивитися до складу плями. Якщо новонароджений зригує молоком, що згорнулося, нагадує сир, переживати не треба - це не блювота.

Зригування – не патологія. Але коли помічено, що новонароджений відригує після кожного годування фонтаном, у нього порушено сечовипускання, засмучений шлунок, він втрачає у вазі – затягувати з консультацією педіатра не можна.

Лікар потрібен коли:

після зригування дитина тужиться, вигинається, плаче;
після годування він завжди зригує фонтаном, схожим на блювоту;
сирне зригування змінило колір і має неприємний запах.

Зригування з жовтим кольором або кров'ю говорять про захворювання органів травлення. Якщо жовч і кров помічені один раз, хвилюватися не потрібно, можливо, це випадкове тимчасове явище. Коли малюк тужиться, зригує, сильно напружуючись, може порватися кровоносна судина стравоходу. Він незабаром загоїться і кров більше не з'явиться. Але якщо кров і відрижка жовтим спостерігаються кілька разів на день, то це явне порушення, що вимагає медичного втручання.

Що робити, якщо немовля часто зригує

Мама може сама розібратися, що робити, коли дитина віком до 12 місяців зригує. Тільки вона знаходиться поряд і контролює частоту, об'єми зригування, його запах та колір. Якщо є якісь сумніви та тривоги, краще відвідати фахівця.

Що роблять, щоб допомогти дитині, якщо вона багато зригує, але додає у вазі і добре почувається?

Коли дитина лежить на спині і зригує, може статися закупорювання дихальних шляхів, що веде до розвитку пневмонії. Необхідно взяти немовля на руки або повернути на бік. Так залишки їжі витечуть без небезпеки для здоров'я.
Якщо новонароджений зригнув через носа і почав плакати, допомогти йому можна, переклавши на живіт. Коли рідина витікає через ніздрі, слизова оболонка носа піддається дратівливому травмуванню. У майбутньому це призводить до утворення поліпів та аденоїдів.

У профілактичних цілях для запобігання відрижці потрібно:

викладати немовля на живіт перед годуванням;
прикладаючи до грудей новонародженого, ознайомитися з його становищем. Голова має бути трохи піднятою, а сосок правильно захоплений;
після їди дитину обов'язково піднімають на руки. Іноді малюк, уже уві сні починає тужитися, турбуватися і крутитися. Необхідно підняти його стовпчиком і похитати, доки він не сригнет.

У якому віці дитина перестає відригувати

Здоровий немовля перестає зригувати, в 6-7 місячному віці. У цей час він активно вчиться сидіти, все більше перебуваючи у вертикальному положенні. Густа їжа в прикормі, знижує частоту зригування. У дітей м'язи шлунка розвиваються повільно і остаточно досягають зрілості до 8 років. Через це спонтанне блювання у дитини буває набагато частіше, ніж у дорослого.

Коли однорічна дитина зригує – це викликає побоювання. До такого віку відрижка у здорових дітей остаточно проходить. Якщо вона не припиняється, у дитини можливі патології, які потребують діагностики та лікування.